За да изследват многобройните функции на черния дроб, лекарите разполагат с еднакво голям набор от инструментални и лабораторни изследвания (кръвни тестове). В повечето случаи - за да се проследи точна болестна ситуация, засягаща черния дроб и в същото време да се установи неговата природа и тежест - е необходимо да се използват специфични групи от тези тестове.
Кръвните тестове, които изследват здравето на черния дроб, включват дозировката на:
- ензими от хепатоцитен произход (трансаминази - AST, ALT - ALP и GGT);
- директен и индиректен билирубин (дозата на урината също е важна);
- плазмени протеини (общо количество, албумин и / или глобулини);
- фактори на съсирването (протромбиново време);
- специфични антитела за хепатит А, хепатит В, хепатит D и хепатит Е
Препращайки читателя към отделните задълбочени статии (като щракнете върху думите, подчертани в синьо), нека накратко обобщим общото клинично значение на тези чернодробни тестове.
Стойности
черен дроб
АЛБУМИН
Синтезиран от черния дроб, албуминът е най -разпространеният протеин в плазмата. Стойностите му намаляват в присъствието на хронични чернодробни заболявания, като цироза, поради намален синтез. Същият резултат може да се получи при наличие на хронични бъбречни заболявания ( нефротичен синдром), дължащ се на анормална загуба на албумин в урината, но също и при наличие на тежко недохранване, продължително гладуване, протеинов катаболизъм и много други състояния. Поради тази причина капацитетът на синтез на чернодробен протеин се оценява чрез за предпочитане измерване на други маркери, като например коагулационни фактори.
3,9 - 5,0 g / dL
Аланин трансаминазата, по -просто ALT, ALAT или SGPT, е ензим, присъстващ в митохондриите на чернодробните клетки (хепатоцити), участващ в синтеза на протеини. В резултат на това стойностите на ALT в кръвта се повишават значително по време на остро увреждане на органите, като например по време на „остър вирусен хепатит,„ хроничен хепатит или „предозиране с парацетамол (фулминантен хепатит).
Аспартат трансаминазата (AST), известна също като ASAT или SGOT, е друг ензим, съдържащ се в чернодробните клетки; следователно увеличаването му в кръвта разпознава същите чернодробни причини, въпреки че може да бъде по-лесно проследено до увреждане на сърцето. Следователно не е специфичен индекс на чернодробната функция, стойностите му могат да бъдат свързани с тези на ALT, за да се проследи естеството - чернодробно или извънчернодробно - на увеличаването на тези трансаминази. Ако ALT е много по -повишен от AST, увреждането на черния дроб е правдоподобно, а сърдечното увреждане е вероятно.
Сравнението на тези и други ензими със стойностите на креатин киназата, може да потвърди или отрече чернодробния произход на проблема. проблем с черния дроб.
Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, съдържащ се в клетките, които облицоват най -вътрешния слой на интрахепаталните жлъчни пътища. Следователно, повишаване на стойностите на ALP в кръвта може да се дължи на жлъчни обструкции от различен вид (камъни в жлъчката), интрахепатална холестаза или инфилтративни заболявания на черния дроб (например тумор). Нарастването му е често дори при наличието на осеви заболявания.
БИЛИРУБИН
ОБЩА СУМА
БИЛИРУБИН
ДИРЕКТЕН
Билирубинът е продукт на разпадане на хема, ключов компонент на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. След като се синтезира (непряк или неконюгиран билирубин), той се превръща във водоразтворим в черния дроб (директен или конюгиран билирубин) и се секретира в жлъчката (която се излива в червата). Увеличение на общата фракция с висока неконюгирана фракция и нормално конюгиран , следователно той може да отразява проблем с чернодробната функция (цироза, вирусен хепатит и др.) или повишен катаболизъм на червените кръвни клетки (хемолитична анемия). синдром.
Излишъкът от билирубин в кръвта придава на кожата и очната склера жълтеникав цвят (жълтеница).
ОБЩА СУМА
0,1-1,2 mg / dL
ДИРЕКТЕН
0-0,3 mg / dL
Гама глутамил транспептидаза (GGT) е ензим, участващ в механизмите за детоксикация на черния дроб. Нивата му се увеличават значително при интоксикация с етилов алкохол (остра или хронична).
ВРЕМЕ ЗА
ПРО-
THROMBINE
Този кръвен тест измерва времето на съсирване на плазмата; Тъй като черният дроб е ключовият орган в синтеза на коагулационен протеин, увеличаването на този диапазон може да показва увреждане на черния дроб. Вижте също INR.
ЛАКТАТ
ДЕХИДРО-ГЕНАЗИ
Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, присъстващ в много тъкани на тялото, включително черния дроб.Поради това е силно неспецифичен индекс на чернодробната функция и увеличаването му може също да показва, но не непременно, увреждане на черния дроб (в този случай изоформите LDH 4 и LDH5 се увеличават преди всичко).
ИЗПИТИ
ИМУНО-
ЛОГИЧЕСКИ
При наличие на съмнение за възможен вирусен хепатит могат да се проведат имунологични изследвания на кръвната проба, за да се търсят вируси и антитела, насочени срещу тях.
Търсенето на автоантитела вместо това може да се проведе при наличие на съмнения за възможни автоимунни чернодробни заболявания, предизвикани от наличието на анормални антитела, насочени срещу същите клетки на организма (първична билиарна цироза, автоимунен хепатит, първичен склерозиращ холангит).
++
Сред инструменталните тестове, използвани за изследване на здравето на черния дроб, важна роля играе коремният ултразвук, който използва различната способност на тъканите да отразяват ултразвуците, излъчвани от електрическа сонда. Като алтернатива може да се използва и магнитен резонанс; процедурите, които са свободни от излъчване на йонизираща радиация, са абсолютно безопасни за пациента.Понякога диагностичната сигурност се постига чрез вземане на малък фрагмент от чернодробна тъкан (плочка, морков), като се използва специална игла, поставена в "корема, очевидно под ехографско ръководство и под местна анестезия. В други случаи се използва преглед, наречен ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография, който се състои в спускане на тръба през устата, докато достигне екстрахепаталния жлъчен тракт. Ако е необходимо, тази сонда позволява и терапевтични маневри като отстраняване на камъни или възстановяване на проходимостта на запушени канали.
Избор на кръвни тестове Пикочна киселина - урикемия CEA Простатен специфичен антиген PSA Антитромбин III Хаптоглобин AST-GOT или аспартат аминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Директен, индиректен и общ билирубин CA 125: туморен антиген 125 CA 15-3: туморен антиген 19-9 като туморен маркер Калцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - креатин киназа MB холестеролемия холинестераза (псевдохолинестераза) плазмена концентрация креатин киназа креатинин креатинин креатининов клирънс хромогранин А D -димер хематокрит кръвна култура хемокром хемоглобин гликиран хемоглобин a Кръвни тестове Кръвни тестове, скрининг на синдром на Даун Феритин Ревматоиден фактор Фибрин и неговите продукти на разграждане Фибриноген Левкоцитна формула Алкална фосфатаза (ALP) Фруктозамин и гликиран хемоглобин GGT - Гама -gt Гастринемия GCT Гликемия Червени кръвни клетки Гранулоцити ИН4 и Рак Инсулинемия Лактат дехидрогеназа LDH Левкоцити - бели кръвни клетки Лимфоцити Липази Маркери за увреждане на тъканите MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити MPV - среден обем на тромбоцитите Натремия Неутрофили Хомоцистеин Тироидни хормони OGTT Плазмен протеин А, свързан с бременност Пептид В Активиран C (PCA) C реактивен протеин Rast Protein Test Специфичен IgE ретикулоцити Renin Reuma-Test Наситеност с кислород Sideremia BAC, кръвен алкохол TBG-Тироксин-свързващ глобулин Протромбиново време Частично тромблопастиново време (PTT) Активирано частично тромбопластиново време (aPTT) Тестостерон свободен Тестостерон и бионалична фракция Тироглобулин Тироксин в кръвта - Общо Т4, свободни Т4 трансаминази Високи трансаминази Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насищане на трансферин Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в кръвта - Общ Т3, свободен Т3 Тропонин TRH и тимол към TRH TSH - Тиреотропин Уремия Чернодробни стойности ESR VDRL и TPHA: серологични тестове за сифилис Volemia Превръщане на билирубина от mg / dL в µmol / L Превръщане на холестерола и триглицеридемията от mg / dL в mmol / L Превръщане на креатинина от mg / dL в µmol / L Превръщане на кръвната захар от mg / dL в mmol / L Превръщане на тестостеронемията от ng / dL - nmol / L Превръщане на урицемия от mg / dL в mmol / L
