«Диета като причина за хепатит
След като илюстрирахме ролята на храненето като възможна причина за различни видове хепатит, се опитваме да разберем какви са целите на диетата, насочена към лечение на чернодробно заболяване.
Колкото и странно да изглежда, в много случаи НЕ е възможно да се преследват всички горепосочени цели едновременно; следователно е необходим избор между различните възможности. Това решение (ВИНАГИ и САМО ПО ДИСКРЕКЦИЯТА НА СПЕЦИАЛИСТИЯТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ) трябва да се вземе според някои първични фактори, които са: тежестта на хепатита, функционалността и недостатъчността на органа, други съпътстващи заболявания, прогнозата и субективните характеристики на пациента, и т.н. Определено няма НИКОЙ диета за хепатит, тъй като това трябва да се установи според ситуацията; следователно не е случайно, че различните диети за хепатит също могат да бъдат почти диаметрално противоположни една на друга. Освен това, въпреки че са потенциално (но не непременно!) Свързани, е необходимо да се уточни, че „хепатит“ и: ЧЕРНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, ХЕПАТИЧНА ФИБРОЗА, ХЕПАТИЧНА ЦИРОЗА или ЖЕЛЕЗЕН КАРЦИНОМ НЕ СА синоними! Всъщност е възможно тежкият остър хепатит да причини преходна, но лечима чернодробна недостатъчност, или хроничният хепатит да не индуцира чернодробна недостатъчност, но има тенденция бавно да се развива във фиброза и след това в цироза. До леко, но стабилно циротично състояние. Накратко, възможностите наистина са много!
Във всеки случай, сред цялата тази необходима променливост, има някои УНИВАЛНО споделени правила, които са:
- ПРЕКРАТЯВАНЕ НА АЛКОХОЛ
- ПРЕКРАТЯВАНЕ НА НАРОКИ и ДОБАВКИ НА ХРАНИ НЕ Е НЕОБХОДИМО
- ПРЕКРАТЯВАНЕ / НАМАЛЯВАНЕ към минималните условия на ДРУГИ НЕРВИНИ (кафе, чай, шоколад ...) и НА СОЛ (и, ако желаете, и НА ЗАХАР) ДОБАВЕН
- ПРЕКРАТЯВАНЕ на нежелана или мазна храна или във всеки случай богата на РАФИНИРАНИ ЗАХАРИ
- РЕГУЛИРАНЕ на храненията и ТЕНДЕНЦИЯ КЪМ ХРАНИТЕЛЕН БАЛАНС (ЗАБРАНЕНИ И ГЛАДА, и ПРЕВИСКИТЕ КАЛОРИИ, особено ако са над 10% от нивото на калориите).
ВНИМАНИЕ! Статията се отнася до диетата, разбирана като хранене ХРАНА за хепатит, следователно, той изключва ВЪВЕЖДАНО и РОДИТЕЛСКО хранене! Очевидно, в случай на тежък хепатит (или във всеки случай в разгара на остри симптоми), използването на парентерално е по -обичайно; обаче в дългите периоди на изкуствено хранене все по -често се посочва използването на ентерално хранене, което гарантира поддържането на функционалността на различните храносмилателни органи.
Първо ще анализираме диетата за алкохолен и / или хранителен стеатохепатит; след това ще бъде описана диетата при хепатит БЕЗ тежко увреждане на чернодробната функция.Накрая ще споменем основните хранителни принципи за чернодробна дегенерация и свързаните с нея усложнения (асцит, енцефалопатия, портална хипертония, кръвоизливи и др.).
Диета за алкохолен и / или хранителен стеато хепатит - диета за дебел черен дроб
Стеатохепатитът е най -честото чернодробно заболяване сред населението на индустриално развитите страни.
Диетата за този хепатит (която може да бъде остра или хронична в зависимост от случая) е, честно казано, много проста. Първо, ФУНДАМЕНТАЛНО е премахването на етиологичния произход на стеатозата, т.е. злоупотребата с алкохол от една страна и злоупотребата с храна от друга (вероятно и двете!). След това, тъй като това е състояние, често свързано с наднормено тегло / затлъстяване, диетата трябва да бъде свързана с програма за физическа двигателна активност и да придобие определен ефект на отслабване; в крайна сметка диетата за мастна стеатоза често е нискокалорична диета, която изважда 30% от общата енергия, необходима за поддържане на нормално тегло.
Хранителната организация е доста твърда, особено що се отнася до липсата на алкохол, сладки храни и нездравословни храни. Изисква се премахването на добавената захароза (и на храните, които я съдържат), и на готварската сол (както и на храните, които я включват). Основният източник на липиди е екстра върджин зехтин, протеиновият е смесен, следователно съставен от животински и растителни храни, докато простите захари се съдържат САМО в зеленчуците в суров вид и в млечни продукти (плодове, зеленчуци, полуобезмаслено мляко и натурални кисело мляко). Всички зърнени храни са цели и евентуално цели (не под формата на брашна и производни); те обаче трябва да се редуват с бобови растения, като се получи съотношение зърно-бобови култури от 2: 1 или дори 1: 1. Зеленчуците, които трябва да се консумират в редуващи се сурови и варени форми, са през сезона и на порции между 100 и 200 г както за обяд, така и за вечеря. Плодовете и киселото мляко последователно структурират вторичните хранения.
Разграждането на енергийните хранителни вещества е балансирано, тоест: около 1g / kg ЖЕЛАНО ФИЗИОЛОГИЧЕСКО тегло в протеини, 25% липиди с възможно най -голямо количество ненаситени (съотношение омега3 / омега6 1: 4 - омега 9 в изобилие) и остатъчна енергия в напълно сложни въглехидрати, с изключение на фруктоза и лактоза в храната.Съгласно индивидуалната чувствителност, фибрите трябва да достигнат 30 g / ден и минералните соли и витамините трябва да отговарят на правилните препоръчителни дажби. храненията трябва да са най -малко 5 и с същата калорична разбивка на балансирана диета: 15% за закуска, 5-10% за двете закуски, 35-40% за обяд и 30-35% за вечеря.
При възстановяването на чернодробната цялост всички растителни молекули с фитотерапевтично действие (следователно антиоксидантни, понижаващи холестерола, хепатопротективни и др.) Заемат много важна роля; сред тях: растителни лецитини, фитостероли, фенолни вещества и др. фенолни вещества, те трябва да са в изобилие, може би с добро съдържание на cinarina (т.е. полифенол, съдържащ се в артишока) e силимарин (фенолен комплекс, изобилно съдържащ се в бял трън). Приемът на провитамин А, витамин С и витамин Е също благоприятства подобряването на състоянието на черния дроб (особено С).
В случай на алкохолна стеатоза, тъй като алкохолизмът причинява чревна малабсорбция и намаляване на витаминните запаси (ако има такива!), Субектът би могъл да се възползва значително от генеричните хранителни добавки и преди всичко от тиамин (витамин В1).
Диета за хепатит без сериозно увреждане на чернодробната функция
След предходната, диетата за хепатит без сериозни компромиси със сигурност е най -използваната. Тя включва всички форми на остър или хроничен инфекциозен / паразитен хепатит. Има огромно приложение при лечението на хроничен вирусен хепатит. HBV (който засяга около 350 000 000 хора по света) и има много общи аспекти с вече описания.
В сравнение с диетата за храна или алкохолен мастен стеатохепатит, това не изисква да „изпразвате“ чернодробните клетки от излишната мазнина и гликоген. От само себе си се разбира, че макар и желателно, двигателната активност избледнява на заден план или е напълно премахната в остри форми и, с изключение на наличието на други съпътстващи заболявания, същото се отнася и за способността за отслабване.
От друга страна, някои вече споменати предпазни мерки са много по -важни, като премахването на алкохола, ненужните лекарства и добавки и абсолютната умереност на други нерви, сол, захар и нездравословни храни. Освен това, въпреки това, което човек би могъл да повярва, е от съществено значение да се ИЗБЯГВА на гладно или НАМАЛЯВАНЕТО на прекалено много калории, както и на преяждане и излишна енергия.
Черният дроб е органът, отговорен за много метаболитни функции, включително глюконеогенеза, липогенеза и протеосинтеза; но и за производството на храносмилателна жлъчка. Поради факта, че в случай на хепатит е необходимо да се намали максимално "количество работа" на органа (за кръвна хомеостаза и храносмилане), диетата задължително трябва да бъде НОРМАЛНА калорична. Постенето или недостатъчната диета ИЗИСКВА по -голямо чернодробно усилие от нормалното, тъй като органът трябва да произвежда глюкоза (от съществено значение за централната нервна система) като се започне от глицерол и циркулиращи аминокиселини. Освен това ви напомняме, че продължителното хипохранене (и най-вече изчерпването на въглехидратите) определя натрупването на кетонни тела, потенциално ТОКСИЧНИ молекули за всички тъкани.Не на последно място, недостатъчната диета НЕ позволява прием на основни аминокиселини в достатъчно количество за синтеза на протеини; черният дроб, който вече е по -малко ефективен, защото е болен, ако не е снабден с тези субстрати, затруднява производството на целия протеин молекули на плазмата. "от друга страна, излишъкът от енергия включва и други недостатъци; на първо място, хепатоцитите трябва да увеличат производството на жлъчка за емулсията на мазнини в храносмилането.На второ място, аминокиселините и въглехидратите в излишък от диетата изискват превръщане в мастни киселини от черния дроб; тук отново ние помагаме за увеличаване на общата РАБОТА на органа (без да се отчита възможната склонност към мастна стеатоза).
След това е необходимо да се направи окончателно изяснение относно значимостта или по друг начин на други молекули в диетата. Според мен в хранителния режим за хепатит също е силно препоръчително да се ограничи значително концентрацията на някои добавки (особено подсладители и консерванти). Повтаряме за пореден път, че черният дроб е отговорен за метаболизирането на повечето хранителни молекули и циркулиращи в кръвта, поради което е възможно излишъкът от тези синтетични продукти да изисква по -големи усилия от страна на органа.
И накрая, бих искал да се съсредоточа върху общоизвестни, но далеч от нищожни подробности, а именно използването на фруктоза като подсладител. Трябва да е ясно, че не говоря за фруктоза НАТУРАЛНО присъстваща в храни (плодове и зеленчуци), а за гранулирана. Това, което не се окислява добре от човешките клетки, задължително трябва да се превърне от черния дроб в глюкоза. Докато това, което естествено се въвежда със сурови храни, достига проценти, вариращи от 10 до 16% от общите калории, като се използват подсладени храни, подслаждащи напитки и гранулирана фруктоза за подправка, тази стойност може дори да се удвои.
Разграждането на макроелементите е същото като в предишната диета, както и енергийното разграждане на храненията. Отново добри количества антиоксиданти и хранителни добавки с витамини могат да бъдат от голяма полза.
Бележки относно хранителните нужди на чернодробната недостатъчност
Чернодробната недостатъчност може да бъде лека, умерена или тежка, а също така да се прояви (в комбинация с хепатит) в остра или хронична форма. Необходимо е на първо място да се вземе предвид, че чернодробната недостатъчност се характеризира с намаляване на функциите на органа.
При леки форми, често подкрепяни от традиционното хранене, а не от изкуствено хранене, е препоръчително да се използват лесно смилаеми ястия, с умерени порции, но без да се пренебрегва цялостният хранителен прием.
От друга страна, започвайки от умерената форма и завършвайки с тежката (често подлежаща на ентерално или парентерално хранене) са необходими следните предпазни мерки:
- Изключване на солта от диетата, за намаляване на склонността към оток и асцит
- Умеряване на квотата на МА протеин с добавка от разклонени аминокиселини, тъй като те не изискват чернодробна метаболизация преди клетъчното окисление и имат много ниско ниво на азотни отпадъци (от своя страна отговорни за появата на чернодробна енцефалопатия). Не е възможно да се намали твърде много приема на аминокиселини, тъй като това допълнително би променило протеосинтезата на черния дроб; последващото намаляване на плазмените протеини би определило: колапса на онкотичното налягане с тенденция към оток и асцит и по -ниска коагулационна способност с риск от кървене
- Някои автори предлагат структуриране на диета, по-богата на енергия от нормалната, тоест висококалорична диета. Лично аз не оспорвам избора, но със сигурност е необходимо тези допълнителни калории да се осигуряват главно от глюкоза.
