Болка: от какво зависи болката?

The боли това е „сетивно преживяване, възприемано на нивото на централната нервна система като неприятна“ емоция.

Терминът ноцицепция се отнася до всички онези механизми на предаване на болезнения стимул от периферията към централната нервна система; взаимодействието на различните области на мозъка, които обработват ноцицептивния сигнал, му позволява да осъзнае, така че да имате възприятието за болка.Това възприятие на болка може да бъде разделено на различни компоненти:

компонент чувствителен-дискриминационен което позволява да се локализира стимулът и да се определи количествено неговото качество и интензивност;
компонент афективно-емоционален която се състои в това, че индивидът реагира емоционално на болката чрез говорене;
компонент когнитивно-оценъчен, която се състои в способността да се оценява болката според полученото образование и социалния контекст.

Болката също е разделена на остра болка, възникнала в резултат на възпалителен процес, и хронична болка; последното продължава дълго време и се причинява от изменение на нерва, което, ако се удължи, променя физиологичната му структура.
Анализирайки подробно пътя на болезнения стимул от периферията към централната нервна система, се включват:

ноцицепторите: те са детекторите на болезнения стимул на различни нива; естеството на стимула може да бъде от химически, механично-физичен или термичен тип;
след това стимулът се провежда по ноцицептивните влакна, впоследствие към сензорния нерв и след това към гръбначния нерв; ноцицептивните влакна могат да бъдат немиелинизирани, като в този случай те предават стимула бавно и са отговорни за досадната болка, или миелинизирани, или могат да предават стимула по -бързо и са отговорни за пареща болка;
гръбначният нерв достига до сивото вещество на гръбначния мозък, където на нивото на гръбначните рога образува два снопа: спиноталамичния сноп, който предава стимули от кожен, соматичен и висцерален тип, изкачвайки нагоре по медулата към таламуса; и спино-ретикуларният лъч, който предава соматични и висцерални стимули
Веднъж в ЦНС, стимулът се анализира и интегрира в различни нива:

На нивото на бульбарите се включват някои ядра за анализ на стимула, оттук те се отклоняват: низходящи пътища, способни да модулират болезненото възприятие, чрез невротрансмитери; други влакна, които достигат до мускулите, за да позволят двигателната реакция на болезнения стимул; и други влакна все още достигат до сърдечно -съдовата и дихателната система.
На мезенцефалично ниво има емоционални реакции към болка, от тук се разклоняват влакната, които регулират невроендокринната реакция.
На таламичното ниво (мозъчната кора) има сензорно-дискриминационно възприемане на болката, тоест произходът на стимула, качеството и количеството, които ще съответстват на двигателните и сензорните реакции, са локализирани.
Тези нива представляват низходящите пътища на болка, които модулират възприятието й на надспинално ниво, в периакведукталното сиво вещество и във вентро-медиалната област на крушката. Модулирането на болката става преди всичко чрез освобождаването на невротрансмитери ендогенни опиоиди; тяхното производство варира от човек на човек, затова говорим за „прага на болката“. Низходящите пътища са насочени към гръбначните ноцицептивни неврони и интернейрони (инхибиращи или възбуждащи); същите неврони на възходящите спино-таламични пътища.

В заключение бихме могли да обобщим, като кажем, че възходящите пътища предават стимула от периферията към ЦНС, докато низходящите пътища намаляват болковия стимул и го връщат обратно на централното ниво.