Лекарства за лечение на саркоидоза

Определение

Саркоидозата отразява патологично състояние, при което се наблюдава образуването и развитието на малки групи от възпалени клетки (грануломи) в различни места на тялото; обикновено саркоидозата засяга клетки в белите дробове, лимфните възли, очите и кожата, но в идеалния случай може да се разпространи във всяка анатомична област.

Причини

Към днешна дата все още не е установена определена и точна причина, отговорна за саркоидозата; при някои пациенти обаче има изразена генетична предразположеност към заболяването, предизвикана от своя страна от излагане на вируси, бактерии или други химикали. Това, което е сигурно, е, че при саркоидоза някои клетки на имунната система полудяват и се обединяват, образувайки възпалени клетъчни клъстери.

Симптоми

Симптомите зависят от анатомичното място, засегнато от саркоидоза, въпреки че треската, загубата на тегло и загубата на апетит са често срещани признаци за повечето форми на саркоидоза.

Белодробна саркоидоза → диспнея, хемоптиза, задух, кашлица
Саркоидоза на лимфните жлези → уголемяване и подуване на лимфните възли в областта на шията, ръцете, гърдите
Саркоидоза на кожата → промяна на цвета на кожата (лилаво), нодозумен еритем, кожен обрив повдигнат по лицето
Бъбречна саркоидоза → камъни в бъбреците, хиперкалциемия
Чернодробна и далакова саркоидоза → хепато / спленомегалия
Саркоидоза на сърцето → кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, сърдечни нарушения (напр. Брадикардия)
Очна саркоидоза → зрително увреждане, увеит
Ставна / мускулна саркоидоза → болка, възпаление
Саркоидоза на нервната система → увреждане на зрението, увреждане на слуха, менингит, проблеми с преглъщането

Информацията за саркоидозата - лекарства за лечение на саркоидоза не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Саркоидоза - лекарства за лечение на саркоидоза.

Лекарства

Като цяло, симптомите, придружаващи саркоидоза, не са особено тежки; тъй като статистическите данни разкриват, че 75% от пациентите не се оплакват от тежки симптоми, прилагането на лекарства е запазено за много малко пациенти, както и за онези случаи, при които саркоидозата поражда дисбаланс, който пречи на нормалните ежедневни дейности.
В случай на диагностична находка дори при липса на симптоми, препоръчително е да се подлагат на редовни медицински прегледи, за да се намеси, ако е необходимо, преди болестта да прогресира, създавайки щети; сред най-често повтарящите се диагностични тестове споменаваме рентгенография на гръдния кош, контрол на белодробната функция и амбулаторно посещение.
Медико-фармакологичното лечение става от съществено значение в случай на потвърдено сърдечно, белодробно и други жизненоважни органи.
Основната цел на медицинската терапия е да намали възпалението, последвано ясно от намаляване на болката и отстраняване на вторичните симптоми (когато има такива). Най -широко използваните лекарства са кортикостероиди, които, както знаем, не могат да се използват дълго време поради постоянните странични ефекти, които могат да предизвикат, дори могат да се приемат НСПВС, особено когато болката и възпалението, свързани със саркоидоза, са леки или умерени, колкото и да са поносими.
В случай, че саркоидозата включва по-изразени симптоми, може да се предвиди по-мощна специфична терапия: лекарства против отхвърляне (използвани за потискане на имунната система), лекарства, инхибиращи фактор на тъканна некроза алфа (за саркоидоза, свързана с ревматоиден артрит) и лекарства против маларии (за лечение на кожна саркоидоза, засягаща нервната система).
Рядко саркоидозата не може да бъде излекувана само с лекарства: някои форми, особено агресивни, изискват белодробна или сърдечна трансплантация или миротворец за координиране на сърдечния ритъм.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу саркоидоза, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

НСПВС за контрол на лека болка, свързана със саркоидоза: нестероидни противовъзпалителни средства се използват в терапията за маскиране на лека болка в контекста на саркоидоза, като същевременно проявяват умерен противовъзпалителен ефект. По -долу са най -използваните лекарства:

Ибупрофен (напр. Brufen, Moment, Subitene): при средно умерена болка се препоръчва да се приема през устата активна доза, равна на 200-400 mg (таблетки, ефервесцентни сашета) на всеки 4-6 часа след хранене, при нужда . Не приемайте повече от 2,4 грама на ден.
Напроксен (напр. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): препоръчва се лекарството да се приема в доза от 550 mg, перорално, веднъж дневно, последвано от 550 mg активна съставка на всеки 12 часа; алтернативно, приемайте 275 mg напроксен на всеки 6-8 часа, ако е необходимо. Не превишавайте 1100 mg на ден.
Парацетамол или ацетаминофен (напр. Тачипирина, Ефералган, Санипирина, Пирос, Тахидол): лекарството НЕ е противовъзпалително; Въпреки това, той все още е показан в контекста на саркоидоза за намаляване на болката и температурата. Парацетамол се прилага в доза от 325-650 mg на ден на всеки 4-6 часа; алтернативно, приемайте 1 грам на всеки 6-8 часа. Дозировката зависи от състоянието на пациента, възрастта и теглото.

Кортикостероиди за лечение на саркоидоза

Стероидната лекарствена терапия се препоръчва, когато се появи саркоидоза в белите дробове (да се приема под формата на спрей за нос), ставите, кожата, нервите и сърцето (под формата на таблетки или инжекции).

Под формата на капки за очи, лекарства също могат да се вливат в окото, ако грануломите замъгляват зрението.

Медицинската статистика показва, че след спиране на стероидната терапия, саркоидозата има тенденция към рецидив; за да се преодолее това неудобство, понякога се препоръчва допълнителна терапия (с продължителност 2-3 месеца) за предотвратяване на рецидиви от саркоидоза.

Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): дозата винаги трябва да се определя от лекаря въз основа на тежестта на саркоидозата и състоянието на пациента. Показателно е, че дозата, която трябва да се приема, варира от 5 до 60 mg на ден, евентуално разделена на няколко дози (1-4) в течение на 24 часа. Като цяло най-ефективната доза изглежда е между 15 и 20 mg на ден. .
Метилпредринон (напр. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) изглежда, че повечето пациенти със саркоидоза реагират положително на лечение с метилпреднизон в доза 12-16 mg / ден. В много тежки случаи е възможно да се увеличи дозата до 48 mg на ден.
Триамцинолон (напр. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): лекарството е специално показано за саркоидоза с белодробно засягане. Като ръководство, приемайте 16-48 mg перорално, веднъж дневно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря.
Дексаметазон (напр. Decadron, Soldesam): лекарството се използва за лечение на саркоидоза като втори избор. За дозировката: консултирайте се с Вашия лекар.
Кортизон (напр. Cortis Acet, Cortone): индикативната доза за лечение на саркоидоза е 25-300 mg на ден, перорално, интрамускулно, в една или две дози на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.

Препоръчва се да не се използват кортикостероиди за дълги периоди: продължителната употреба може да доведе до наддаване на тегло, промени в настроението, остеопороза, летаргия, увреждане на черния дроб и кръвните клетки, петехии / синини, хипертония, повишен риск от диабет, изтъняване на кожата.

Лекарства против отхвърляне за лечение на саркоидоза: целите, които трябва да бъдат постигнати в случай на тежка саркоидоза, са както потискане на имунната система, така и намаляване на възпалението.Тази терапия обикновено се препоръчва, когато лечение, основано на стероидни лекарства, не е довело до желаната терапия ефекти.
Не трябва да се забравя, че прилагането на тези активни съставки може да направи пациента по -уязвим към инфекции.

Метотрексат (напр. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): лекарството е антагонист на синтеза на фолиева киселина, способно да повлияе силно на имунния отговор на организма. В тази връзка той се използва широко при лечението на саркоидоза. Започнете терапия - при пациенти със саркоидоза, които не реагират на кортикостероидна лекарствена терапия - с ниска доза от 2,5 mg / седмица. Възможно е постепенно да се увеличава дозата (с 2,5 mg / седмица), до максимум 10-15 mg / седмица. Някои пациенти изискват комбинация от метотрексат + кортикостероид
Азатиоприн (напр. Азатиопирин, Имуноприн): имуносупресиращо лекарство на имунната система, посочено при лечението на саркоидоза за намаляване на приема на кортикостероиди. Започнете терапията с доза от 2 mg / kg на ден, в комбинация с 0,6-0,8 mg / kg преднизон; след 2-3 месеца лечение, приетата доза преднизон може да бъде намалена до 0,1 mg / kg. Поддържащата доза предполага прием на 2 mg / kg от лекарството на ден с преднизолон (0,1 mg / kg / ден) за дълги периоди (21-22 месеца).

Антималарийни лекарства за лечение на саркоидоза: показани за лечение на саркоидоза с очевидно засягане на кожата и нервната система, особено когато се наблюдава умерена или тежка хиперкалциемия при пациента. При продължителна терапия с тези лекарства може да предизвика увреждане на очите.

Хидроксихлорохин (напр. Плакенил): антималарийното лекарство е показано за лечение на лек ревматоиден артрит в контекста на саркоидоза. Дозата предполага прием на 200 mg от лекарството на ден: тази доза се оказа по -полезна от кортикостероидите, особено за кожни форми на саркоидоза.

Алфа -инхибитори на тъканната некроза фактор: показани за лечение на саркоидоза при пациенти с ревматоиден артрит. Прекомерната / продължителна употреба с тези лекарства може да стимулира лимфоми, кръвни заболявания и застойна сърдечна недостатъчност.

Инфликсимаб (напр. Remicade): лекарство от последно поколение, способно да спре действието на молекули, участващи във възпалителния процес, който отличава саркоидозата.Дозировката включва прием на 5 mg / kg лекарство, чрез интравенозна инфузия, която да се повтори на втората, четвъртата и осмата седмица, започвайки от първата инжекция за лечение на саркоидоза.