Под редакцията на доктор Роберто Улиано
Много пъти го чуваме да казва: „Напълнявам дори с обикновена чаша„ вода ”или:„ този човек може да яде каквото си иска, без да наддава. ”В някои случаи тези твърдения, когато се гледат от метаболитна гледна точка, имат опит в действителност През 1983 г. проучване, публикувано в "Метаболизъм", показва, че хората със затлъстяване и с наднормено тегло имат метаболизъм, който не може да даде адекватен отговор по време и след хранене. Дефектът, според това проучване, засяга част от метаболизма че той има функцията да поддържа телесното тегло постоянно, чрез разсейване на енергията, въведена с храната чрез топлина. Опитваме се да разберем причините чрез познаване на метаболизма.
Метаболизмът показва енергийния разход, с който организмът трябва да се справи, за да изпълнява всичките си физиологични и ежедневни функции. Състои се от основен метаболизъм, термогенен метаболизъм и метаболизъм по активност.
Базалният метаболизъм представлява минималния енергиен разход за оцеляване на организма.Той представлява 65-75% от общия метаболизъм, от които 50% участват в управлението на телесната температура.Основният метаболизъм намалява с около 2-3% всеки упадък на живота, поради намаляване на клетъчните дейности и намаляване на чистата маса. Неговите вариации сред индивидите зависят главно от мускулатурата, повърхността на тялото, чистата маса (всичко, което не е мастна тъкан), нивата на циркулиращия хормон и генетиката Жените имат по-нисък базален метаболизъм от мъжете (5-10% по-малко), поради по-ниското количество чиста маса и по-голямото количество мастна тъкан.
Термогенетичният метаболизъм е способността на клетките да произвеждат топлина. Той е представен от задължителна част за поддържане на телесната температура на 37 ° C и незадължителна част, задействана за производството на топлина след промени в температурата на околната среда. Един аспект на термогенезата е този, индуциран от диетата (TID). Състои се от два варианта, задължителният поради количеството енергия, изразходвана за храносмилането, усвояването и употребата на храната, и незадължителния, определен от поглъщането на храна, чиято функция е от съществено значение за разсейването на енергия. формата на топлина, когато калоричният прием надвишава нуждите на организма. Този предшествен механизъм е много важен за поддържане на телесното тегло постоянно с течение на времето.
Последният метаболитен механизъм е разходът на енергия, свързан с дейността, дефиниран като разход на енергия за живота на взаимоотношенията. Той включва както енергийните разходи за планирани физически упражнения, като спорт, така и енергийните разходи, определени като NEAT (термогенеза без физическа активност), която влияе върху всички калории, които се изгарят с тези малки ежедневни жестове, като ходене, спускане и изкачване на стълби, готвене, миене на чинии, ръчна работа и др.
Възобновявайки изследването, публикувано в "Метаболизъм", се посочва, че последващият метаболитен отговор на "прием на храна или" излагане на студ (както видяхме дефинирана незадължителна термогенеза), е по -малко важен при затлъстелите, отколкото при хората с нормално тегло. Това изследване показа за първи път, че при затлъстелите има по -голямо запазване на енергията и по -нисък разход на енергия след външни стимули. По -нататъшни проучвания са определили, че причината за проблема е незадължителната част от термогенезата, която не успява да изпълни дълга си по отношение на причината, поради която е създаден.
Как да диагностицираме метаболитни дефекти?
Съществува значителна разлика между оценката и измерването на метаболизма. Оценката се прави чрез сравнително точни математически формули, които въз основа на теглото, височината или изчислението на телесната повърхност дават оценка на базалната скорост на метаболизма. Тези математически формули са различни и всяка различна според оценявания субект (затлъстяване, нормално тегло , деца, юноши, възрастни хора) .Всички формули обаче дават грешка от 10-30% по отношение на реалната индивидуална стойност.Грешката се увеличава, ако оценката се прави при лица, които вече са на диета или които вече са отслабване (причина за промяна в състоянието на хидратация на организма).
Допълнителна информация: онлайн изчислява ориентировъчната базална скорост на метаболизма при пациенти със затлъстяване.
Действителното измерване може да се извърши точно чрез непряка калориметрия, бърз и неинвазивен референтен метод. Той се състои в измерване на консумацията на кислород и въглероден диоксид, издишани от субекта, в определен интервал от време. Въз основа на записаните данни след това се извежда основният енергиен метаболизъм. Действителното измерване на метаболизма поставя основата за правилна хранителна програма. Всъщност яденето на диета далеч под метаболизма на човека предизвиква загуба на чиста маса, което води до намаляване или блокиране на самия метаболизъм. При тези условия загубата на тегло е по -вероятно да спре много скоро.
За да се идентифицират термогенни дефекти или причините за бавното отслабване, е възможно да се измери метаболизмът след хранене, за да се провери дали тялото реагира на външен стимул като въвеждането на храна.
Измерването на дневния разход на енергия трябва да се извършва със специални преносими устройства. Това устройство може да записва движения, температура на кожата, линейно ускорение на тялото и т.н. Записаните данни след това се обработват, за да се определи дали времето на физическа активност и нейното количество са адекватни за приема на калории. Това е отличен инструмент за изучаване на начина на живот на затлъстелите хора.
Какви са причините за метаболитния дефект
Затлъстяването и наднорменото тегло са причинени от калориен дисбаланс между енергията, въведена чрез храната, и дневния разход на енергия.Има доказателства, че затлъстелите имат ниски нива на физическа активност и че приемът на калории често е по -висок от средния за хората, но в много случаите, в които излишната мазнина не се обяснява само с тези две променливи, което предполага, че са заложени и други пешки. В тези случаи са необходими физиологични, хормонални и метаболитни прозрения. съществува метаболитна гледна точка, така че видяхме, по -голяма способност на затлъстяване, за да съхранява енергия под формата на мазнини. Хормоналният и метаболитен терен на тези хора често се усложнява от неблагоприятна генетична предразположеност. Всъщност в популацията има варианти на гени, които позволяват на индивида да съхранява мазнините по -ефективно, и варианти на гени, които определят по -ниска термогенна ефективност при разсейване на енергия под формата на топлина (FTO, бета и алфа адренергични полиморфизми).
Какво да се прави тогава? Идентифицирането на метаболитния дефект в тези случаи позволява по -голяма ефективност на интервенцията и персонализирано лечение. Всъщност е възможно да се подобри патологичната картина чрез персонализирани интервенции върху диетата и начина на живот, способни да повишат метаболитната ефективност.
В крайна сметка има вероятност затлъстяването никога да не се превърне в шибан, но въпреки това може да постигне нормално и здравословно тегло чрез целенасочена намеса.
Библиография: Сегал КР, Гутин Б. „термични ефекти на храната и упражненията при слаби и затлъстели жени“. Метаболизъм 1983; 32: 581
