Синдром на неспокойните крака - Диагностика и лечение

Основните герои

В медицинската литература синдромът на неспокойните крака (RLS) се описва като неприятно усещане за постоянно изтръпване в долните крайници, с предимно нощно начало. Не говорим за просто временно разстройство: синдромът на неспокойните крака е истински хроничен патологичен дискомфорт с неврологичен характер, който измъчва съня на засегнатите.

Пациентът с този синдром е склонен да се събужда непрекъснато през нощта, воден от спешното желание да се движат краката: всъщност само движението изглежда облекчава агонията, която толкова силно засяга пациентите с RLS.
Синдромът на неспокойните крака понякога може да бъде объркан с други разстройства, които имат сходни симптоми: диференциалната диагноза е много важна, за да се избегне объркване на заболяванията.
Много пациенти с анемия със синдром на неспокойните крака намират облекчение от хранителните добавки с желязо; бременните жени, предразположени към този синдром, трябва да приемат по -щедри дози витамин В12 и фолиева киселина (от съществено значение за предотвратяване на спина бифида и намаляване на риска от поява на RLS).
В хода на тази статия ще се съсредоточим и върху други възможни лечения, полезни за облекчаване на симптомите на синдрома на неспокойните крака.

Диагностика

Няма специфичен диагностичен тест за откриване на синдрома на неспокойните крака с абсолютна сигурност. както и да е Национални здравни институти е съставил списък от наблюдаеми диагностични критерии, общи за всички пациенти със синдром на неспокойните крака:

1. Крайната нужда да се движат долните крайници, за да се намери облекчение от парестезия и изтръпване в краката
2. Подобряване на симптомите с движение на крака (триене, втвърдяване, разтягане, повдигане и др.)
3. Влошаване на симптомите с почивка, особено по време на сън
4. Симптомите се подобряват и влошават след циркадните ритми: дискомфортът се влошава през нощта и започва да отшумява призори.

В допълнение към спазването на тези важни критерии, лекарят може да подозира синдрома на неспокойните крака, като изслуша и внимателно оцени симптомите, съобщени от пациента. Често пъти жертвата не може да опише подробно усещаната болка; това не е необичайно за нея досадното възприятие се описва с термините „пълзяща болка“, „изтръпване“, „разтягане на краката“, „сърбеж на крайниците“, „болки, подобни на крампи“.
Понякога лекарят може да предпише кръвни изследвания на пациента, за да изключи други възможни и предполагаеми съпътстващи заболявания. Само в редки случаи се изисква тест за оценка на съня.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на синдрома на неспокойните крака трябва да се направи с:

• Акатизия: това е специфичен психомоторен синдром, характеризиращ се с невъзможност да стои неподвижен, свързан с тревожност, възбуда, парестезия и безпокойство.За разлика от синдрома на неспокойните крака, акатизията нито е свързана с циркадни ритми, нито може да се подобри с движението.
• Крампи в краката: това са неволеви мускулни контракции на долните крайници, изключително болезнени и осезаеми, почти винаги едностранни. Спазмите в краката, подобни на симптомите на синдрома на неспокойните крака, също често се управляват от циркадни ритми; обаче спазмите се характеризират с осезаемо стягане на мускула, което не се случва при синдрома на RLS.
• Болка в краката и ходилата след стресираща работа
• Невропатии: Симптомите, характеризиращи това разстройство, могат лесно да бъдат сбъркани с тези на синдрома на RLS. Въпреки това, в контекста на невропатия, движенията на краката обикновено не са свързани с двигателно безпокойство и симптомите не се подобряват с движение.
• Дълбока венозна тромбоза e периодична клаудикация: Пациентите с тези състояния са склонни да имат студени и подути крайници, които не са забележими елементи при синдрома на неспокойните крака. Освен това, симптомите на съдови заболявания не следват циркадни ритми и не се подобряват с движение; caludicatio intermittens, от друга страна, се подчертава с движение.

Лечение

За допълнителна информация: Средства за лечение на синдром на неспокойните крака

Няма пълно лечение за синдрома на неспокойните крака. Във всеки случай търсенето на провокиращата причина е от съществено значение, за да насочи лекаря към избора на най -подходящите лекарства за облекчаване на симптомите. Адекватната и специфична терапия може да коригира клиничния профил на пациента, подобрявайки максимално качеството на живот.
Лечението на провокиращото патологично състояние облекчава симптомите на синдрома на неспокойните крака: от казаното е разбираемо, че диагностичната оценка е незаменима за целите на терапията.
Когато не е възможно да се установи точна причина, лечението се фокусира върху промяна на начина на живот на пациента и, ако е необходимо, върху прилагането на лекарства. Упражненията за разтягане, специфични масажи и горещи вани са особено полезни за терапевтични цели.

Припомнете си, че прилагането на някои фармакологични специалитети, като антидепресанти и антиеметици, може да изостри симптомите, свързани със синдрома на неспокойните крака.

Кои са най -използваните лекарства за синдром на неспокойните крака?

За допълнителна информация: Лекарства за синдром на неспокойните крака

• Синдромът на неспокойните крака, зависим от дефицит на желязо, трябва да се лекува с бойна терапия, която да продължи, докато концентрацията на феритин в кръвта надвиши стойността от 20-50 mcg / L.
• В сравнение със здравите жени, бременните жени със синдром на неспокойните крака трябва да приемат по -щедра добавка на витамин В9 (фолиева киселина) и В12. Накратко припомняме, че бременните жени винаги трябва да допълват диетата си с добавка на фолиева киселина, която е от съществено значение за предпазване на нероденото дете от спина бифида. Ако бременните жени са предразположени към синдром на неспокойните крака, те трябва да приемат по -големи количества витамин В9.
• Когато синдромът на неспокойните крака тежи силно върху качеството на съня, могат да се използват множество лекарства:
  • успокоителни лекарства (например клоназепам)
  • антипаркинсонови лекарства: ропинирол и прамипексол (одобрени от FDA за лечение на синдром на неспокойните крака). Комбинацията от леводопа + карбидопа (Sinemet) също е особено подходяща за облекчаване на движенията на краката в контекста на RLS.
  • Антиепилептични лекарства: напр. габапентин
  • антипаркинсонови лекарства: бензодиазепини. Прилагането на тези активни съставки не е полезно за намаляване на болката в краката, а по -скоро за насърчаване на съня при пациент, страдащ от RLS синдром.
  • Опиоидни лекарства: кодеин, оксикодон (считани за лекарства от втори избор за лечение на синдром на неспокойните крака).

Преди да приемете каквато и да е активна съставка, се препоръчва медицински съвет. Прекомерната употреба на лекарства може да изостри симптомите на синдрома на неспокойните крака.

Други статии на тема „Синдром на неспокойните крака - диагностика и лечение“

1. Синдром на неспокойните крака - симптоми
2. Синдром на неспокойните крака
3. Лекарства за лечение на синдром на неспокойните крака
4. Средства за лечение на синдром на неспокойните крака