Общност
Транстиретинът (TTR) е протеин, синтезиран главно от черния дроб, по -рано дефиниран като преалбумин (поради по -голямата си електрофоретична подвижност в сравнение с албумина, което му позволява да мигрира в по -анодно положение). Новият термин. Транстиретин. Поема функционален смисъл., тъй като протеинът действа като плазмен транспортер на тироксин и ретинол (който той индиректно пренася чрез еквимолекулна връзка с RBP: ретинол свързващ протеин).
Освен че пренася хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) в кръвта, транстиретинът, също синтезиран от хориоидния сплит, ги пренася в цереброспиналната течност.
Транстиретинът има кратък полуживот (2-3 дни), което го прави идеален като маркер за хранителен статус; тъй като синтезът му не зависи от здравословното състояние на черния дроб, освен в случаите, когато това е сериозно компрометирано, преалбуминът или транстиретинът са идеален маркер за оценка на хранителния статус на субекта, също в отговор на терапевтични интервенции.
Както бе споменато, ниските нива на транстиретин са типични за недохранване с калории и протеини и могат да зависят от състояния, при които има недостиг на протеини поради намален хранителен прием (KwashiorKor), лоша абсорбция (ентеропатии, цьолиакия) или повишен катаболизъм (фебрилни състояния, кахексия , СПИН, неоплазми, хипертиреоидизъм, хиперкортизолизъм или синдром на Кушинг). Дефицитът на транстиретин може да бъде открит и при тежко чернодробно заболяване, като напреднала цироза.
Какво е това
- Транстиретинът (известен също като преалбумин поради своите електрофоретични характеристики) е протеин, синтезиран главно от паренхимни клетки на черния дроб. Малки количества от този протеин се произвеждат също от хориоидния сплит, панкреаса и ретината.
- Преалбуминът се катаболизира главно в черния дроб и се елиминира в бъбреците и стомашно -чревния тракт. Неговият полуживот е приблизително 2-3 дни.
- Синтезът на преалбумин се влияе от някои провъзпалителни цитокини; следователно, по време на възпалителния отговор на острата фаза, концентрациите му в кръвта намаляват.
Защото се измерва
Изследването на транстиретин (TTR) се използва като индикатор за хранителния статус, в подкрепа на диагнозата на недохранване и за наблюдение на ефикасността на парентералната или хемодиализната терапия.
Понастоящем се актуализират причините за използването на теста и неговата възможна клинична полза.В хода на някои възпалителни патологии всъщност са наблюдавани значителни промени в кръвния транстиретин.
Нормални стойности
Серумната концентрация на транстиретин е ниска по време на феталния живот и при новороденото, тя бавно се покачва до своя връх през петото десетилетие от живота, след което циркулиращите количества намаляват.
Референтните граници за серумната концентрация на TTR са 0,10 - 0,40 g / L.
Трябва да се помни обаче, че тези стойности могат да варират в зависимост от възрастта, пола и инструментите, използвани в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултирате с диапазоните, посочени директно в доклада.
Високият транстиретин - причини
Увеличаването на стойностите на транстиретина може да зависи от следните условия:
- Повишен синтез на TTR
- Използване на екзогенни кортикостероиди или прием на анаболни стероиди;
- Нестероидна противовъзпалителна лекарствена терапия;
- Инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1) екзогенен или ендогенен.
- Намален катаболизъм на TTR
- Хронична бъбречна недостатъчност;
- Бъбречно тубулно увреждане.
- Променено разпределение
- Ортостатична позиция преди вземане на кръвни проби;
- Остра дехидратация.
Нивата на TTR могат да се повишат по време на болестта на Ходжкин, хипосидеремия, бременност и хиперадренализъм.
Нисък транстиретин - причини
Може да има ниски нива поради намаления синтез на транстиретин, както се случва в случай на:
- Остра фазова реакция (инфекция, възпаление, травма, злокачествена неоплазма и др.);
- Администриране на IL-6;
- Екзогенни или ендогенни естрогени;
- Нарушения на щитовидната жлеза (особено ендемична гуша).
Намалените концентрации на TTR също могат да бъдат причинени от:
- Възраст (детство, възрастни лица)
- Променено разпределение
- Повишена съдова пропускливост;
- Асцит или плеврален излив
- Клиностатично положение преди вземане на кръвни проби (например: лежащи пациенти).
- Увеличени загуби:
- Остро кървене;
- Нефротичен синдром;
- Някои нарушения на храносмилателната система (ентеропатии, цьолиакия и др.).
Как се измерва
Тестът с транстиретин е лабораторен тест, който се извършва върху кръвна проба, взета от ръката на пациента.
Подготовка
За вземане на кръвни проби пациентът трябва да гладува поне 8-10 часа. През този период се допуска умерено количество вода.
Тълкуване на резултатите
Може да се наложи изследване на транстиретин, когато има съмнение, че пациентът може да бъде изложен на риск от недохранване, например по време на тежки или хронични заболявания, по време на хоспитализация или при парентерално хранене или хемодиализа.
Промени в преалбумина се наблюдават при тежки инфекции, възпаления (автоимунни или по друг начин), изгаряния, травми (включително операция), злокачествени заболявания и чернодробно заболяване.
Въпреки това, плазмената концентрация на транстиретин се влияе от множество фактори. Въпреки че тестът се препоръчва за скрининг за недохранване и като помощ при определяне на тежестта на състоянието на дискомфорт на пациента, чувствителността и специфичността на неговата мярка са доста ниски.
