Асцит

Асцит и перитонеум

L "асцит, от гръцки аскос = торбичка, представлява патологично събиране на течности в коремната кухина. При здрави индивиди обемът на тези течности е доста малък (10-30 ml) и подпомага потока на перитонеалните повърхности.

Перитонеумът е мембрана, състояща се от два листа, от които най -външната или париеталната форма образува лигавицата на коремната кухина, а най -вътрешната, или висцерална, обхваща по -голямата част от вътрешностите, съдържащи се в нея. Между двата листа има виртуално пространство, наречено перитонеална кухина, съдържащо малко количество серозна течност, която непрекъснато се обновява и позволява на двата листа да се плъзгат един върху друг, улеснявайки активните и пасивни движения на коремни органи .. Прекомерното натрупване на течност в тази интраперитонеална кухина се нарича асцит.

Причини за асцит

В 75-80% от случаите асцитът е свързан с цироза, дегенеративно чернодробно заболяване, при което нормалната чернодробна тъкан се заменя с фиброзна (белег) съединителна тъкан. От своя страна цирозата е много често дългосрочно усложнение на вирусна, автоимунна, алкохолен хепатит или причинен от други вещества (лекарства, продължително излагане на различни токсични агенти) .Асцит се появява при 50% от пациентите с цироза в рамките на 10 години от диагнозата; 40% от пациентите с цироза с асцит умират в рамките на 2 години, докато продължителността на живота 5 години след поставянето на диагнозата е 30%.Следователно, ако е възможно, появата на асцит трябва да доведе до разглеждане на възможността за чернодробна трансплантация.

Сред възможните причини за асцит откриваме и сърдечна недостатъчност (3%от случаите), рак, засягащ коремните органи (дебело черво, черен дроб, стомах, панкреас, яйчници) (10%), инфекциозни заболявания като туберкулоза (2%)), панкреатит (1%) и по -рядко тежки форми на чревна малабсорбция или тежко недохранване (Kwashiorkor).

Какъвто и да е произходът, асцитът се причинява от загуба на баланс на вода и физиологичен разтвор, с прекомерно задържане на вода и натрий от организма. Вероятно произходът на проблема е порталната хипертония; не забравяйте, че порталната вена събира кръв от далака и от поддиафрагмалната част на храносмилателния тракт, за да я предаде в черния дроб; при наличие на чернодробно заболяване, като цироза, структурните изменения на органа възпрепятстват притока на кръв в черния дроб, увеличавайки налягането поради това увеличение на кръвта налягане, количеството кръв, иззето от далака, се увеличава (което значително се увеличава в обема → спленомегалия), с последващо намаляване на количеството циркулираща кръв (хиповолемия).

Активирането на симпатиковата система и системата ренин-ангиотензин-алдостерон в отговор на хиповолемия увеличава количеството на натрий и течности, задържани в бъбреците, докато от друга страна барорецепторите принуждават сърцето да увеличи неговата честота и контрактилитет, в допълнение към стимулиране на артериоларна вазоконстрикция.

И накрая, чернодробното увреждане води до намаляване на синтеза на протеини, включително този, свързан с албумин; това е най-важният плазмен протеин, който сам е отговорен за 80% от онкотичното налягане (колоидно-осмотично) на кръвта. Като такъв, албуминът благоприятства преминаването на вода от интерстициалната течност към капилярите; следователно, хипоалбуминемията води до образуване на оток и асцит поради натрупването на течности в междуклетъчните пространства (въпреки че сега се разглежда неговата роля в развитието на асцит малцинство).

Други статии за "асцит"

1. Асцит: симптоми и диагностика
2. Асцит: лечение
3. Асцит - лекарства за лечение на асцит