Инконтиненция на изпражненията: симптоми, усложнения и диагностика

Определение

Говорим за "фекална инконтиненция", която показва частична или пълна загуба на контрол над аналния сфинктер, с последващо неволно освобождаване на:

• Течни изпражнения
• Твърди изпражнения
• Чревен газ

Вероятно фекалната инконтиненция представлява най -унизителното и неудобно от всички разстройства на дефекация, тъй като се отразява негативно на междуличностните отношения и работните дейности.

Симптоми

Често, когато говорим за фекална инконтиненция, сме склонни да пренебрегнем, че дори неволните емисии на чревни газове са характерен симптом.
В допълнение към метеоризма, фекалната инконтиненция се отличава с отделянето на скромни - понякога големи - количества фекални материали, чиято консистенция варира в зависимост от причината, която го е благоприятствала.
Много възрастни през целия си живот заявяват, че са имали единичен епизод на фекална инконтиненция, често в контекста на диария: при такива обстоятелства „инконтиненцията не трябва“ да се тълкува като опасен симптом, нито като предупредителна светлина сериозни патологии.Един или два епизода на фекална инконтиненция не трябва да предизвикват излишен алармизъм, дори ако мнението на лекаря винаги и във всеки случай се препоръчва.
Различна реч, когато фекалната инконтиненция се повтаря отново и отново в рамките на няколко дни. При подобни обстоятелства симптомите, обвинени от пациента, могат да варират в зависимост от фактора, който възниква при произхода:

1. Загуба на контрол върху емисиите на фекални материали
2. Метеоризъм
3. Напълно незабелязан порив за дефекация
4. Стимул за дефекация, но невъзможност за контрол на аналния сфинктер
5. Невъзможност за отлагане на желанието за дефекация
6. Диария / запек / фекалома
7. Подуване на корема
8. Замърсяване на бельо (явление, известно като "фекално замърсяване')

Внимание!
Добре е да се разграничи собствената фекална инконтиненция от псевдоинконтиненцията. Някои симптоми, всъщност, първоначално биха могли да предполагат подобно състояние, когато вместо това е нещо друго. Наличието на лигавица и / или жълтеникав анален секрет и възприемането на аналната влажност биха могли всъщност да бъде светъл индикатор за различни анални заболявания (напр. инфекции, ректален пролапс, анална фистула, хемороиди и т.н.) или по -просто казано, синоним на лоша лична интимна хигиена.

Усложнения

За повечето пациенти, страдащи от фекална инконтиненция, най -тежкото усложнение, свързано с това разстройство, е психологическият дискомфорт и тежкото чувство на срам. Невъзможността да се овладее, фекалната инконтиненция рискува да прояви всичките си симптоми в средата на разговор или в работно време.Стресът и тревожността, свързани с това разстройство, са психологическите усложнения, които неизбежно произтичат от осъзнаването, че не е в състояние да контролира напълно чревната функция по отношение на евакуацията. Не трябва да се забравя, че много пациенти, засегнати от фекална инконтиненция, са склонни да се изолират, избягване на контактите с хората, доколкото е възможно.
В допълнение към психологическите разстройства, фекалната инконтиненция може да доведе до физически проблеми, като по -специално:

• Мацерация на кожата около аналната област
• Анално избелване на кожата (поради влага в зоната)
• Пролежни
• Повишен риск от инфекции на пикочните пътища
• Анален и / или генитален сърбеж
• Анални язви (рядко)

Диагностика

Диагнозата "фекална инконтиненция започва с" задълбочена медицинска история: тук лекарят ще зададе на пациента конкретни въпроси относно честотата на евакуация, хранителни навици, наличието на всякакви патологии, употребата на лекарства и симптоми.
Анамнезата е важна за определяне на пациента и поставяне на първа диагностична хипотеза за причината за фекална инконтиненция. Всъщност само като се върнем към причината ще бъде възможно да се излекува кореновото разстройство.
"Медицинската история" обаче трябва да бъде подкрепена от физически преглед (дигитален ректален тест) и евентуално от поредица от по-задълбочени диагностични анализи:

• Цифрово ректално изследване, от съществено значение за анализ на всички дефекти на сфинктера и ректален пролапс. Лекарят въвежда пръст (защитен с ръкавица и смазан) в аналния сфинктер на пациента, за да оцени силата на мускулите в областта и всички аномалии в ректалното място.
• Тест за изтласкване на балон: лекарят въвежда специален балон, напълнен с вода, в ректума на пациента, който е помолен да го изхвърли. Тук лекарят оценява времето, необходимо на пациента за изтласкване на балона: време, по -голямо от една минута, може да се интерпретира като „аномалия / разстройство на дефекацията.
• Аноректална манометрия: полезен тест за оценка на налягането, упражнявано от аналните сфинктери в покой и по време на контракция.
• Проктография или кино дефекография: Този тест използва рентгенови лъчи за оценка на количеството фекален материал, който може да съдържа ректума, като същевременно се оценява как се изхвърля изпражненията. За да се извърши тестът, в ректума и пикочния мехур се вкарва специална контрастна течност, за да се замъгли органите на тазовото дъно: по този начин чрез видеозапис е възможно да се наблюдават движенията на червата на субекта по време на изхвърлянето на изпражненията, като по този начин се позволява глобален анализ на чревната изтласкваща динамика.
• Проктосигмоидоскопия: изследване, което включва поставяне на ендоскоп в аналния канал, сигмоида и ректума за визуализиране на червата и евентуално откриване на патологични признаци (като възпаление) или белези.
• Електромиографски тестове, полезни за установяване или отхвърляне на възможни промени в нервната система.
• Аноректален ултразвук: показан е преглед за оценка на структурната проходимост на аналните сфинктери.

Следователно описаните по -горе диагностични тестове могат да изяснят причината за фекална инконтиненция и тежестта на състоянието.

Още статии на тема „Фекална инконтиненция: симптоми, усложнения и диагноза“

1. Фекална инконтиненция
2. Фекална инконтиненция: лечение, интервенции и диета