Зъбен гранулом

, като цяло безсимптомно и без нагнояване *, на върха на корена ** и околните му тъкани.Типично безшумно усложнение при кариес, фрактури или отчупване, грануломът по същество се дължи на бактериална инвазия, идваща от кореновия канал ***. Обграждайки се бавно - но постепенно - в съседни области, заразеният гранулом постепенно се разпространява в зъбната пулпа, причинявайки пулпове и некроза на кореновата пулпа.
В простата си форма зъбният гранулом не се усеща от пациента, тъй като е асимптоматичен: инфекцията всъщност става хронична незабавно, без да води до остър епизод.

Терминология
* негнойна лезия: това е „инфекция, НЕ придружена от образуване на гноен материал (гной)

** върха на корена: това е крайната част на корена на зъб

*** коренов канал: това е каналикулът вътре в корена, в който текат нервни влакна и кръвоносни съдове

Дори при липса на забележими симптоми, грануломът все още изисква внимателна стоматологична намеса. В началните етапи инфекцията не причинява никакви проблеми или смущения, тъй като бактериите и гранулоцитите (вид бели кръвни клетки), съставляващи гранулома, са в своеобразно динамично равновесие. Когато тази форма на принудително съвместно съществуване се провали и бактериите имат превес, грануломът може да се влоши, което да доведе до сериозни усложнения като зъбни абсцеси или фистули.

)

Нелекувана некроза на пулпата

Напреднал кариес

Счупени зъби / зъбна травма: фрагменти от зъби могат да проникнат дълбоко, причинявайки гранулом

Усложнение при „изваждане на лош зъб“ (рядко)

Усложнение на пиорея

Проникване на чуждо тяло в венците

Хронично дразнене от дразнещи химикали (причинено например от провала на „зъбна пломба“)

Независимо от основната причина, зъбният гранулом може да нахлуе в съседни области при две обстоятелства:

1. Некроза (смърт) на пулпната тъкан: разлагането на нервите и кръвоносните съдове в кореновия канал представлява отлична среда за размножаване на бактерии, които, избягали от върха на корена, пренасят своите токсини, създавайки гранулом
2. Зъбът е девитализиран (няма пулпа): гранулом, заедно със зъбен абсцес и киста, е често непредсказуемо усложнение на девитализацията

Моля обърнете внимание

Ограничената маса, образувана от гранулома, може да се счита за своеобразна защита от разширяването на инфекциозния процес, осъществявана от защитните механизми на организма, за да се предотврати разпространението на бактерии вътре в зъба и в околните области. Когато защитните механизми не успяват да компенсират бактериални сили, грануломът „избухва“ и увреждането се разширява.

хронично зъбно заболяване, което се развива в гранулом

Нагноен гранулом (усложнение на прост гранулом): тежко възпаление на корена, сега в остра и гнойна фаза. Нагноен гранулом се състои от изключително възпалена гранулационна тъкан, винаги свързана с остър зъбен абсцес.

или максиларна), заразяват областта и образуват фистула.
Когато е симптоматично, зъбният гранулом може да причини зъбобол, силен дискомфорт, мъки и подуване на венците.
Ако не се лекува, зъбният гранулом може да се развие в кисти и да образува болезнени фистули.
Наличието на зъбен гранулом се установява чрез обикновен рентгенов преглед.

за лечение на гранулом би било безполезно и излишно, с изключение на обостряния (остър гранулом).
Зъбният гранулом трябва да се лекува адекватно, дори и безсимптомно: всъщност, ако грануломът избухне, бактериите, които го населяват, могат да се разширят през кръвния поток, създавайки септицемия, сериозно клинично състояние, което може сериозно да застраши живота на пациента. краен случай, но е важно да сте наясно с възможните опасности, които биха могли да срещнат.
Девитализацията е лечение на избор за лечение на гранулом.
Ако грануломатозната лезия произхожда от девитализиран зъб, е възможно да се пристъпи към повторно лечение, което не винаги е възможно, особено при наличие на протези с коронки или сложни зъбни реконструкции с метални щифтове.В такива ситуации единствената възможност за окончателно излекуване на гранулома е апикоектомия (хирургично отстраняване на върха на корена на заразения зъб) .В най -тежките случаи, особено когато грануломът продължава да се повтаря, се налага изваждане на зъб.
В заключение, нека си припомним още веднъж, че зъбният гранулом винаги изисква специализирано стоматологично лечение и не може да се лекува спонтанно.