Аденомиоза

Определение на аденомиоза

• Ендометриум (ендометриална тъкан): лигавица, която облицова матката вътрешно
• Миометриум: мускулна туника на стената на матката, между периметъра (серозна туника на матката, най -външната й част) и ендометриума

"Аденомиоза" е чисто медицински термин, използван за обозначаване на доброкачествено патологично състояние, при което част от ендометриалната тъкан * се развива по протежение на мускулните стени на матката. С прости думи, аденомиозата се появява, когато ендометриумът * расте на места, където обикновено не трябва не е, нахлува в миометриума *.
Известна също с термина "вътрешна ендометриоза", "аденомиозата не трябва да се бърка с" собствена (външна) ендометриоза: в последния случай тъканта на ендометриума се намира извън матката, като по този начин расте в таза (например в яйчниците, в фалопиевите тръби, в тракта между ректума и матката или в уретера) или извън него (например в пъпа, белите дробове, вулвата и т.н.).

Въпреки че не е злокачествена лезия, при някои жени аденомиозата представлява истинско мъчение, като например да има отрицателно въздействие върху жизнените навици: поради тази причина фармакологичното и / или хирургичното лечение (преди всичко) е от първостепенно значение.

Причини

Точната причина за аденомиозата все още остава нерешен въпрос.Обаче от статистическия анализ на някои научни трудове се наблюдава известна връзка между появата на разстройството и някои фактори, като по -специално:

• Тръбна лигатура
• Доброволно прекъсване на бременността
• цезарово сечение
• Множество части
• Операция на нивото на матката (напр. За отстраняване на миома или маточни / ендометриални полипи)

Някои експерти смятат, че аденомиозата при някои жени има наследствен произход (вероятно генетичен характер на разстройството).
Като се има предвид, че аденомиозата засяга предимно жени на възраст между 35 и 50 години, вероятно явлението е повлияно и от хормонални промени. Всъщност жените в постменопауза са почти имунизирани срещу аденомиоза: това е така, защото вероятно нивата на естроген претърпяват физиологичен спад по време на менопаузата.

Симптоми

Аденомиозата може да започне по доста свиреп и изтощаващ начин или да не показва никакви симптоми.
Когато е безсимптомна, жената може да установи, че е засегната по време на нормален рутинен гинекологичен преглед. В други случаи обаче аденомиозата се проявява с инвалидизиращи симптоми като:

• Ненормално маточно кървене (напр. Хиперменорея)
• Изключително болезнени менструални спазми (дисменорея)
• Загуба на матка между периодите (зацапване)
• Болка по време на полов акт (диспареуния)

Наличието на големи плътни съсиреци от маточна кръв по време на менструация също трябва незабавно да предупреди жената.
При гинекологичен преглед матката на жена, страдаща от аденомиоза, може да удвои или дори да утрои размера си; поради тази причина коремът се възприема от жената като по -подут или по -дебел.

Усложнения

Жена с аденомиоза е изложена на по -голям риск от преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на мембраните по време на бременност (състояние, известно като разбиване на водите).
Следователно не трябва да се забравя, че „симптоматичната аденомиоза предизвиква ефекти, които могат да повлияят негативно на начина на живот на жената: например маточното кървене може да се появи внезапно или да породи много силни коремни спазми“. Хиперменореята, наблюдавана при някои жени с аденомиоза, често може да доведе до хронична анемия.

Диагностика

Диагнозата на аденомиоза не винаги е незабавна и проста: всъщност много пъти патологията се представя с доста неспецифични признаци и симптоми, които могат погрешно да се дължат на други гинекологични нарушения (като контракции на матката, миома на яйчниците или ендометриоза ).
Класическият супрапубичен ултразвук не установява недвусмислено съмнение за аденомиоза и поради тази причина не е особено надежден. Трансвагиналният ултразвук, от друга страна, дава възможност да се диагностицира по -точно разстройството; в подкрепа на тази техника, пациентът може да се подложи на ядрено -магнитен резонанс.

Задълбочено проучване: как изглежда матката на жена, страдаща от аденомиоза след трансвагинален ултразвук?
Този вид изследване позволява да се открие външния вид и структурата на матката. При жена, засегната от аденомиоза, матката изглежда уголемена, докато миометриумът показва ясно нехомогенен и удебелен вид.В миометриума има и острови от ектопична ендометриална тъкан (чужда, която не трябва да е там).

Терапия

Възможностите за лечение на аденомиоза варират в зависимост от тежестта на състоянието и възрастта на жената. Терапевтичните стратегии за борба с разстройството включват:

• Така наречената "болка терапия" включва прилагането на аналгетични и противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като например "ибупрофен и напроксен. Този вид терапевтичен подход е показан, когато жената, страдаща от аденомиоза, е млада и има болка по време на менструация. относително поносимо е.
• Когато се смята, че аденомиозата е тясно свързана с излишък на естроген в кръвта, гинекологът може да предпише хормонална терапия, която да се приема през устата (например противозачатъчни хапчета) или да се прилага в матката (хормонална спирала) или дълбоко във влагалището (контрацептивен пръстен). Някои специалисти са на идеята, че дори ежедневното прилагане на кремове на основата на прогестерон (взети трансвагинално) може по някакъв начин да облекчи симптомите на аденомиоза.
• Хирургичното лечение за отстраняване на матката (хистеректомия) е запазено за най -сложните случаи, особено когато жената е млада и се оплаква от непоносима болка, като например да компрометира отрицателно ежедневните дейности. Нека си припомним накратко, че след като границата с менопаузата бъде пресечена, при всички симптомите на аденомиоза са склонни да изчезнат. Отстраняването на яйчниците не е необходимо, за да се предотвратят симптомите на аденомиоза.