Определение и приложения
Глюкометърът (или рефлектометърът) е преносимо медицинско устройство, способно да изчисли скоростта на глюкозата в кръвта с добра апроксимация.
Ползи
Значението на гликемичния самоконтрол
- Приспособяване на хипогликемичната терапия към гликемичните стойности, показани от глюкомера; това позволява:
- да се оцени целесъобразността на приетата инсулинова схема и ефикасността във времето на самостоятелно прилаганите инсулинови единици (в зависимост от вида и количеството инсулин)
- предотвратяване на епизоди на хипогликемия и хипергликемия
- се намесват целенасочено и своевременно в ситуации на лош контрол на диабета, намалявайки образуването и честотата на гликемичните екскурзии
- повишаване на безопасността за себе си и за другите (помислете за риска да претърпите тежка хипотония по време на шофиране или работа с машини)
- като цяло, за да се предотврати или по друг начин да се забави появата на усложнения, характерни за диабета
- Хранене и поведенческо възпитание на пациента
- чрез критично преработване на гликемичните стойности и свързването им с диетата, нивото на физическа активност и всички протичащи заболявания (дори преходни, като типични зимни заболявания), пациентът осъзнава огромното влияние на тези фактори върху нивата на гликемия. Например, той ще забележи как правилното хранене и постоянната физическа активност позволяват значително да се намали гликемията и с нея необходимите дози инсулин; обратното, диабетикът ще забележи как психо-физическият стрес, някои храни, заседналият начин на живот и болестите могат да повишат гликемичните стойности, изискващи увеличаване на дозата на инсулина.
Накратко, самоизмерващата се кръвна глюкоза може да каже на диабетик дали прави правилния начин на живот и избор на лекарства, и да го информира за последиците от този бъдещ избор.
Разбира се, всички предимства, произтичащи от правилното използване на глюкометъра, предполагат сътрудничеството и добрата воля на пациента при спазване на медицинските показания.
ВНИМАНИЕ: гликемичният самоконтрол с глюкомер, като същевременно стимулира самообразованието и самокорекцията на дозите инсулин, НЕ МОЖЕ и не трябва да замества взаимодействието между специалиста по диабет и пациента, връзката, която напротив трябва да бъде укрепена от това препоръчително практика. Например, пациентът трябва да потърси съвет от здравния екип, за да коригира вида и дозите на инсулина, пероралните хипогликемични средства, но също така и храненията или закуските, когато не успее да постигне целите, поставени за добър гликемичен контрол.
Как работи и как да го използвам
За самостоятелно наблюдение на кръвната захар е необходимо да имате глюкомер, прободно устройство с игли и специални тест ленти. Глюкометрите обикновено се продават в комплекти, съдържащи тези инструменти; след като тестовите ленти и игли на убождащото устройство са изчерпани, можете да ги закупите отделно, като запазите оригиналния глюкомер.МОЛЯ, ЗАБЕЛЕЖКА: Преди закупуването е необходимо да проверите съвместимостта на тест лентите с вида на използвания глюкомер, тъй като всеки модел изисква специфичен тип тестова хартия.
За да оцени кръвната захар, глюкометърът анализира малка капка капилярна кръв - обикновено взета от върха на пръста - поставена върху "специална тест лента, поставена вътре в нея.В повечето модели съдържащата се в кръвната проба глюкоза ще предизвика ензимна реакция, окисляваща се благодарение на присъствието на глюкозо-оксидазния ензим в тест лентата; това окисление ще доведе до хроматични вариации или до електрически ток (в зависимост от на модела), преведено в съответната стойност на кръвната захар.
Нека видим подробно кои процедури да спазваме за правилното използване на глюкомера:
- измийте ръцете си със сапун и вода и ги подсушете старателно
- вземете тест лента от контейнера и я затворете незабавно
- поставете тест лентата в глюкомера и изчакайте потвърждението на инструмента
- внимателно поставете капка капилярна кръв върху реактивната част (свободния край) на лентата; тази капка кръв се взема чрез специални пробождащи устройства чрез пробиване на върха на пръста (винаги не забравяйте да измиете и подсушите ръцете си, като дезинфекцирате върха на пръста, преди да направите пункцията). За насърчаване на васкуларизацията и притока на кръв е препоръчително внимателно да масажирате върха на пръста преди вземане на проба
- Изчакайте потвърждението на адекватността на пробата (което може да е недостатъчно или прекомерно) от глюкомера и прочетете измерената стойност на кръвната захар на дисплея
- Запишете стойността на кръвната захар в дневника си и ако е необходимо коригирайте терапията, както е предписано от Вашия лекар. Много глюкометри ви позволяват да съхранявате стойностите на няколко десетки гликемични измервания във вътрешната памет на устройството и да ги прехвърляте на вашия компютър чрез USB кабел; отново, някои модели превеждат тези стойности в графики, показващи например средната дневна глюкоза и амплитудата на дневните гликемични екскурзии.
ЗАБЕЛЕЖКА:
- Устройството за самосъбиране и стерилните ланцети НЕ трябва да се споделят с други хора.
- Винаги използвайте нов, стерилен ланцет и нова тест лента за глюкоза (тези са за еднократна употреба)
Тъй като това е общо описание и тъй като на пазара има различни автоматизирани устройства, се препоръчва с изключително внимание да се спазват процедурните правила, предложени от производителя. Фармацевтът или лекарят, който лекува пациента, също трябва да го инструктира за правилното методи на използване, разсейване на възникналите съмнения.
Кога и колко често трябва да се прави измерването?
Като цяло се препоръчва самоконтрол с помощта на тест ленти три или четири пъти на ден според графика, предписан от лекаря.приемана лекарствена терапия.
Една от най -използваните схеми се основава на четири дневни гликемични определения: сутрин на гладно и два часа след всяко хранене (закуска, обяд и вечеря). При определени обстоятелства може да е полезно да използвате глюкомера дори преди обяд и преди вечеря, като може би ще направите тези две допълнителни измервания само 2-3 дни в седмицата.
Също така като цяло се препоръчва да се увеличи броят на показанията на глюкомера, когато:
- Практикувате повече физическа активност или по -малко физическа активност.
- Вие сте болни или стресирани
- Променят се рутинните или хранителните навици, напр. пътуване
- Дозата на инсулина или лекарството се променя или коригира
- Усещат се симптоми на хипогликемия
- Усещат се симптоми на хипергликемия
- Страдате от нощно изпотяване или главоболие сутрин
Точност на резултатите
Ако се извършва в пълно съответствие с правилата за правилна употреба, предписани от производителя, оценката на кръвната захар чрез тест ленти и преносим глюкомер е особено точна. Технологичният напредък през последните години всъщност позволи значително да се увеличи надеждността на измерването, дори при определени условия. правят неточна оценката на концентрацията на глюкоза в кръвта (индикативно над или подценяваща я с 10-15%) Същото важи и за изключително високи или изключително ниски гликемични стойности.
Работната температура също е важна: твърде студена среда (40 ° C) може да фалшифицира гликемичните стойности, връщани от устройството; същото се отнася и за стойностите на надморската височина и влажността на околната среда.
И накрая, може да има важни разлики в зависимост от вида на използваните тест ленти, дори ако те са произведени от една и съща компания и от един и същ модел (евентуални вариации от партида до партида). За тази цел някои глюкометри изискват да вмъкнете кода или чипа, присъстващ в опаковката, за да се самокалибрира въз основа на характеристиките на използваните тест ленти; други са в състояние независимо да открият тези данни. В случай на автоматична процедура (поставяне на чипа или автоматично откриване) е важно обаче да се уверите, че глюкометърът показва същия код, показан на опаковката на лентите. Всички тези операции по калибриране трябва да се повтарят при отваряне и използване на нов пакет тест ленти.
Поради всички тези причини надеждността на глюкометъра е приемлива, когато употребата му се ограничава до самоконтрол на кръвната захар, докато е недостатъчна по отношение на употребата за диагностика на диабет, IFG (променена гликемия на гладно) или IGT. глюкозен толеранс.) С други думи, измервателният уред трябва да се използва само за изследване на кръвната захар и само с проби от капилярна цяла кръв. Не може да се използва за диагностициране на диабет.
За да се подобри точността на резултатите
В допълнение към спазването на правилата за правилна употреба, предоставени от фармацевта, лекаря и производителя, не забравяйте да:
- измийте и подсушете добре ръцете си, преди да използвате глюкомера
- не използвайте тест ленти с изтекъл срок на годност
- използвайте тест ленти СЪВМЕСТИМ с модела на използвания измервателен уред
- съхранявайте тест лентите на хладно място, далеч от източници на топлина, светлина и прекомерна влажност на околната среда
- поставете лентата правилно в глюкомера
- вземете достатъчно проба кръв, която да бъде поставена върху лентата
- почиствайте редовно глюкомера
- проверете състоянието на батериите, като ги смените незабавно, когато се съобщи, че са изтощени
- уверете се, че кодът за калибриране е правилен
Можете да проверите точността на всички измервателни уреди с капчици специфична течност за устройството, наречена контролен разтвор, когато смятате, че устройството или тест лентите не работят правилно. Те са скъпи, имат кратък живот и след като се отворят, те издържат само няколко месеца.
Освен специфичната точност на тест лентите и глюкометъра, използвани от пациента, се препоръчва обаче самоконтролът да се интегрира периодично с традиционния анализ на кръвната захар върху плазмата чрез болнично вземане на проби; по този начин е възможно да се сравнят данни и се уверете, че глюкометърът работи правилно (за да направите това, направете двете измервания едновременно и състоянието на хранене, или още по-добре, самостоятелно следете кръвната захар с глюкомер и тест ленти непосредствено преди или непосредствено след болнична проба).
Избор на кръвни тестове Пикочна киселина - урикемия CEA Простатен специфичен антиген PSA Антитромбин III Хаптоглобин AST-GOT или аспартат аминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Директен, индиректен и общ билирубин CA 125: туморен антиген 125 CA 15-3: туморен антиген 19-9 като туморен маркер Калцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - креатин киназа MB холестеролемия холинестераза (псевдохолинестераза) плазмена концентрация креатин киназа креатинин креатинин креатининов клирънс хромогранин А D -димер хематокрит кръвна култура хемокром хемоглобин гликиран хемоглобин a Кръвни тестове Кръвни тестове, скрининг на синдром на Даун Феритин Ревматоиден фактор Фибрин и неговите продукти на разграждане Фибриноген Левкоцитна формула Алкална фосфатаза (ALP) Фруктозамин и гликиран хемоглобин GGT - Гама -gt Гастринемия GCT Гликемия Червени кръвни клетки Гранулоцити ИН4 и Рак Инсулинемия Лактат дехидрогеназа LDH Левкоцити - бели кръвни клетки Лимфоцити Липази Маркери за увреждане на тъканите MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити MPV - среден обем на тромбоцитите Натремия Неутрофили Хомоцистеин Тироидни хормони OGTT Плазмен протеин А, свързан с бременност Пептид В Активиран C (PCA) C реактивен протеин Rast Protein Test Специфичен IgE ретикулоцити Renin Reuma-Test Наситеност с кислород Sideremia BAC, кръвен алкохол TBG-Тироксин-свързващ глобулин Протромбиново време Частично тромблопастиново време (PTT) Активирано частично тромбопластиново време (aPTT) Тестостерон свободен тестостерон и бионалична фракция Тироглобулин Тироксин в кръвта - общ Т4, свободни Т4 трансаминази Високи трансаминази Трансглутаминаза Трансферин - TIBC - TIBC - UIBC - насищане на трансферрин Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в кръвта - общ Т3,Свободен Т3 тропонин и сърдечни тропонини TRH - тест за стимулиране на TRH TSH - стойности на чернодробна тиреотропин в черния дроб ESR VDRL и TPHA: серологични тестове за превръщане на билирубин от сифилис волемия от mg / dL в µmol / L холестеролемия и превръщане на триглицеридемия от mg / dL в mmol / L Превръщане на креатинин от mg / dL в µmol / L Превръщане на кръвната глюкоза от mg / dL в mmol / L Превръщане на тестостеронемията от ng / dL - nmol / L Превръщане на урикемия от mg / dL в mmol / L
