Брахитерапия

Общност

Брахитерапията или вътрешната лъчетерапия се състои в поставянето на радиоактивен източник в директен контакт с тумора. Тази форма на лечение има предимството, че излага само засегнатата анатомична област на радиация, като по този начин щади околните здрави тъкани. Освен това се извършва много бързо и с няколко терапевтични сесии.

Фигура: „интересно диагностично изображение на тазовата област, което показва радиоактивните източници (в случая семена, подобни на оризовите зърна), вмъкнати в тялото, за лечение на тумор. От сайта: abitarearoma.net

Процедурата може да се проведе по различни начини, в зависимост от това как изглежда туморът (местоположение и размер) и здравословното състояние на пациента.

Какво е брахитерапия?

Брахитерапията е вид лъчетерапия, при която радиоактивен материал се поставя вътре в тялото, близо до тумора, който трябва да се лекува.Това обяснява защо брахитерапията се определя и като вътрешна лъчетерапия.
Радиоактивният материал, съставен от радиоизотопи, може да се прилага върху цилиндрични опори, малки сфери или семена, подобни на оризовите зърна (изборът зависи от нуждите), след което да се имплантира на най -подходящото място, за да действа като вътрешен източник на радиация. Тези излъчвания служат за унищожаване на клетките, съставляващи нарастващата туморна маса.

ПРЕДИМСТВА НА БРАХИТЕРАПИЯТА

Има три основни силни страни на брахитерапията.
Първото предимство е да се гарантира „ограничено излагане на радиация и по -малко увреждане на здравите тъкани: всъщност, за разлика от това, което се случва с външната лъчетерапия (която засяга разширена област на тялото), вътрешната лъчетерапия„ работи само върху ”площта, заета от тумора.
Второто предимство е свързано с първото и се състои във възможността за увеличаване на дозата радиоактивност, излъчвана от източника, тъй като това е насочено изключително срещу туморната маса. В действителност, както ще се види по -късно, количеството излъчена радиация не винаги е голямо: в някои случаи всъщност се избира лечение с по -ниски дози, но много продължително.
И накрая, третото предимство се отнася до скоростта на лечението. Докато външната лъчетерапия се провежда в много сесии (времето, което ги разделя, също позволява на остатъците от тумора да възобновят растежа), брахитерапията е незабавна и бърза. Както ще видим, тя не изисква специални инструменти и позволява на пациента в някои случаи да се подложи на лечението и в същото време да продължи ежедневните си дейности.

Когато го направите

Брахитерапията се използва за лечение на различни видове рак, които засягат:

• Жлъчен тракт
• В противен случай
• Маточна шийка
• Ендометриум
• Очи
• Мозък и като цяло главата и шията
• Белите дробове и дихателната система като цяло
• Простата и пениса
• Пикочна система
• Колоректален
• Кожа
• Различни меки тъкани
• Вагината и вулвата

Брахитерапията, подобно на външната лъчетерапия, е лечение, което може да се практикува самостоятелно или в комбинация с други противоракови лечения. Например, в случаите на тумори, достъпни за хирурга, брахитерапията може да се използва за завършване на първото хирургично отстраняване; в случаите на неоперабилни неоплазми, от друга страна, вътрешната лъчетерапия може да представлява единственото възможно решение.
Понякога е възможно брахитерапията и външната лъчетерапия да се използват едновременно, за да се постигне по -добър терапевтичен резултат.

Страничните ефекти

Тъй като, макар и в ограничена степен, брахитерапията е изложена на радиация, тя може да предизвика и други странични ефекти от общ и специфичен тип.
Общи странични ефекти: те са подуване и болка в областта, където е разположен радиоактивният източник.
Специфични странични ефекти: те зависят от въпросния тумор и от областта, в която той възниква. За да знаете подробно последствията от лечението, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.

Подготовка

Преди да започне брахитерапия, пациентът с рак трябва да премине няколко диагностични теста, като компютърна томография (КТ) и ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), за да определи местоположението и размера на тумора.
След като притежава тези данни, онколог -радиотерапевт ще планира най -подходящия терапевтичен път.

Подробности за процедурата

Както бе споменато, брахитерапията включва поставяне на радиоактивен източник близо до тумора. Тази процедура може да се проведе по различни начини, в зависимост от размера на тумора, местоположението му и здравословното състояние на пациента.
Трите параметъра, посочени по -долу, служат за разграничаване на различните видове брахитерапия, но както читателят ще отбележи в края на дискусията, това разграничение е само формално. Единствените фактори, които влияят на процедурата, са характеристиките на тумора и състоянието на пациента.

• Местоположение на радиоактивния източник
• Интензитет на радиоактивността
• Продължителност на лечението

МЯСТО НА ПОСТАВЯНЕ: ИНТЕРСТИЦИАЛНА ИЛИ КОНТАКТНА БРАХИТЕРАПИЯ

В зависимост от това къде е поставен радиоактивният материал, брахитерапията може да бъде интерстициална или контактна.

• При интерстициална брахитерапия радиоактивните източници се вкарват директно в тъканта, засегната от тумора. Тези източници обикновено са сфери или малки семена, подобни на оризовите зърна; точното им поставяне се извършва чрез игли, катетри или специални апликатори, с помощта на диагностични образни инструменти (CT или ултразвук). Най -подходящото време за поставяне на източниците зависи от тумора и неговата тежест: при тежки неоплазми, при които хирургът не може напълно да елиминира туморната маса, е възможно да се приложат семена или сфери вече в края на операцията.
  Примери за тумори, за които се предвижда така наречената интерстициална брахитерапия, са новообразувания на гърдата и простатата.
• При контактна брахитерапия радиоактивните източници се вкарват в пространствата близо до целевите тъкани, обикновено телесни кухини, но не само, тъй като този метод се използва и за лечение на рак на кожата. Радиоизотопите се отделят от цилиндрични или тръбни опори (цилиндри или тръби), поставени директно от ръката на хирурга или от компютризирани машини. Също така в този случай, за правилното изпълнение на процедурата, е необходимо ръководството на диагностични инструменти, като компютърна томография и ултразвук.
  Някои примери за тумори, лекувани с контактна брахитерапия, са тези на матката, шийката на матката, вагината, кожата или храносмилателната система (вижте таблицата).

Вътрекавитарен обект

Вътрешнопросветно място

Повърхностна седалка

Съдово място

Матка
Маточна шийка
Вагината

Трахея
Хранопровод

Кожа

Кръвоносни съдове

Фигура: семената, с които се извършва брахитерапия. Подобно на оризовите зърна, те се "зареждат" с радиоактивен материал и след това се вкарват в тъканта, засегната от тумора. От сайта: http://en.wikipedia.org/

Таблица: са докладвани различните форми на контактна брахитерапия (вътрекавитарна, интралуминална, повърхностна и съдова) и поне един пример за туморно място за всяка от тях.

ДОЗАТА НА РАДИОАКТИВНОСТ €: БРАХИТЕРАПИЯ ВИСОКА ИЛИ НИСКА ДОЗА

Въз основа на дозата радиоизотопи, освободени от източниците, брахитерапията може да бъде разделена на високодозова радиохимична брахитерапия и нискодозова радиоактивна брахитерапия. Ето последиците от всяка процедура:

• Радиоактивна брахитерапия с високи дози. В тези случаи се предвижда поставянето на много мощни радиоактивни източници, дотолкова, че лечението да продължи няколко минути (не повече от 20) и да се повтаря не повече от два пъти на ден, в продължение на няколко дни или седмици. Няма реална хоспитализация на пациента, но неговата изолация (в специално помещение в лечебния център), стига излагането на радиоактивен материал. В края на лечението радиоактивният източник се отстранява и пациентът може да напусне болница, болница и се върнете към ежедневните си дейности.
  Предпазни мерки по време на периода на лечение: важно е пациентът да не влиза в контакт с никого (с изключение на адекватно защитен медицински персонал), поради риска от радиационно замърсяване.
  Болка или дискомфорт по време на периода на лечение: брахитерапията с високи дози обикновено не причинява болка; в допълнение, изолационната стая е оборудвана с всички удобства. Всяко неудобство може да възникне, когато се вмъкнат източниците.
• Брахитерапия с радиоактивност с ниски дози.Прибягваме до вмъкване на малки мощни източници и се предвижда дълго излагане в продължение на много часове, ако не дори дни. Очевидно пациентът трябва да бъде хоспитализиран и държан възможно най -изолиран, въпреки ниската радиоактивност. Има стаи, оборудвани с всички удобства, в които пациентът може да се чувства спокойно.
  След като терапията приключи, радиоактивният материал се отстранява и пациентът може да се върне към ежедневните си дейности.
  Предпазни мерки по време на периода на лечение: семейните посещения при пациента трябва да бъдат сведени до най -важното.Допълнително децата и бременните жени трябва да избягват контакт с лица, лекувани.
  Болка или дискомфорт по време на периода на лечение: като цяло брахитерапията с ниски дози не причинява болка и ако те трябва да възникнат, медицинският персонал във всеки случай е готов да се намеси. Може да се появи известен дискомфорт поради принудителна изолация или по време на поставяне на радиоактивния материал.

Продължителност на лечението: трайно или временно

Помещение: радиоактивните материали, използвани за брахитерапия, не са вечни, но претърпяват т. Нар. Явление на радиоактивно разпадане или прогресивна загуба на радиоактивен капацитет. Този процес продължава няколко седмици и след като приключи, опорите (семена, цилиндри и т.н.) са „празни“ и лишени от никакъв ефект.

Радиоактивните източници могат да бъдат оставени на място за постоянно или премахнати и заменени на редовни интервали. В първия случай говорим за постоянна брахитерапия, докато във втория за временна брахитерапия. Подробно:

• Постоянна брахитерапия. Този метод включва вмъкване на семена с много ниска радиоактивност, които, след като са правилно подредени, се оставят на място дори след разпадането им. Тези източници всъщност не са в никакъв случай вредни за пациента. Дозата на радиоактивния материал е толкова ниска че лекуваният индивид не представлява опасност за хората около него ежедневно.
  Предпазни мерки по време на периода на лечение: въпреки че рискът от разпространение на вредно излъчване е много нисък, пациентът се препоръчва да има близък контакт с деца и бременни жени. Това ограничение продължава няколко седмици или няколко месеца, в зависимост от това кога радиоактивният заряд на източника приключва.
  Болка или дискомфорт по време на периода на лечение: В някои части на тялото вмъкването на семената може да бъде болезнено, но след като се постави на място, болката престава и пациентът обикновено не изпитва някакво конкретно заболяване.
• Временна брахитерапия. Този терапевтичен протокол предвижда поставяне, подмяна (след настъпване на разпадане) и окончателно отстраняване на радиоактивните източници. Дозата на радиоактивността може да бъде ниска или висока, в зависимост от тумора, който се лекува. Продължителността на лечението варира от няколко часа до максимум 24 часа, в зависимост от радиоактивната мощност на източниците. По време на лечението е необходима изолация на пациента.
  Предпазни мерки по време на периода на лечение: са същите като описаните за високодозови и нискодозови радиоактивни брахитерапии.
  Болка или дискомфорт по време на периода на лечение: вмъкването може да бъде болезнено.

Резултатите

Резултатите и ефикасността на брахитерапията, както е при много други противоракови терапии, представляват неизвестен фактор. Всеки пациент всъщност реагира на лечението по различен начин и това зависи изключително от характеристиките на тумора, тоест ако е тежък, инфилтриран, доброкачествен, злокачествен, бавно растящ и т.н.
Във всеки случай, за да се разбере дали е имало някакви ползи след брахитерапия, е необходимо да се извършат диагностични тестове, като КТ и ЯМР.