Определение
Потенциално увреждаща, множествена склероза е автоимунно заболяване, включващо нервната система; променената имунна система, насочена срещу защитното миелинизирано покритие на нервите, възпрепятства правилната комуникация между мозъка и други части на организма. .
Причини
Въпреки че е автоимунно заболяване, множествената склероза също в идеалния случай се дължи на обиди на околната среда, особено при генетично предразположени индивиди. Възпалителното увреждане на нервните влакна, което характеризира множествената склероза, причинява забавяне на нервните сигнали.
- Етиологични хипотези: „вирусна инфекция и / или генетичен дефект могат да бъдат потенциални рискови фактори за появата на множествена склероза“.
Симптоми
Симптоматологичната картина, която отличава множествената склероза, варира значително в зависимост от количеството и вида на увредените нерви. Сред най -честите симптоми споменаваме: промени в алвуса, слабост, депресия, дисфагия, дистония, нарушения на уринирането, изтръпване, гадене, нистагъм, замъглено зрение, замаяност. В тежки случаи пациентите с множествена склероза губят способността си да ходят (атаксия ) и да говорят (афазия и дизартрия).
Диета
Информацията за множествената склероза - лекарства за лечение на множествена склероза не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да вземете Множествена склероза - лекарства за лечение на множествена склероза.
Лекарства и лечения
Както бе споменато по -рано, множествената склероза е инвалидизиращо и за съжаление необратимо заболяване; следователно не може да се говори за истинско фармакологично лечение.Във всеки случай прилагането на лекарства и прилагането на паралелни терапевтични стратегии (физиотерапия, логопедия, трудова терапия) могат да предотвратят усложнения (рани от залежаване, контрактури), забавяне на увреждането и подобряване, доколкото е възможно, на качеството на живот на пациента. търпелив. Някои пациенти се стимулират да следват групи за подкрепа и психологически терапии, насочени към приемане на болестта.
Най -често използваните лекарства в терапията за контрол на симптомите са: интерферони, имуноглобулини, стероиди, спазмолитици (спазмолитици), антидепресанти и холинергични лекарства за намаляване на нарушенията на уринирането.
По -долу са класовете лекарства, използвани най -често в терапията срещу множествена склероза, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:
Стероиди: Приложението на кортикостероиди при остри пристъпи на множествена склероза е показано за краткосрочно подобрение на симптомите. Във всеки случай трябва да се подчертае, че към днешна дата идеалната доза и продължителността на лечението все още се проучват.
- Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): ориентировъчно, приемайте активна доза, равна на 5-60 mg на ден. Не приемайте лекарството твърде дълго.
- Метилпреднизолон (напр. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): като цяло е възможно да се приема доза от лекарството, варираща от 4 до 48 mg на ден, през устата. Лекарството може да се прилага и интравенозно или мускулно. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Дексаметазон (напр. Decadron, Soldesan): за да се противодейства на възпалението, придружаващо множествена склероза, е възможно лекарството да се приема перорално, в доза от 30 mg / ден в продължение на една седмица, последвано от 4-12 mg на ден в продължение на един месец .
Странични ефекти от дългосрочна стероидна терапия: промяна в настроението, повишен риск от инфекция, катаракта, наддаване на тегло, хипергликемия
Имуномодулатори: моноклонални антитела могат да се използват в терапията за облекчаване на симптомите, свързани с множествена склероза;
- Натализумаб (напр. Tysabri): лекарството пречи на транспортирането на потенциално вредни клетки на имунната система, като им пречи да достигнат до мозъка и гръбначния мозък. Това лекарство значително увеличава риска от прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (мозъчна инфекция с фатален изход), поради което употребата му в дългосрочен план не се препоръчва. Лекарството се прилага чрез инжектиране капка по капка, за период от време, равен на 4 часа. Възможно е приложението да се повтаря на всеки 4 седмици. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Глатирамер (напр. Копаксон): показан за намаляване на честотата на рецидиви при пациенти с рецидивираща ремитираща множествена склероза. Препоръчва се лекарството да се прилага чрез инжектиране под кожата, в индикативна доза от 20 mg на ден. Приложението на лекарството може да причини зачервяване и затруднено дишане веднага след инжектирането. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Митоксантрон (напр. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): индикативно се препоръчва да се започне терапия за овладяване на симптомите на множествена склероза с активна доза от 12 mg / m2 (за интравенозна инфузия от 5-15 минути), на всеки 3 месеца. Дозата може да се коригира от лекаря въз основа на тежестта на състоянието и отговора на пациента към лечението с лекарството.
- Циклофосфамид (напр. Endoxan Baxter, бутилка или таблетки): лекарството е алкилиращо, имуносупресивно средство, широко използвано в терапията за лечение на някои тумори; индикативно, активната съставка трябва да се приема интравенозно в доза от 200 mg / kg, за период от време, определен от лекаря. Лечението с високи дози циклофосфамид може в някои случаи да стабилизира заболяването, като по този начин подобри качеството на живот на пациента. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Интерферон Бета-1а-1а (например Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): това лекарство се използва широко в терапията срещу множествена склероза, тъй като неговото приложение забавя скоростта на симптоматична дегенерация на заболяването. Очакваната доза от лекарството е 44 микрограма, която се приема 3 пъти седмично, чрез подкожна инжекция. За юноши на възраст от 12 до 16 години планираната доза се намалява наполовина. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Азатиоприн (напр. Азатиоприн, Имуноприн, Азафор): лекарството е антиревматично-имуносупресивно средство, използвано в терапията за лечение на симптомите на множествена склероза, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус. Ориентировъчната доза за лечение на множествена склероза е 1,5 mg / kg, която трябва да се приема всеки ден в продължение на 1 месец; След това е възможно да се продължи терапията чрез увеличаване на дозата с 50 mg (на 6-месечни интервали), като винаги се приема лекарството всеки ден. Лекарството често се комбинира с интерферон бета-1а, който трябва да се приема в доза от 8 милиона IU подкожно, през ден.Поддържащата доза е да се приемат 2 mg / kg от активната съставка.
- Метотрексат (напр. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): лекарството е антагонист на синтеза на фолиева киселина, способно да повлияе силно на имунния отговор на организма. Дозата трябва да бъде внимателно определена от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.
Мускулни релаксанти-спазмолитици: мускулните спазми представляват доста досаден проблем при пациенти с множествена склероза; в резултат на това приемането на определени лекарства може да намали състоянието.
- Баклофен (напр. Baclofen MYL, Lioresal): започнете да приемате лекарството перорално в доза от 5 mg, три пъти дневно в продължение на 3 дни. Продължете с 10 mg, 3 пъти на ден в продължение на още 3 дни; увеличете дозата с 5 mg за още две седмици. Поддържащата доза включва прием на 40-80 mg от лекарството на ден. Активната съставка може да се приема и интратекално.
- Тизанидин (напр. Sirdalud, Navizan): за намаляване на мускулния спазъм в контекста на множествена склероза се препоръчва лекарството да се приема в начална доза от 4 mg, веднъж дневно. Ако е необходимо, повторете приложението на всеки 6-8 часа, до максимум три дози за 24 часа. Възможно е дозата да се увеличава с 1-2 mg на всеки 4-7 дни, докато се постигне желаният терапевтичен отговор. Не надвишавайте 36 mg на ден и 12 mg за всяка единична доза.
Иновативни лекарства за коригиране на нарушения на ходенето при множествена склероза.
- Далфампридин (напр. Ampyra): лекарството е блокер на калиевите канали на мембраните на невроните; прилагането на лекарството е полезно за увеличаване на капацитета на предаване на нервните импулси и за подобряване на двигателния капацитет. Препоръчителната доза не трябва да надвишава 10 mg на всеки 12 часа. Лекарството може да се приема със или без храна. В случай на забрава. от една доза последващото администриране не трябва да бъде двойно. Таблетките трябва да се приемат цели, орално. Полезен за облекчаване на разстройства при ходене в контекста на множествена склероза.
Лекарства за лечение на депресия: променено настроение, раздразнителност и склонност към плач могат да съпътстват множествена склероза; за подобряване на настроението на пациента се препоръчва прилагането на антидепресанти:
- Имипрамин (напр. Imipra C FN, Tofranil): лекарството принадлежи към класа на трицикличните антидепресанти. Първоначално лекарството трябва да се приема в доза от 75 mg на ден, разделена на няколко дози. Дозите могат да се увеличат до 150-200 mg; при някои хоспитализирани пациенти с депресия, дозата на лекарството може да се увеличи до 300 mg на ден. Максималната доза, която трябва да се приема преди лягане, обикновено е 150 mg. Тази доза трябва да бъде намалена, когато се прилага при пациенти в напреднала възраст.
- Дулоксетин (напр. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): възможно е да се приема това лекарство (инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин), за период от време, определен от лекаря, в зависимост от тежестта на депресията. Лекарството е показано за лечение на тежка депресия (при която пациентът се оплаква от тежка депресия на настроението поне две последователни седмици) също (но не само) в контекста на множествена склероза. 40 mg, разделени на двойна доза от 20 mg за 24 часа. В някои случаи е възможно да се приемат две дози по 30 mg всяка, без храна.
За допълнителна информация: вижте статията за лекарства за лечение на депресия
Наскоро се появиха две хипотези:
- Лекарството Fingolimod (напр. Ginleya), с имуносупресивна активност, е иновативна активна съставка за лечение на множествена склероза: Fingolimod е в идеалния случай способен да отделя лимфоцитите от лимфните възли, като им пречи да достигнат до ЦНС; следователно неконтролираните автоимунни отговори, характерни за множествената склероза, се отричат. Като ориентир, приемайте 1 капсула от 0,5 mg перорално, веднъж дневно.
- трансплантацията на стволови клетки може да бъде много важен „терапевтичен вариант за лечение на множествена склероза“.
