ДИАБЕТ: ФИЗИЧЕСКА АКТИВНОСТ И ЗАХАРЕН ДИАБЕТ - СПОРТ И ЗДРАВЕ

Основен / спорт и здраве / 2021

Физическа активност и захарен диабет

Диабет: защо физическата активност е важна

"Диабет

Физическите упражнения, особено ако са аеробни, са неразделна част от плана за лечение на захарен диабет.
Първото историческо наблюдение по темата датира от първата половина на 19 век и присъства в книгата „Memoires d" un diabetique ", в която авторът, лекарят и диабетикът съобщават, че след обилно хранене той е тичал заедно външните булеварди на Париж и почувства голяма полза от тялото си.
Първото научно наблюдение датира от 1926 г. (само 5 години след откриването на инсулина), годината, в която Лорънс, английски лекар и диабетик, публикува в British Medical Journal статия, в която той демонстрира върху себе си, че инжекция от 10 единици готов инсулин произвеждат много по -голямо и по -бързо понижаване на кръвната захар, ако е последвано от физически упражнения, а не ако човек остане в покой.
Поради синергичното действие на мускулната работа и инсулина, физическите упражнения се считат за „стълб“ на диабетната терапия (клиника Джослин, 1959 г.).

Физическата активност, препоръчана за пациенти с диабет, винаги е от аеробен тип. При липса на усложнения е полезно и препоръчително да се използва програма за тренировка с резистентност.

Кои спортове да избера?

Организацията на типична тренировъчна сесия обикновено включва:

ЗАГРЕВАТЕЛНА ФАЗА: 5-10 минути аеробна активност с ниска интензивност за подготовка на сърцето, скелетните мускули и белите дробове за постепенно увеличаване на упражненията.
След това още 5-10 минути леко разтягане на мускулите.
ЦЕНТРАЛНА ФАЗА, ХАРАКТЕРИЗИРАНА ОТ „ПЛАНИРАНАТА ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ
ОХЛАЖДАЙТЕ В КРАЯ НА СЕСИЯТА: 5-10 минути, за да върнете постепенно сърдечната честота до базалните нива.

ОБЩО СПОРТИТЕ, КОИТО ИЗИСКВАТ КРАТКИ И ИНТЕНЗИВНИ УСИЛИЯ (напр. Бързо бягане на късо разстояние 100-200 м), тези, които изискват максимална скорост или многобройни спринтове и вдигане на тежести, МОГАТ ДА СЪЗДАДАТ ПРОБЛЕМИ.

Освен това трябва да се избягват спортове, които включват чести сътресения и резки движения на главата (бокс, моторни спортове).

Напротив, ако спортът е прогресивен и продължава няколко часа, диабетикът може да адаптира метаболизма си със съответните предпазни мерки.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛЕН СПОРТ РАЗРЕШЕН СПОРТ СПОРТ НЕ се препоръчва

Бързо бягане

Леко бягане (джогинг)

аз плувам

Каране на ски (крос или спускане)

Тенис

Голф

Футбол

Баскетбол

Волейбол

Колоездене

Хандбал

Лодка

Кану

Атлетика

Художествена гимнастика

Класически танц

Бокс

Безплатна борба или гръко-римска

планинарство

Парашутизъм

Екстремни ски

Подводни спортове

Моторни спортове

Спорт и диабет: предпазни мерки

Използване на специални вентилирани стелки или силициеви и гелови стелки и чорапи от полиестер или памук-полиестер, за да поддържа крака сух и да сведе до минимум травмите

Идентификационна гривна, видима по време на тренировка

Адекватна хидратация преди тренировка, по време и след.

Упражнения с висока устойчивост с тежести могат да се приемат при млади хора, но не и при възрастни хора или такива с дългосрочен диабет.

Програмите за обучение, които използват леки, високи повторения, могат да се използват за поддържане или изграждане на сила при повечето хора с диабет.

Ползите от редовната физическа активност

ДОБРИЯТ МЕТАБОЛИЧЕН КОНТРОЛ Е ОСНОВНО УСЛОВИЕ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА НА ДИАБЕТ.

Упражнение със средна и ниска интензивност 3-4 пъти седмично в продължение на поне 30-60 минути води до общо подобряване на параметрите на метаболитния контрол:

повишена чувствителност към инсулин
профилактика на сърдечно -съдови заболявания
индуцира по -малко атерогенен липиден профил
намалява нивата на триглицеридите на VLDL
повишава "добрия" HDL холестерол
намалява "лошия" LDL холестерол
намалява значително нивата на кръвното налягане при пациенти с хиперинсулинемия
насърчава загубата на тегло
ПОДПОМАГА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕТО НА ДИАБЕТ ТИП 2 ЧРЕЗ ПОДОБРЯВАНЕ НА ИНСУЛИНСКАТА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ И ГЛИКЕМИЧЕН КОНТРОЛ БЛАГОДАРЯ НА:
повишен приток на кръв към тъканите, чувствителни към инсулин
по -голям дял мускулни влакна тип I, които са по -чувствителни към действието на инсулина, отколкото влакна тип II
намаляване на общата мазнина и по-специално на "инсулинорезистентната" коремна мазнина
увеличаване на пост-рецепторното действие на инсулина (увеличаване на glut4 в мускула и неговата транслокация към клетъчната повърхност)

ФИЗИЧЕСКИТЕ УПРАЖНЕНИЯ СА ОСОБЕНО ПРЕДИМСТВЕНИ ПО СУБЕКТИ С ЛЕКИ до УМЕНЕНИ ДИАБЕТ, ТОИ С ГЛУКОЗА НА ГЛАДОЗ ПО -МАЛКО 200 mg / dL

Препоръки за правилни упражнения

Оценка на наличието на усложнения (диабетолог)

Оценка на наличието на тиха исхемична болест (кардиолог)

Електрокардиограма с упражнения при пациенти над 35 години

Оценка на терапията с перорални хипогликемични средства и / или инсулин

Оценка на терапията с лекарства за хипертония

Допълнителни предпазни мерки и препоръки

ПО ВРЕМЕ НА ФИЗИЧЕСКИ УПРАЖНЕНИЯ В ФИЗИОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ ИМА ПО -НИСКО В ИНСУЛИНОВСКИ НИВА, ТАКА ДОЗАТА ИНСУЛИН, ИЗИСКВАНА В ПОКОЙНОСТ, МОЖЕ ДА БЪДЕ ПЕКЛИЧНА ПО ВРЕМЕ НА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА УПРАЖНЕНИЕТО:

НАМАЛЕНО ХЕПАТИЧНО ПРОИЗВОДСТВО НА ГЛУКОЗА + УВЕЛИЧЕНО ИЗПОЛЗВАНЕ НА ГЛУКОЗА = ХИПОГЛИЦЕМИЯ.

Упражнението увеличава действието на инсулина в продължение на няколко часа след тренировка, което води до продължителен риск от хипогликемия.

В допълнение, подкожната абсорбция на инсулин може да бъде увеличена чрез упражнения, ако инжектирането е направено в зона, участваща в мускулната активност.

Следователно е от съществено значение да се следи глюкозата преди и след тренировка

определят кога е необходимо да се намали дозата на инсулина;

изследвайте гликемичния отговор към различни условия на упражнения.

РИСКЪТ ОТ ХИПОГЛИКЕМИЯТА Е „ПО-ВИСКИ“, КОГАТО УПРАЖНЕНИЕТО СЕ ПРАКТИКИРА В ПОСТПАНДИАЛНИЯ ПЕРИОД (изисква намаляване на дозата инсулин или поглъщане на въглехидрати).

Рискът от хипогликемия е по -нисък, когато спортувате далеч от хранене, когато нивата на инсулин са ниски.

Физическата активност следобед или вечер може да доведе до нощна хипогликемия.

Ако е възможно, планирайте физическата активност далеч от инжекциите с инсулин.

Избягвайте упражнения по време на пика на действие на инсулина.

Намалете дозата инсулин, когато е насрочено упражнение.

Прилагайте инсулин в области, които не участват в мускулната активност.