В тази статия ще говорим подробно за вродената дисплазия на тазобедрената става, опитвайки се да разберем как инструкторът е длъжен да се държи, за да оптимизира двигателната терапия.
говорим за спорт за всички, „некласов“ спорт, който не ни задължава да купуваме скъпо оборудване и ни ангажира да се присъединяваме към изключителни клубове.Следователно целта на треньора ще бъде да се опита да направи спортната практика възможно най -лесна и функционална за диспластичния субект, с оглед на социалния и релационния растеж и по отношение на подобряването или поне не влошаването на патологията.
И накрая, трябва да се каже, че теоретичната подготовка на обучителя става фундаментална и за да се знае къде свършва работата на човек и да има яснота да се разчита на медицински персонал и специализирани терапевти.
на тазобедрената или коксофеморалната става, която свързва бедрената кост с таза, е „енартроза - главата на бедрената кост се премества в„ ацетабулума (виж фигура 1).Гладка и мека тъкан, хрущялът, покрива двете повърхности. Хрущялът има основната функция да накара двете ставни повърхности да се плъзгат една върху друга и да разпредели натоварванията, действащи върху бедрото по възможно най -добрия начин.
Мускулите, връзките и сухожилията обграждат тазобедрената става. Мускулите се прикрепят към костта чрез здрава тъкан, сухожилието.Двете кости са свързани помежду си с влакнести ленти, наречени връзки.
Вътре в ставата и около лигаментите има тънка мембрана, която произвежда смазващата синовиална течност.
По време на движение хиалиновият хрущял (този върху повърхността на ставната кост) позволява на двете повърхности да се плъзгат една върху друга, мускулите придават сила на движението, връзките и сухожилията поддържат мускулите, а синовиалната течност намалява триенето.
на шийката на бедрената кост, антеверсия на шийката на бедрената кост и забавяне появата на ядрото на осификация на глава бедрена кост.Засяга 2 на 1000 новородени, предимно момичета. Наследството на това заболяване често е очевидно.
Ако диагнозата се постави рано, е възможно да се постигне нормално развитие на ставата благодарение на използването на специални брекети през първите месеци от живота. Ако, от друга страна, не се лекува, вродената дисплазия на тазобедрената става неизбежно води до важна картина на остеоартрит, с подриване на нормалната анатомия на бедрото (виж фигура 2).
При възрастни могат да възникнат две състояния, в зависимост от това дали бедрото е изместено или не:
- В първия случай проблемите по -често се носят от гръбначния стълб (хиперлордоза) и коляното (валгус), които са принудени до функционално компенсаторно претоварване;
- Във втория случай „субдислокирано или центрирано бедро, но с плитка ацетабулум (остатъчна дисплазия) може да се развие рано“ тежък остеоартрит, който се различава от първичния поради тежкото ограничение на външната ротация и „важното съкращаване на "крайник.
В по -голямата част от случаите причината не е известна (идиопатична коксартроза), в други случаи артрозата може да бъде следствие от травма на тазобедрената става или от вродени промени като вродена дисплазия на тазобедрената става. над 65 години
Остеоартритът се характеризира с прогресивно увреждане на ставния хрущял, до загуба на свободното пространство между двете кости на ставата.
Те, които вече не са защитени от хрущяли, се износват.
; тоест към това, което се определя като самореализация (актуализираща тенденция).Според този принцип клиентът е на същото място като обучителя. Особената характеристика на този подход е, че поставя опита на клиента, обучителя и непосредственото настояще на връзката им в центъра на вниманието при всяка среща.
Обучителят се опитва да постави работата си възможно най -близо до опита на клиента в настоящата връзка. как човек е станал и е в отношенията си, какъв е в настоящето и как е способен да стане в близко бъдеще. Това включва ставането на човека, как е в отношенията, как е в настоящия момент и как успява да се развива по -нататък в бъдещето си.
При този подход се дава доверие на способността на клиента да може да живее собствения си живот и да се сблъсква с проблеми, разчитащи на собствените си ресурси, в случай че може да живее връзка, в която има определени улесняващи условия. Всичко това включва прекъсване на традиционния образ и функция на обучителя като експерт по проблемите на клиента.Напротив, обучителят вижда себе си като сътрудник и спътник, който расте заедно с клиента в процеса на среща между човек.
Най -очевидната същност на тези предпоставки е, че няма предварително създадена теория, към която човек трябва да се адаптира, на която трябва да се опита да съответства. Според тази мисъл всеки индивид е единственият, който притежава ключа към себе си, това е осъзнаването му за себе си и следователно отговорите на въпросите му и решенията на проблемите му. В тази перспектива фокусът на вниманието е съсредоточен върху екзистенциално отношение, което се установява между двама или повече хора. И именно интензивността на качеството на взаимоотношенията позволява на хората и групите да общуват ефективно, да се развиват, развиват, решават проблеми, изразяват пълния си потенциал, растат.
За да се установят добри отношения в „перспектива за усъвършенстване и растеж, е необходимо емпатичното разбиране на обучителя за вътрешния свят на клиента и неговата комуникация. същото. Важно е обаче условието „сякаш“ да не се губи, защото емпатията е способността да се слуша, да се четат емоциите на другия и да не се идентифицира терапевтът с клиента.
на диспластичен субект ще обмисли подобряването на подвижността на ставите, мускулния тонус и всички условни и координационни умения, така че да може да гарантира ежедневните дейности без особени проблеми или ограничения.Разтегателните мускули на лумбалната област на торса, по -специално квадратът на кръста и сакроспиналисът, ако са прекалено тонизирани и „скъсени“, са склонни да завъртат таза в антероверсия, като по този начин подчертават лумбалната лордоза, много често срещана ситуация при диспластика човек.
Напротив, сгъващите мускули на торса (ректус абдоминис, вътрешен наклон, външен наклон) и разтегателните мускули на бедрата (пириформис, глутеус максимум, подколенно сухожилие, полусухожилие, полумембранозен, голям аддуктор) балансират действието на екстензорите на торса чрез действащи при ретроверсия на таза.
Затова ще се съсредоточим върху телесното тегло и упражненията с машини, които влияят на гореспоменатите мускули.
По отношение на работата на задните части анализираме движението на разгъване на бедрото на таза: разгъването е движението, което довежда долния крайник отзад до фронталната равнина. Както при флексията, амплитудата му е различна в зависимост от това дали е активна или пасивна и дали се случва с огънато или разгънато коляно. Типичните стойности за активно разширение са: 20 ° и 10 ° съответно за удължено коляно и сгънато коляно.
Следователно ще предпочетем удълженото разтягане на коляното, за да дадем повече стабилност на тазобедрената става и да ни позволим да работим в по -голяма безопасност.
Що се отнася до корема, ние ще работим с изпънати крака в подкрепа на облегалката (наклон> 45 °): тази позиция ще се приеме, че позволява на човек с необучен корем да тонизира последния, без да "помага" с "действието на мускулите на бедрото и илиачната псоас, които се намесват в огъването на бедрото в таза ("класическа" позиция за криза).
Следователно първите упражнения, които могат да бъдат изпълнени, ще бъдат следните:
- Гъвкави екстензии на краката (свиване, трицепс участък на сурата, тибиалис, перонеал);
- С изпънат крак, огънете коляното и бедрото, без да повдигате петата от земята;
- Изометрични контракции на бедрените квадрицепси. Поддържайте свиването за 6 -10 "" с 4-5 "" почивка между повторенията;
- Свийте четириглавия мускул и като го държите свит, повдигнете долния крайник на около 20 см. Останете в това положение за 8-10 "";
- Изометрични контракции на задните части от легнало положение. Поддържайте свиването за 6 -10 "" с 4-5 "" почивка между повторенията;
- Отвличания, плъзгащи се по гладка повърхност, без да откъсват долния крайник от земята, облегнат на стол, фотьойл или бар на стената;
- Сгъване на тазобедрената става под 90 °, запазвайки позицията за няколко секунди,
- Удължаване на тазобедрената става без извиване на гърба, запазвайки позицията за няколко секунди;
- Отвличане на тазобедрената става, поддържащо коляното и стъпалото изправени;
- Хрущене на земята с изправени крака, облегнати на облегалката;
- Хрущене на наклонени с прави крака, облегнати на облегалката;
По -късно можете да добавите към тренировката: Удължения на бедрата с ластик.
- Отвличане на бедро с ластик;
- Флексии на тазобедрената става с ластик;
- Извиване на изправен крак;
След това първоначално ще изпълните 12-15 повторения за 2 серии, които постепенно ще се увеличат до 4.
По -късно можете да замените ластиците с кило глезени. В този период ще бъде добре да извършите 10 минути колоездене в началото и в края на тренировката, като държите седлото много високо или започнете с въртене на педалите назад.
Медицинска и съдебна медицина - „вродена дисплазия на„ бедрото “Томасос Винченцо Бартолота
