Shutterstock
Този вид язва обикновено има закръглена форма и се дължи на корозивното действие на киселите стомашни сокове, произвеждани от самия стомах.
.Язвата на стомаха се появява по-често в по-ниските социални класи, но не е ясно дали това е свързано с определени хранителни фактори или рисково поведение, като тютюнопушене, прием на кафе, емоционален стрес или употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (т. наречени НСПВС).
нормално или малко под нормалното; поради тази причина най-акредитираната хипотеза е тази за намаляване на устойчивостта на стомашната лигавична бариера към агресивното действие на киселинно-пептичната секреция.
Стомашните сокове, произвеждани от стомаха, имат храносмилателни и защитни функции срещу патогени, които влизат в храносмилателния тракт и са силно разяждащи; за това някои специализирани клетки на стомаха (повърхностни лигавични клетки) произвеждат слой слуз - съдържащ протеини и бикарбонати - за защита на стомашната лигавица. Защитното действие на слузта се осъществява чрез поддържане на по -висока стойност на рН в лигавицата от тази на стомашната секреция; по този начин се създава бариера, която предотвратява киселината да увреди лигавицата и субмукозата. Освен това, бързият оборот на епителните клетки на стомаха гарантира бързото възстановяване на всякакви лезии, причинени от агресивното действие на стомашния сок.Всички фактори, които се считат за отговорни за появата на стомашна язва, могат да променят тази защитна бариера. повишават стомашната киселинност или възпрепятстват естествените възстановителни процеси на лигавицата.
В стомаха на пациенти, страдащи от стомашна язва, винаги се откриват изменения, характерни за гастрит (възпаление на лигавицата). Появата на гастрит винаги предхожда тази на язвата и лигавиците, участващи в гастрита, имат намален капацитет на секреция на бикарбонат в слузта; това обяснява появата на язвата.
Язва на стомаха и нарастваща жлъчка
Хроничният антрален гастрит (на пилорната антрална област) е може би състоянието, чиито връзки с появата на стомашна язва са най -известни. Това се дължи на наличието на рефлукс от дванадесетопръстника до стомаха, след което се отделя голямо количество жлъчка (която се секретира в дванадесетопръстника) влиза в контакт със стомашната лигавица. Като слаба киселина, тя неутрализира секрецията на бикарбонат в стомаха.
Язва на стомаха и Helicobacter pylori
При 50-65% от пациентите с язва на стомаха се наблюдава наличието на нивото на "пилоричния антрал"Helicobacter pylori, бактерия, която се намира под лигавицата. L "Helicobacter pylori той е в състояние да предизвика локална възпалителна реакция, която да предизвика отговор на имунната система, което от своя страна прави лигавицата по -уязвима за атаката на стомашните сокове, като по този начин благоприятства лезията на епителните клетки на самата лигавица.
Гастрит от Helicobacter pylori следователно може да представлява предразполагащ фактор за появата на стомашна язва.
Язва на стомаха, диета, лекарства и поведенчески фактори
Многобройни външни, хранителни и поведенчески фактори могат да улеснят появата на стомашна язва. Например, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са гастрично увреждащи, намаляват концентрацията на бикарбонат в слузта и инхибират синтеза на простагландини, молекули, които оказват „защитно действие върху стомашната лигавица. действие срещу лигавицата, евентуално променяйки нейния кръвен поток.
Алкохолът, погълнат в големи количества, намалява съдържанието на бикарбонат в слузта, въпреки че няма солидни доказателства за повишена честота на стомашна язва при алкохолици.
Кофеинът може драстично да увеличи производството на стомашна киселина; докато мазнините от храната са в състояние да намалят устойчивостта на лигавицата към киселинна агресия, вероятно чрез потискане на секрецията на бикарбонат в слузта.
Пушенето на цигари забавя изпразването на стомаха и увеличава рефлукса от дванадесетопръстника до стомаха, както и намалява секрецията на бикарбонат.
По този начин повишената честота на пептична язва може да бъде резултат от рискови хранителни и жизнени навици, като тютюнопушене и злоупотреба с кафе и хранителни разстройства.
Генетично предразположение и психологически фактори
При развитието на стомашна язва има и известно генетично предразположение: по -висока честота на заболяването се установява при лица от кръвна група 0.
Изглежда, че психологическите фактори също играят значителна роля в появата на стомашна язва: индивиди с крехки и зависими личности или изложени на ситуации на висок конфликт и силен стрес развиват стомашна язва с по -висока честота.
; 85% от тях са разположени по по -малката кривина на стомаха, докато останалите 15% са разпределени по предната и задната стена и по по -голямата кривина.Макроскопският вид на доброкачествена стомашна язва е този на изкопана лезия, кръгла или овална, обикновено по -малка от 2 см в диаметър, която възниква върху възпалена лигавица поради гастрит. В дъното на язвата понякога можете да видите съдове с кръвни съсиреци или признаци на малко кървене в ход.
Дълбочината на язвата е променлива: тя едва може да надвиши мускулната лигавица или може да достигне серозата и дори да я преодолее, причинявайки свободна перфорация в перитонеума или задълбочавайки се в близките органи, прилепнали към стомаха, като черния дроб и панкреаса.
и киселини, разположени в горната и средната област на корема.Често това е тъпа болка, подобна на спазми, понякога описвана като усещане за натиск, тежест или празнота в стомаха.Болка с различна интензивност обикновено се появява през първите 30 минути след хранене (ранна постпрандиална болка). При язви, разположени по протежение на малката кривина, антиацидите осигуряват бързо облекчаване на болката, докато храната, след временно благополучие, може дори да предизвика обостряне.
Може да има и гадене и повръщане. 40% от страдащите от язва на стомаха съобщават за намаляване на телесното тегло на променлива форма, свързано с отвращението към храната, предизвикано от нарушенията.
Към периодичността на болезнените симптоми през целия ден може да се добави сезонна периодичност с характерни акценти през пролетния и есенния период.
Влошаване на симптомите може да възникне и в резултат на внезапни промени в хранителните или работни навици или след периоди на психо-физически или емоционален стрес.
Наличието на непериодична болка или на бързи и внезапни промени в класическите симптоми трябва да ни накара да предположим началото на усложнения или непептичния, а по-скоро неопластичен характер на стомашната язва.
И накрая, трябва да се помни, че при някои пациенти стомашната язва не поражда никакви симптоми.
За допълнителна информация: Симптоми на стомашна язва. Тези кръвоизливи се появяват, когато язвата, която стане достатъчно дълбока, ерозира кръвоносните капиляри.Възможното хеморагично усложнение може да стане очевидно с отделянето на тъмни, катранени изпражнения, или с появата на повръщане на кръв или подобен материал. Утайка от кафе.
В тежки случаи стомашната язва може да причини запушване поради белези на тъканите. Докато в екстремни случаи, за щастие рядко, лезията може да се разпространи и през цялата дебелина на стомашната стена, като я перфорира. Перфорираната стомашна язва е изключително опасна. киселинното съдържание на стомаха може да изтече в перитонеалната кухина, причинявайки тежки увреждания. В тези случаи може да се появи внезапна епигастрална болка, последвана от признаци и симптоми на остър корем (много силна пробождаща болка, като пробождане, твърд корем, гадене, повръщане, изпотяване, тахикардия, слаб пулс и приемане на свитата позиция. страна).
Както храносмилателният кръвоизлив, така и перфорираната язва винаги изискват незабавно медицинско-хирургично лечение. Затова обърнете внимание на предупредителните знаци, като например появата на силна, внезапна и упорита пронизваща болка в стомаха.
, гастрит, дуоденит, язва на дванадесетопръстника, камъни в жлъчния мехур или хронично възпаление на същия; диференциалната диагноза с рак на стомаха също е особено важна.Диагнозата на стомашна язва се хипотезира въз основа на симптомите и се потвърждава с инструментални изследвания, като гастроскопия и рентгенографско изследване с контрастно вещество.
Гастроскопията се счита за първи изборен диагностичен подход; директната визуализация на язвата дава възможност за оценка на нейния размер и форма, както и за извършване на вземане на проби (биопсия). На тези биопсии, в допълнение към "хистологичното изследване, също и изследването на"Helicobacter pylori. Наличието на „възможна инфекция с Helicobacter pylori може да се открие и чрез изследване на кръв или изпражнения, или чрез тест, известен като дихателен тест за карбамид.
Рентгенологичното изследване се извършва с баритово брашно, тоест маркирано с флуоресцентно вещество, така че да може да се види на рентгенови лъчи.Според бързината или по друг начин на преминаването на контрастното вещество, времето за изпразване на стомаха и други могат да бъдат оценени параметри.
и антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори.В допълнение, ако язвата е свързана с Helicobacter pylori Той е свързан и с антибиотична терапия, способна да изкорени инфекцията.Накрая, в най -сериозните случаи може да се наложи операция за възстановяване на увредените тъкани.
Профилактика на стомашна язва
За да се предотврати появата на стомашна язва, може да бъде полезно:
- Приемете диетичен режим, който изключва напитки и храни, които увеличават секрецията на киселина, като например кафе, чай, шоколад, мента, газирани безалкохолни напитки, пипер, подправки и др.
- Минимизирайте или дори по -добре избягвайте консумацията на алкохол.
- Обърнете внимание на продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства; във всеки случай тези лекарства винаги трябва да се приемат според указанията на лекаря.
- Спри да пушиш.
Други статии за "Язва"
- Пептична язва
- Язва на дванадесетопръстника
- Терапия на пептична язва
- Лекарства за лечение на язва
- Язва: билколечение и природни средства