Рак на пикочния мехур

Причини

Ракът на пикочния мехур се причинява от анормалното развитие на някои клетки на пикочния мехур, които поради генетични мутации губят естествената си податливост към механизмите, които регулират растежа и размножаването им.

Когато тези клетки се размножават, давайки по -голяма или по -експанзивна неоформация, ние говорим за доброкачествени тумори на пикочния мехур, докато когато придобият способността да нахлуят в околните тъкани и органи - замествайки нормалните клетки - говорим за злокачествени тумори на пикочния мехур или карциноми пикочен мехур.

Епидемиология

Ракът на пикочния мехур е най-честата форма на рак, засягаща пикочните пътища, докато в общия сценарий на злокачествени новообразувания той представлява 3-4 процента от всички случаи (сред най-често срещаните са тези на гърдата, белите дробове, колоректалната и простатата). също се нарежда на четвърто място сред злокачествените тумори, засягащи мъжете, и на осмо място сред тези, засягащи жените.

Видове рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур може да засегне различни видове клетки, като влияе както върху развитието на болестта, така и върху нейното лечение. Най -често срещаните форми на рак на пикочния мехур включват:

преходноклетъчен карцином (или уротелиален карцином): това е най -честата форма на рак (около 90% от случаите); се развива на нивото на клетките, които образуват вътрешната обвивка на стената на пикочния мехур (лигавицата, състояща се от преходен лигавичен епител, т.е. тъкан, където броят на клетъчните слоеве и тяхната форма варират в зависимост от това дали пикочният мехур е пълен или празен). Същата клетъчна типология обхваща и вътрешните стени на уретрата и матката, които представляват други места, потенциално обект на развитие на тази туморна форма.
Плоскоклетъчен карцином: включва плоски, тънки клетки, които могат да се образуват в пикочния мехур в отговор на дълъг инфекциозен или дразнещ процес. Както ще видим по -късно, тази туморна форма засяга главно области на планетата, където някои паразитни инвазии (шистозомиаза) са често срещани.
Аденокарцином (1-2% от случаите): произхожда от клетки, принадлежащи към жлезистата съставка на пикочния мехур; тази форма на рак също е доста рядка у нас.

Симптоми

За да научите повече: Симптоми на рак на пикочния мехур

За съжаление, както при повечето злокачествени заболявания, няма специфични ранни симптоми за рак на пикочния мехур.Сред най -честите си спомняме преди всичко хематурия (кръв в урината), последвана от полакиурия (често уриниране), странгурия (болезнено уриниране), тенезми (усещане за непълно изпразване на пикочния мехур), периодично уриниране, инфекции на пикочните пътища и коремна болка и / или в долната част на гърба.По отношение на наличието на кръв в урината, което е началният симптом в 80% от случаите, през повечето време кървенето е видимо с просто око; като такъв придава на урината яркочервен или ръждивочервен цвят, често смесен със съсиреци. Всички тези симптоми са общи и за други урологични заболявания, като доброкачествена хипертрофия на простатата, литиаза на пикочните пътища и инфекции на простатата, свързани с болести, предавани по полов път.

При някои пациенти ракът на пикочния мехур може да остане напълно асимптоматичен до много напреднал стадий.

Рискови фактори

Ракът на пикочния мехур предпочита мъжете, със съотношение маши / жени 3: 1. Честотата на тази неоплазма има тенденция да се увеличава с възрастта, тя е висока през 6 -то и 7 -о десетилетие от живота, докато е много ниска преди навършване на четиридесет години.

В допълнение към пола и възрастта, ракът на пикочния мехур е свързан с множество рискови фактори.Етническата принадлежност, например, показва, че кавказките са значително по -изложени, със съотношение 2: 1 в сравнение с чернокожите. Рискът от развитие на рак на пикочния мехур също е два пъти по-висок при пушачите, отколкото при непушачите, особено за тези, които са дългосрочни и консумират 10 или повече цигари на ден. Следователно, от всички коригируеми рискови фактори, тютюнопушенето със сигурност е най -важното.

Повишеният риск от рак на пикочния мехур е свързан с множество промишлени и професионални процеси, които излагат работника на полициклични ароматни въглеводороди, като 2-нафтиламин и 4-аминобифенил. Следователно работниците в текстилната и багрилната промишленост са изложени на по-голям риск. кожа, заедно с миньори, коминочистачи, фризьори и апликатори на консерванти и пестициди. Трябва обаче да се каже, че през последните десетилетия употребата на тези вещества постепенно се намалява и регулира от закона.

Друг добре документиран рисков фактор - особено за плоскоклетъчен карцином - са инфекциите на пикочния мехур, дължащи се на Schistosoma Haematobium (ендемични паразити в страни като Танзания, Малави, Египет, Ирак, Кувейт и др.). В нашите географски ширини рискът се увеличава от други видове възпаления на урината, хронични или повтарящи се, често срещани например при параплегици и при пациенти с катетеризация или с анамнеза за камъни в бъбреците.

Пациентите, подложени на лечение с циклофосфамид и химиотерапевтични лекарства на базата на ифосфамид, са изложени на повишен риск от развитие на рак на пикочния мехур; същото важи и за пациентите, подложени на лъчева терапия за рак на шийката на матката.

Някои лекарства, използвани веднъж често, също са замесени в появата на рак на пикочния мехур, по -специално тези на базата на фенацетин (аналгетик, който вече не се използва и се заменя с парацетамол). консумация на мазнини, кафе и изкуствени подсладители (особено захарин и цикламати), а защитен фактор е адекватният прием на течности, витамин С, витамин А и каротеноиди.

В заключение е вероятно, че много епизоди на рак на пикочния мехур са индуцирани от канцерогени, свързани с фактори на околната среда и благоприятствани от определена генетична предразположеност.