Синдром на Sjögren - Диагностика и лечение

Диагностика

Както се вижда в уводната статия, симптомите на синдрома на Sjögren са многобройни и засягат няколко органа и тъкани. Следователно диагнозата на синдрома се основава на няколко изследвания. Основните от тях са:

Очни изследвания
Кръвни тестове
Биопсия на устните
Сцинтиграфия и сиалография
Сциалометрия

ОФТАЛМОЛОГИЧНИ ТЕСТОВЕ

При синдрома на Sjögren те играят водеща роля. Те се състоят от теста на Ширмер и теста за бенгалска роза. Първият измерва производството на сълзи; използва лента от абсорбираща хартия, поставена в долната част на конюнктивата. Втората разкрива дали роговицата или епителът на конюнктивата е повреден.

КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

Те са от съществено значение за преброяване и за оценка на появата на бели кръвни клетки в кръвния поток.По -висок от нормалния брой и анормална форма показват наличието на лимфом.

В допълнение, те се използват за откриване на наличието на автоантитела, тоест анормални антитела, насочени срещу тъканите на организма. , анти-Ro, анти-La и накрая ревматоидни фактори.

ЛАБИАЛНА БИОПСИЯ

Биопсията на устните е най -удобният хистологичен преглед за познаване на здравето на жлезистите клетки.Тя се извършва върху вътрешната устна.

СКИНТИГРАФИЯ И СЦИАЛОГРАФИЯ

Те са две диагностични техники, които осигуряват радиологични изображения на слюнчените жлези. И двамата използват контрастно вещество, за да визуализират анатомията на жлезистата тъкан. Това са два минимално инвазивни теста.

СЦИАЛОМЕТРИЯ

Използва се за измерване на количеството слюнка, произведено за даден период от време.

ДРУГИ ДИАГНОСТИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ

Съществуват и други методи на изследване, по -малко практикувани, но еднакво разкриващи болестта.При някои лабораторни изследвания е възможно да се измери скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и количествата на лизозима в сълзи и слюнка. При пациенти със синдром на Sjögren, ESR се увеличава, докато съдържанието на лизозим е по -ниско от нормалното.

Друг възможен диагностичен тест е бъбречният клирънс на креатинин. При около половината от пациентите със синдром на Sjögren той се увеличава.

И накрая, за да се оцени или не наличието на лимфом, може да се използва компютърна томография. CT сканирането използва йонизиращо лъчение, така че е инвазивен тест.

Лечение

Понастоящем няма специфично лечение за синдрома на Sjögren. Следователно терапията има за цел да облекчи:

Местни симптоми, като ксеростомия, ксерофталмия или вагинална сухота.
Системни прояви, характерни за автоимунни заболявания (прилагателното системно показва, че болестта засяга повече органи и тъкани).

МЕСТНА ТЕРАПИЯ ЗА КСЕРОСТОМИЯ

Пациентите се съветват преди всичко винаги да поддържат устата си хидратирана, както чрез прием на течности, така и чрез прилагане на специален овлажняващ гел.

За да се стимулира производството на слюнка, пилокарпин 5 mg таблетки трябва да се приемат 4 пъти на ден. Пилокарпинът е ефективен само ако слюнчените жлези са запазили някои от функциите си; в случай на пълна жлезиста атрофия, всъщност лечението не дава резултати.

Хигиената на устната кухина и здравето на зъбите също са много важни.Всъщност използването на противогъбични средства е необходимо за защита от кандидоза на устната кухина, като същевременно се избягват захарите и се извършват периодични стоматологични проверки, за да се предотврати образуването на зъбен кариес.

МЕСТНА ТЕРАПИЯ ЗА КСЕРОФТАЛМИЯ

За лечение на кератоконюнктивит sicca, пациентът трябва да вземе изкуствени сълзи и капки за очи на основата на метилцелулоза или поливинилов алкохол. По този начин се облекчава усещането за пясък в очите, парене и сухота в очите. Броят на приложенията зависи от степента на изсушаване.

Пероралният пилокарпин може да се използва за стимулиране на секрецията на жлези. Ефективността на това лечение зависи и в този случай от състоянието на атрофия на слъзните жлези.

МЕСТНА ТЕРАПИЯ ЗА ВАГИНАЛНА СУХОСТ

Средството в тези случаи включва използването на смазващи гелове на основата на пропионова киселина.В този случай също е важна хигиената, за да се предотврати опасността от инфекция (вагинална кандида).

СИСТЕМИЧНА ТЕРАПИЯ

Системната терапия на синдрома на Sjögren има за цел да облекчи екстрагландуларните прояви.
Както бе споменато, причината за тези нарушения са авто-антителата и други клетки на имунната система, които се бунтуват срещу организма и го атакуват.
Поради това се прилагат различни лекарства, като:

Кортикостероиди
Препарати с имуносупресивно действие (имуносупресори)
НСПВС

Ниските дози кортикостероиди са показани при първичните форми на синдрома на Sjögren. Те се използват за облекчаване на болката поради артралгия и астения. По -високи дози, от друга страна, се приемат в най -сериозните случаи, когато се появят васкулит и бъбречен дефицит.

Имуносупресивните лекарства включват циклофосфамид, метотрексат, хидроксихлорохин и циклоспорин А. Основното им действие е да намалят броя на авто-антителата в кръвта, но те могат да бъдат полезни и при лечението на васкулит и интерстициален нефрит, дължащ се на лимфоцитния инфилтрат. Имуносупресивните лекарства са особено показани, когато синдромът на Sjögren е свързан с други автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.

НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства и се използват за облекчаване на болката поради ставни и мускулни нарушения.

Прогноза

Пациентите със синдром на Sjögren имат различна прогноза за всеки отделен случай. Някои пациенти показват само основните симптоми: ксеростомия и ксерофталмия. За тях прогнозата е добра, стига те да се подлагат на периодични медицински прегледи и да спазват строги хигиенни правила, както орални, така и очни. В противен случай качеството на живот може да бъде засегнато.

Случаят с пациенти с вторични форми на синдрома е съвсем различен. За тях прогнозата се влошава, тъй като други органи и тъкани на тялото се засягат по -лесно. Сред най -опасните последици от синдрома на Sjögren трябва да се отбележи възможността за развитие на лимфоми.