С годините повтарянето на типичните прояви на синдрома на Мениер води до влошаване на общото здравословно състояние на пациента. Например, увреден слух може да бъде постоянен, дори да достигне пълна глухота.
Понастоящем точната причина за синдрома на Мениер не е известна; единственият сигурен факт е, че заболяването се характеризира с ненормално натрупване на ендолимфа вътре в така наречения лабиринт на вътрешното ухо.
За съжаление, няма специфично лечение за синдрома на Мениер; обаче пациентите могат да разчитат на различни симптоматични лечения, способни значително да подобрят стандарта на живот.
Вътрешно ухо и кохлея: кратък преглед
Вътрешното ухо по същество се състои от мембранен лабиринт (или просто лабиринт).
Лабиринтът на вътрешното ухо се състои от две кухи структури: кохлеята, която е органът на слуха, и вестибуларната система (или вестибуларния апарат), която е орган на равновесие.
Всеки от тези органи е свързан с мозъка чрез нерв: кохлеята през кохлеарния нерв, докато вестибуларната система чрез вестибуларния нерв.
Течност, наречена ендолимфа, циркулира вътре в кохлеята и вестибуларния апарат.
Богата на калий, ендолимфата е от съществено значение за слуховото възприятие и баланс, тъй като играе решаваща роля в предаването на нервни сигнали / импулси от вътрешното ухо към мозъка.
Този процес на релаксация е отговорен за:
- Увреждане на клетките, съставляващи лабиринтния и кохлеапния епител;
- Повишаване на вътрешното налягане;
- Промяната на нервната сигнализация между вътрешното ухо и мозъка.
За да се потвърди тезата, според която именно хидропсите предизвикват синдрома на Мениер, са поне няколко важни наблюдения:
- Натрупването на ендолимфа е епизодично и преходно явление, в края на което се възстановява нормалното слухово възприятие и баланс; например, когато кръвното налягане се нормализира, пациентът вече не чувства симптоми.
- Последователността от натрупвания на ендолимфа в лабиринта и кохлеята, с годините, постепенно влошава слуховото възприятие, до степен да го повреди непоправимо.
На този етап е основателно да се попита какви са факторите, които предизвикват хидропс.
Синдромът на Мениер: Какви са причините?
В момента точната причина за синдрома на Мениер не е известна. Има обаче няколко теории за това; с течение на времето всъщност експертите предположиха, че проблемът може да е следствие от:
- Съдови аномалии, подобни на тези, които причиняват мигрена;
- Вирусни инфекции;
- Алергии;
- Автоимунни механизми. В подкрепа на тази теория е общата връзка между синдрома на Мениер и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус или псориазис;
- Генетични фактори и фамилна анамнеза;
- Процес на частично вкостяване на каналите на вестибуларния апарат Привържениците на тази хипотеза смятат, че осификацията причинява деформация на мембранния лабиринт, така че да причини натрупване на някои места на ендолимфата;
- Промени в съдържанието на йони / физиологични разтвори в ендолимфата.За правилната нервна сигнализация между вътрешното ухо и мозъка, определен баланс на соли и йони вътре в ендолимфата е от основно значение.
Знаете ли, че ...
Не всички хора с ендолимфатичен хидропс развиват синдром на Мениер; тези доказателства са една от основните причини, поради които е трудно да се разбере точната причина за заболяването.
, които причиняват липса на баланс;По -рядко срещаните симптоми са нистагъм и внезапно припадане без загуба на съзнание.
Симптоми на синдрома на Мениер: началната фаза
В ранен стадий на заболяването типичните симптоми на синдрома на Мениер се проявяват като преходни и епизодични атаки, чиято продължителност може да варира от 20 минути до няколко часа.
3-4 броя на ден, тези епизоди обикновено започват рязко и внезапно и засягат само едното ухо.
Много често е, че за няколко последователни дни или дори за една седмица пациентът е подложен на близки по време атаки.
След като тези прояви приключат, следва период на ремисия, прекъснат от друга поредица от атаки.
Средно индивид с ранен синдром на Мениер изпитва 6 до 11 такива „кризи“ за една година.
Замайването може да възникне, без да е придружено от загуба на слуха, докато нистагмът, когато се появи, обикновено е краткотраен.
Може да се случи и обратното; следователно е трудно да се установят точно симптомите, тъй като последните варират при отделните пациенти.
Симптоми на синдрома на Мениер: напреднала фаза
Когато синдромът на Мениер е в напреднал стадий, някои симптоми започват да придобиват постоянен характер. Такъв е случаят например със загуба на слуха; всъщност пациент, подложен на многократни атаки през годините, развива необратимо увреждане на структурите, съставляващи лабиринта и кохлеята.
Еволюцията в някои случаи е толкова тежка, че може да доведе до пълна глухота на засегнатото ухо.
Макар и по -рядко, усещането за "звънене" в ухото (шум в ушите) също може да се превърне в симптом за цял живот.
Същото важи и за липса на баланс и замайване.
Следващата таблица обобщава характеристиките на основните симптоми на синдрома на Мениер в ранните и напредналите стадии.
За допълнителна информация: Симптоми на синдрома на МениерСиндром на Мениер: липса на признаци
Помещение: в медицината обективната находка се счита за признак, разпознат от лекаря при пациент; симптомът, от друга страна, е субективно усещане, съобщено от пациента, като замаяност.
Синдромът на Ménière няма отличителни диагностични признаци. Това усложнява диагнозата, както ще видим по -късно.
Синдром на Мениер: Усложнения
Основните усложнения на синдрома на Мениер са тези, отчасти вече споменати, в напредналия стадий на заболяването:
- Пълна глухота на засегнатото ухо;
- Включване на здраво ухо, след 2-3 години;
- Депресията и тревожността, поради лошото качество на живот, причиняват многократни пристъпи на гадене и повръщане.
Тяхната необходимост зависи от факта, че заболяването се характеризира само с неспецифични симптоми (хипоакузис, шум в ушите, световъртеж и др.), Които възникват и при други патологични обстоятелства; следователно прост аудиометричен тест например не е достатъчен, за да потвърди подозренията.
Синдром на Мениер: Диференциална диагноза
Подробната диференциална диагноза е от голяма помощ за изключване на патологии, подобни на синдрома на Мениер или причиняващи същите симптоми.
Основните изследвания са насочени към изключване на състояния като: акустична неврома, преходна исхемична атака (TIA), аномалии на артериите на лабиринта, токсичните ефекти на някои лекарства върху вестибуларната система, мигрена, цервикална спондилоза или някои системни заболявания (анемия , сифилис и др.).
Тези болезнени обстоятелства много често причиняват само един от типичните симптоми на синдрома на Мениер.
Тестовете, полезни за диференциалната диагноза, са различни; сред тях най -практикуваните са:
- Кръвни тестове;
- Ядрено -магнитен резонанс;
- Електрокохлеография.
Следващата таблица обобщава патологичните състояния, които могат да бъдат объркани за синдрома на Мениер.
Диференциална диагноза
- Анемия;
- Захарен диабет;
- Хипотиреоидизъм;
- Автоимунни заболявания;
- Сифилис.
Синдром на Мениер: Анализ на клиничните симптоми
Има някои диагностични критерии по отношение на световъртеж и шум в ушите; ето какви са:
- Чувството за световъртеж трябва да продължи поне 20 минути и не трябва да е спорадичен и изолиран епизод. С други думи, тя трябва да бъде последвана от поне една „по -главозамайваща криза. Само в този случай това е типична атака на синдрома на Мениер.
Освен това тестът на Ромберг е полезен за оценка на координацията и баланса на пациента. - Шум в ушите, от друга страна, трябва да бъде свързан с така нареченото „затворено ухо“, или пълнота слушалки.
Синдром на Мениер: Аудиометрични тестове
И накрая, аудиометричните тестове се използват за оценка на реалния слухов капацитет на пациента, който се оплаква от частична или пълна глухота. Въведените тестове са тестът на Rinne и тестът на Weber.
редовната диета с ниско съдържание на сол може да окаже значително влияние върху симптоматичната картина.Синдром на Мениер: лекарства
Лекарства за лечение на световъртеж и гадене
За лечение на замаяност, гадене и повръщане се използват антиеметични, прокинетични и антивертигенни лекарства; по -специално отбелязваме:
- Прохлорперазин (антиеметик);
- Домперидон (прокинетичен);
- Метоклопрамид (прокинетичен);
- Цинаризин (антивертигинозен).
Тези лекарства се предлагат в различни формулировки: супозитории, таблетки или за парентерална употреба.
Лекарства за предотвратяване на световъртеж и гадене
За предотвратяване на пристъпи на световъртеж и гадене, лекарства като:
- Бетахистин. Той има положителен ефект при намаляване на броя и тежестта на замаяност и гадене.
- Гентамицин. Прилагано чрез транстимпанична инжекция, това лекарство действа върху нервния сигнал, който регулира баланса.
Употребата на гентамицин е запазена само за случаите, в които другите лекарства са се оказали неефективни. - Диуретици и бета-блокери. Те служат за намаляване на налягането във вестибуларния апарат, което е високо поради натрупването на ендолимфа.
Трябва да се отбележи, че действителната ефикасност на тези лекарства е обект на противоречиви мнения.
Синдром на Мениер: Хирургия
Когато фармакологичните лечения за лечение на синдрома на Мениер не дават желаните резултати, съществуват условия за прибягване до операция.
Има четири основни хирургични възможности:
- Лабиринтектомия: е отстраняването на лабиринта на вътрешното ухо, засегнато от болестта.
- Декомпресия на ендолимфатичната торбичка: тя има за цел да намали налягането на ендолимфата в лабиринта.
- Разрез на вестибуларния нерв: включва разреза на балансния нерв, с цел прекъсване на анормалната сигнализация между вътрешното ухо и мозъка.
- Терапия с микроналягане: тя се основава на използването на специален инструмент, който изпраща импулси на налягане, способни да накарат ендолимфата да се оттича от мястото, където се е натрупала.
Крайната цел е да се намали твърде високото налягане в лабиринта.
Първите три операции са силно инвазивни, докато последната (терапия с микроналягане) е само умерено инвазивна.
Синдромът на Мениер: Слухови апарати, звукова терапия и физиотерапия
При загуба на слуха (постоянна или преходна) използването на слухови апарати може да бъде полезно; тези устройства служат за увеличаване на способността на пациента да възприема звуци.
За шум в ушите, „свистенето“ в ухото, експертите препоръчват звукотерапия; това лечение се състои в разсейване и отпускане на пациента чрез слушане на музика.
Звуковата терапия изглежда може да облекчи усещането за шум в ушите с известен успех.
За подобряване на баланса и координационните умения е показана физиотерапия.
Знаете ли, че ...
Съществуват и специфични лекарства за лечение на звънене в ушите.
Синдром на Мениер и начин на живот
Както се очакваше частично, здравословният начин на живот помага за предотвратяване и подобряване на симптомите на синдрома на Мениер.
В тази връзка основните препоръки са:
- Диета с ниско съдържание на натрий, за да се поддържа ниско налягане на телесните течности, включително ендолимфа;
- Не пуши;
- Не злоупотребявайте с алкохол и кофеин;
- Редовни физически упражнения, които да отвличат вниманието на пациента и да го поддържат активен (склонните към замаяност и гадене са склонни да лежат и да не извършват двигателни дейности).
