Стълбище в Глазгоу

Общност

Скалата на Глазгоу е неврологична рейтингова скала, която служи за описване на нивото на съзнание при хора, които са жертви на тежка травма (особено мозъка), при тези, които са в кома и при тези, чиито състояния изискват хоспитализация в интензивното отделение.
Според скалата на Глазгоу, за да се оцени състоянието на съзнанието, е необходимо да се оценят 3 функции на индивида: отварянето на очите в отговор на стимул, двигателната реакция на определена команда и накрая вербалната реакция на определен вокален стимул.
Скалата на Глазгоу включва много точен диапазон от стойности, вариращи от 3 (минимална стойност, еквивалентна на пълно безсъзнание) до 15 (максимална стойност, еквивалентна на полунормално съзнание).

Каква е скалата на Глазгоу?

Скалата на Глазгоу е най-известната система за оценяване за описване на нивото (или състоянието) на съзнанието, при хора, които са жертви на тежка мозъчна или немозъчна травма, при тези, които са в кома и накрая, при всички признати признати. на интензивно лечение.

ДРУГИ ИМЕНА

Скалата на Глазгоу е известна и с английското определение на Кома скала в Глазгоу и със съкращението GCS.

КОЙ ГО ИЗМИСЛИ?

Първото публикуване на скалата в Глазгоу датира от 1974 г. и заслугата за неговото изобретение е на Греъм Тийсдейл и Брайън Дж. Дженет, двама професори по неврохирургия в Института по неврологични науки на Университета в Глазгоу и Южна обща болница.
Тъй като "е лесно да се разбере, името" стълбище в Глазгоу "е свързано със седалището на университета, към който принадлежат двамата гореспоменати професори.

ИСТОРИЯ

Първоначално скалата на Глазгоу е била използвана само за оценка на състоянието на съзнанието при хора, които са били жертви на тежка травма на главата или при тези, които са били в кома поне 6 часа.
С течение на времето неговите области на употреба се разшириха и днес лекарите също го използват за оценка на нивото на съзнание на всички пациенти с интензивно отделение и на тези, които са претърпели тежка и остра физическа травма (но не непременно в мозъка).

Характеристика

Скалата на Глазгоу описва състоянието на съзнанието чрез числена оценка, която произтича от сумата от оценките, изразени също като число, на три специфични функции на човешко същество. Тези функции - които след това са еквивалентни на параметрите, по които то се основава на скалата на Глазгоу - са:

  • Отварянето на очите в отговор на очен стимул (отваряне на очите);
  • Реакцията на двигателя към дадена команда (реакция на двигателя);
  • Вербалният отговор на определен вокален стимул (вербален отговор).

Име на GCS индекс (от Кома скала в Глазгоу), сумата от числените оценки, възложени на всеки от гореспоменатите параметри, може да варира от минимум 3 до максимум 15.Следователно скалата на Глазгоу включва диапазон от възможни оценки между 3 и 15, където минималната стойност 3 е еквивалентна на пълно безсъзнание (или дълбока кома), докато максималната стойност 15 съответства на полунормално състояние на съзнанието; междинните стойности ясно съответстват на междинни ситуации, характеризиращи се с прогресивно по -голяма степен на съзнание, когато човек се отдалечава от стойността e 3 (и се доближава до стойността 15).

ОЦЕНКА НА ПАРАМЕТРИ

Създателите на скалата в Глазгоу са присвоили на всеки от трите параметъра, които се използват за оценка на нивото на съзнание, точен цифров интервал за оценка (*).
Да разбера:

  • Параметърът "отваряне на очи”Има цифров диапазон за оценка от 1 до 4. 1 (един) показва пълна липса на отваряне на очите; това е най -тежкото ниво. 4 (четири), от друга страна, показва спонтанно отваряне на очите; се равнява на нормалност.
    Междинните стойности съответстват на междинни ситуации.
  • Параметърът "двигателен отговор на дадена команда”Има цифров диапазон за оценка от 1 до 6. 1 (един) показва пълна липса на реакция на двигателя към всяка команда; това е най -тежкото ниво. 6 (шест), от друга страна, сигнализира за максимално подчинение на двигателя на всяка команда; отговаря на нормалността.
    Стойности между 1 и 6 представляват междинни ситуации.
  • Параметърът "словесен отговор на определен вокален стимул”Има цифров диапазон за оценка от 1 до 5. 1 (един) показва пълна липса на отговор на всякакъв вид словесен стимул; това е най -тежкото ниво. 5 (пет), от друга страна, показва максимално внимание, нормални езикови умения и способност да реагира на всеки стимул от словесен характер; представлява нормалност.
    Както в предишните случаи, стойностите, включени между 1 и 5, са еквивалентни на междинни ситуации.

Както беше посочено, оценката на нивото на съзнание на индивида е резултат от сумата от числените оценки на всеки параметър. Например, ако при "медицинско проучване", отваряне на очите, двигателен отговор на команда и вербален отговор на гласов стимул всеки общо минимално разрешеният (т.е. 1), крайната сума от трите параметъра - оттук и нивото на съзнание - е равно на 3, това е състояние на пълно безсъзнание (или дълбока кома).
* N.B: числената оценка на всеки параметър зависи от медицинския персонал, който е под наблюдение на пациента.


Таблица. Параметрите на скалата на Глазгоу и критериите за оценка.   1 2 3 4 5 6 Отваряне на очи Липса на отваряне на очите Отваряне на очите, след болезнени стимули Отваряне на очите, в отговор на вокални стимули Спонтанно отваряне на очите Не Не Реакция на двигателя Пълна липса на движение Удължителни движения, в отговор на болезнени стимули Флексионни движения, в отговор на болезнени стимули Движения на огъване и прибиране, в отговор на болезнени стимули Възможност за локализиране на болезнения стимул Подчинение на команди Устен отговор Няма звуково излъчване Излъчване на неразбираеми звуци Непоследователна формулировка Изобилие от объркани и несвързани изречения Способност за подходящ разговор Не

ПРАГ

В диапазона от оценки, характеризиращи скалата на Глазгоу, c е стойност, разположена приблизително в средата, която представлява границата между състоянието на безсъзнание и състоянието на съзнанието. Тази стойност е 8 и приема името на праговата стойност по скалата на Глазгоу.
В светлината на това, следователно, когато сумата от параметрите на скалата в Глазгоу е по -голяма от 8 (индекс GCS> 8), индивидът е повече или по -малко съзнателен; напротив, когато сумата от параметрите на скалата в Глазгоу е равен или по -малък от 8 (GCS индекс = или <от 8), субектът е повече или по -малко в безсъзнание.


Тълкувания на мозъчна травма, базирани на скалата на Глазгоу:
  • Сериозно е, ако индексът GCS е по -малък или равен на 8;
  • Умерено е, ако индексът GCS е между 9 и 12 (N.B .: някои експерти поддържат, че най -подходящият диапазон е между 9 и 13);
  • Леко е, ако индексът GCS е по -голям или равен на 13.

Плюсове и критика

Скалата в Глазгоу е валидна и надеждна система за оценка на съзнанието.
Той обаче има ограничение: той е неподходящ, ако пациентът е дете под 36 -месечна възраст.
Причината е много проста: скалата в Глазгоу отчита вербалния отговор, който при малките деца все още не присъства.


Тагове:  фармакология поза хранително-поведенчески разстройства