Първият гинекологичен преглед включва три основни момента:
- Информативно интервю: предхожда действителния гинекологичен преглед и се използва от лекаря за събиране на клиничните данни на пациента.По време на това първоначално взаимодействие етапите на първия гинекологичен преглед се обясняват стъпка по стъпка.
- Проверка: се състои в простото наблюдение на външните полови органи. Чрез инспекция лекарят може да подчертае всички възпалителни състояния, малформации или други наранявания.
- Вътрешен преглед: тази проверка включва оценка на вътрешните органи (матката, яйчниците и влагалището) чрез бимануална палпация, вагинално изследване и преглед със спекулума. Ако все още не сте имали полов акт, тази част от първия гинекологичен преглед е могат да бъдат модифицирани: ако е необходимо, например, изследването може да се извърши ректално.
В допълнение към диагностичните цели, първото гинекологично посещение позволява да се извършат скринингови изследвания, полезни за профилактика на женски тумори, като например Pap тест.
, за да се установи здравето на женските полови органи, външни и вътрешни (вагина, матка, яйчници и фалопиеви тръби). Целта на тази оценка е преди всичко да се оцени правилното функциониране на репродуктивната система, както и да се идентифицират патологиите и дисфункциите, които могат да я засегнат, подобрявайки възможността за лечение.;
По време на първото гинекологично посещение взаимодействието с лекаря е полезно за пациента да задава въпроси и да иска обяснения, които се чувстват необходими, свързани с интимността. Освен това, по време на този обмен, гинекологът предоставя информация за правилния начин на живот и рисковото поведение (например контрацепция, хигиенни навици, диета и т.н.). С други думи, първият гинекологичен преглед е момент, който може да се използва за задълбочаване на познанията за собственото тяло, премахване на любопитството и облекчение, ако има някаква загриженост за здравето, контрацепцията или сексуалността.
В допълнение към диагностичните показания, първият гинекологичен преглед може да бъде свързан с:
- Терапевтични действия: ако по време на прегледа се установят някакви патологии, първото гинекологично посещение е полезно за насочване на план за лечение;
- Скринингови изследвания: по време на първото гинекологично посещение, гинекологът може да извърши проби, полезни за референтните изследвания за превенция на рак на шийката на матката, като Pap тест и HPV тест, където ранната диагностика е от съществено значение.
Първият гинекологичен преглед може да се извърши и за предписване на контрацептивна терапия или в случай на случайни незащитени полов акт, особено ако се подозира, че е получил венерическо заболяване.
Първи гинекологичен преглед: Може ли да се направи, ако все още сте девствена?
Първият гинекологичен преглед може да се извърши дори ако все още не сте имали коитален полов акт; в този случай лекарят ще бъде възможно най -деликатен и ще използва специални инструменти, които също могат да бъдат въведени чрез непокътнат химен.
Девите жени могат да бъдат подложени на ректален гинекологичен преглед, ако е необходимо.
На каква възраст трябва да бъде първият гинекологичен преглед?
Възрастта, на която за първи път да се подложи на гинекологичен преглед, е променлива. По принцип е препоръчително да се подложи на контрол на възраст между 16 и 21 години, за да се провери дали няма проблеми, или в рамките на една година от първия полов акт сексуален. Разбира се, възможно е да отидете на гинеколог още по -рано, за да изясните всички съмнения относно менструалния цикъл (например периодичност, необичайни загуби, как да се грижите за хигиената по време на менструация и т.н.).
Както се очаква, независимо от младата възраст, първият гинекологичен преглед трябва да бъде назначен, дори ако възникнат определени нарушения (напр. Възпаление на външните полови органи, промени в развитието на гениталната система и хормонални дисфункции), от които симптоми като:
- Обилно или неприятно миришещо вагинално течение
- Интимен сърбеж или парене
- Болка в долната част на корема;
- Подуване на корема;
- Нередовен или все още отсъстващ цикъл на 15-16 години.
За момичетата първият гинекологичен преглед е полезен за подход към аспектите на сексуалността, които са неясни (забележка: с менархе и първата овулация е възможно да започне бременност) и за получаване на съвети относно методите за контрацепция, които са най -подходящи за вашите нужди.
това не е детайл, който се грижи за лекаря).Когато се сблъскате със специфични нужди или проблеми, тази основна схема може да бъде променена от гинеколога, като се добави преглед на гърдата или поддържащи инструментални изследвания. Например, първото гинекологично посещение може да бъде завършено чрез „трансвагинален ултразвук, за да се оцени наличието или съмнението за заболявания като миома, ендометриални полипи или кисти на яйчниците.
Първоначално интервю: какво се пита?
Както всеки друг медицински преглед, първото гинекологично посещение включва първоначално интервю. Това взаимодействие позволява събирането на клиничната история на пациента, като се вземе предвид основната причина за посещението (контрол или съмнение за патология).
Въпросите, зададени от гинеколога, включват:
- Дата на последната менструация;
- Възраст на настъпване на първата менструация (менархе);
- Характеристики на менструалния цикъл: ритъм (т.е. колко дни имате менструация), загуба на кръв между единия и другия цикъл, наличие или липса на предменструален синдром и др.;
- Характеристики на менструацията: количество и продължителност на загубите, наличие или липса на дисменорея;
- Ежедневна употреба на наркотици (кое и защо);
- Основни заболявания на членовете на семейството (фамилна анамнеза), като рак, диабет, менструални нарушения, преждевременна менопауза, дисфункция на щитовидната жлеза и нарушения на кървенето.
Тази част от срещата е важна и за преодоляване на неудобството или безпокойството, свързани с този „деликатен“ момент.
По отношение на нарушенията (ако има такива), които карат момичето или жената да отидат при гинеколога за първи път, е необходимо да се съобщи:
- Признаци и симптоми (вагинално течение, сърбеж, парене, болка и др.);
- Време и обстоятелства, при които са настъпили;
- Фактори, които ги влошават или спомагат за облекчаването им;
- Диагностика или прегледи, вече извършени от други специалисти (в този случай е полезно да носите документацията със себе си).
По време на тази първа фаза на гинекологичния преглед лекарят може да събира информация за всички предишни заболявания, алергии, хирургични операции и начин на живот (тютюнопушене, прием на алкохол или наркотици, практикуван спорт, качество на съня, нарушения на апетита и телесното тегло, възможни запек и нарушения на уринарната функция) Интервюто може да завърши с измерване на кръвното налягане, теглото и ръста.
Външен преглед
За извършването на първия истински гинекологичен преглед, пациентът е принуден да седне на гинекологичната маса, която осигурява две опори, за да отпусне краката и да ги държи повдигнати и разтворени. Позицията може да изглежда неудобна или смущаваща, но е най -добрата начин за провеждане на изпита.
Първият гинекологичен преглед включва инспекция на тазовата област, косата, мастната тъкан и кожата на пубиса, последвана от изследване на ингвиналните лимфни възли и външните гениталии (химен, клитор, големи и малки устни, уринарен канал, изход на вагиналните жлези, перинеума и ануса). Тези анатомични области се изследват, за да се провери дали няма признаци на инфекция, малформации, възпаления или други аномалии, като например подуване, еритем, промени в пигментацията, синини, язви и възли. Наблюдението на големите и малките срамни устни позволява да се подчертаят точките. болезнени, червени, подути или необичайни секрети.
Вътрешен преглед
По време на първия гинекологичен преглед вътрешният преглед включва два момента:
- Преглед със спекулума. Състои се от въвеждане на инструмент във вагината, състоящ се от две клапани, които могат да се раздалечат (спекулум), което ви позволява да видите вътрешността на вагината, шийката на матката (или шийката на матката) и да извършите Pap тест (или тест на Papanikolaou Спекулумът не се използва, ако все още не сте имали полов акт.Тази фаза от първия гинекологичен преглед ви позволява да подчертаете всички налични аномалии, като например възпаление, полипи или подозрителни разкъсвания.
- Вагинално изследване и бимануална палпация. След като спекулумът бъде отстранен, първият гинекологичен преглед включва оценка на матката и придатъците. Гинекологът въвежда показалеца (или показалеца плюс средния пръст) на дясната ръка във влагалището и с лявата ръка притиска повърхността на корема, за да анализира положението и обема на тазовите органи (матката и яйчниците) ).
- Ректално изследване. В някои случаи ректалното изследване замества вагиналното изследване при девствени жени или в ситуации, при които последното е трудно (вагинизъм) или невъзможно. Тези проверки позволяват да се оцени задната стена на матката и да се подчертаят израстъци или колекции, които лесно могат да бъдат изследвани чрез пръста, въведен в ректума.
Преглед на гърдите
Лекарят може да приключи гинекологичния преглед, като извърши преглед на гърдата, чрез оглед и палпация, за да се увери, че няма бучки или други аномалии.
След оценката лекарят учи пациента как да извърши самоизследване на гърдата, което трябва да се прави от всяка жена веднъж месечно, за предпочитане една седмица след края на менструацията, когато гърдите не са подути или нежни.
Първи гинекологичен преглед: Как завършва?
В края на първия гинекологичен преглед лекарят ще даде на пациента описание на това, което е успял да провери. Ако по време на прегледа са открити патологии, гинекологът може да изследва клиничната картина, като извърши други изследвания (напр. Ултразвук на таза или трансвагинално, колпоскопия, тампон на шийката на матката, биопсия на ендометриума и др.) И да установи най -подходящата терапевтична програма за случая.
