РН-метрията е диагностичен тест, използван за наблюдение на рН на лумена на стомаха и / или на хранопровода.Прекомерната киселинност на стомашното съдържание всъщност е свързана с появата на множество заболявания, като ерозии и язви на стомашната лигавица.Интралуминалната среда с особено ниско рН също благоприятства появата на езофагеални лезии, особено при наличие на близки нефизиологични рефлукси (необичайно изкачване на стомашното съдържание в хранопровода).
24-часовата рН-метрия на хранопровода е най-чувствителният и специфичен тест и представлява "златния стандарт" за диагностика на патологичен гастроезофагеален рефлукс.
Благодарение на рН-метрията е възможно да се оцени степента и времето на излагане на хранопровода на рефлукс, интервала, използван от органа за прочистване на киселината, връзката на разстройството и неговите симптоми с храненията и степента на рН-метрията също ви позволява да установите най-подходящото лечение (фармакологично или хирургично) и след това периодично да оценявате ефективността на предприетата терапия.
рН-метрия: как се прави
Най-новата версия на изследването включва продължителен мониторинг на ендолуминалното рН в продължение на 24 часа. РН-метрията се извършва амбулаторно, върху сътрудничещ пациент, който е гладувал поне 12 часа; наличието на храна в стомахът всъщност би попречил на "адекватната оценка на рефлукса и би могъл да причини повръщане. По същата причина в дните, предхождащи прегледа, е необходимо да се спре приема на всички онези лекарства, които могат да повлияят на резултатите (понякога дори за 5-10 дни); те включват антиациди, прокинецити, алгинати, антихолинергици, мускулни релаксанти, нитрати, калциеви антагонисти, инхибитори на протонната помпа и Н2 антагонисти.
По време на рН-метрията гумена тръба се вкарва в ноздрата на пациента и се кара да слезе до края на хранопровода или в лумена на стомаха; по време на процедурата пациентът остава седнал на легло и е поканен да преглъща многократно малки глътки вода, за да се улесни спускането на сондата. За да се оцени гастроезофагеалният рефлукс, това спускане ще бъде спряно на около 5 сантиметра от долния езофагеален сфинктер (вътреезофагеална рН-метрия), докато за изследване на здравословното състояние на стомаха ще продължи, докато се достигне стомашния лумен (стомашна рН-метрия ). По принцип изследването не е болезнено и най -много предизвиква досадни усещания, когато тръбата преминава през гърлото; поради тази причина, преди да се пристъпи, малко количество спрей за анестезия (ксилокаин) се напръсква в ноздрата на пациента.
След като бъде достигнато желаното анатомично място, дължината на сондата, стърчаща от носа, се фиксира с някои пластири (виж фигурата) и се свързва с преносим рекордер. В другия край на тръбата, благодарение на електрод, свързан към този край, стойностите на рН се откриват и предават на рекордера навреме. На следващия ден цялото оборудване се отстранява без никаква болка или дискомфорт; данните, записани в 24 -те часа, след това се анализират на компютъра и се сравняват с информацията, отбелязана от пациента (обикновено се изисква да се запишат началното и крайното време в специален дневен прием, промени в позата, почивки и периоди на поява на симптоми) .В някои случаи два мини-електрода са монтирани на тръбата, за да улавят и записват колебанията на рН на две различни места (например 5 см отгоре и 5 cm след долния езофагеален сфинктер; по този начин е възможно да се оценят не само киселинните, но и алкалните рефлукси).
Прегледът е противопоказан при наличие на сериозни сърдечно -съдови или респираторни заболявания; като цяло обаче това е безопасна процедура, която само при много малка част от пациентите може да причини усложнения, свързани с алергии към упойката (поради тази причина е важно е да съобщите на персонала за всички алергични епизоди от контакт с анестетици). След като оборудването е сглобено, по-добре е да не шофирате и да бъдете придружени от асистент у дома; по време на нормалните ежедневни дейности ще е необходимо стриктно да следвате медицинските инструкции, за да не компрометирате резултата от pH-метрията. Сред различните разпоредби например може да има това да се храните нормално, може би да избягвате определени храни (много кисели или трудни за смилане), без обаче да нарушавате ежедневните навици.
