Синдром на поликистозни яйчници

Поликистозният яйчник, известен също като поликистозен яйчник (PCO) или синдром на Stein -Leventhal, е състояние, характеризиращо се с увеличени и поликистозни яйчници - тоест изпълнени с кисти с различни размери - и с три симптома, които почти винаги присъстват (триада):

• аменорея (липса на менструация),
• хирзутизъм (повишено окосмяване),
• затлъстяване.

Фамилна анамнеза за синдрома се наблюдава и при някои жени.

Симптомите на поликистозния яйчник се дължат на ситуация на хронична ановулация, т.е. постоянна липса на овулация, свързана с увеличаване на производството и секрецията на андрогени (хиперандрогения) в променливи количества.

PCO понякога може да бъде свързан с редица други хормонални промени, които причиняват хиперандрогения: синдром на Кушинг, вродена хиперплазия на надбъбречната жлеза, рак на яйчниците и надбъбречните жлези.

.

Излишъкът от андрогени се дължи на поредица от хормонални промени, които характеризират PCO и които са повишаване на нивата на LH - които показват големи колебания във връзка с преувеличена и нередовна секреция от хипофизата (която произвежда LH) - и засиленото производство на естроген и андрогенни хормони от яйчника. По -специално, именно нередовната - и често преувеличена - секреция на LH „свръхстимулира“ яйчника да произвежда тези хормони в изобилие.

При синдрома на поликистозните яйчници вместо това се намалява концентрацията на FSH, също произведен от хипофизата. Освен това, секреторните вариации на LH и FSH, свързани с овулаторния менструален цикъл, се премахват.

При около 30% от засегнатите пациенти също има умерено увеличение на пролактина, като стойностите са двойно по -високи от тези, наблюдавани при нормални индивиди.

Какво причиняват хормоналните промени при синдрома на поликистозните яйчници?

Големите количества андрогени, присъстващи в кръвообращението, се превръщат в естрогени на нивото на периферните тъкани, по -специално на нивото на мастната тъкан, богата на ензими, чиято задача е именно това превръщане. Излишъкът на LH причинява увеличаване на обема на яйчника със свръхпроизводство на андрогени, които увеличават процесите на периферно превръщане на андрогените в естрогени, като увековечават порочния кръг, отговорен за синдрома на поликистозните яйчници.
Неадекватната секреция на FSH и високата концентрация на андрогени вътре в яйчниците, където се извършва узряването на фоликулите, причиняват неговото непълно съзряване.Непълното съзряване на множество фоликули от своя страна определя образуването на малка киста. Яйчниците обикновено са, но не задължително, увеличени. По -рядко увеличаването на пролактина може да причини отделяне на мляко от зърната (галакторея).

Поликистозата на яйчниците се характеризира с подчертана вариабилност на клиничните прояви. Следователно синдромът се различава значително от един пациент до друг както за наличието или отсъствието на определени симптоми, както за тяхната интензивност, така и за хормоналните промени, откриваеми с обикновени лабораторни тестове. При значителен брой пациенти се установява, че някои важни клинични прояви на това заболяване се е появило още по време на пубертета: менархе (първата менструация) обикновено настъпва на физиологична възраст, но веднага е последвано от менструални нарушения. Прекомерното развитие на космената система се случва точно преди или около възрастта на менархе. Наднорменото тегло присъства при редица пациенти още преди менархе.

Нарушенията на менструалния цикъл са един от симптомите на поликистозните яйчници, които най -често карат пациента да се консултира с лекар: ановулаторни цикли, олигоменорея (малко менструация, "забавени цикли"), анормално маточно кървене, аменорея, безплодие и могат да настъпят промени в базалната температура, които отразяват липсата на овулация. Овулаторните цикли могат да възникнат спонтанно по всяко време поради колебание в нивото на естрогените. При жените с поликистозен яйчник хирзутизмът присъства почти постоянно, но като цяло е сравнително лек. Понякога се появяват акне, докато рядко се наблюдават така наречените признаци на вирилизация, които са хирзутизъм, отдръпване на линията на косата, рецесия на линията на косата на челото, акне и повишено производство на себум (мазна кожа), увеличаване на мускулната маса, нисък глас , увеличен обем на клитора и големите срамни устни, повишено сексуално желание, увеличени гърди и загуба на женски силует. Затлъстяването се среща при по -малко от половината пациенти със синдром на поликистозни яйчници.

Други статии на тема "Поликистозен яйчник"

1. Поликистозен яйчник: диагностика и терапия
2. Лекарства за лечение на синдром на поликистозни яйчници
3. поликистозен поток, инсулинова резистентност и хранене
4. Поликистозен яйчник: прави ли ви дебели? Диета за поликистозен яйчник
5. Примерна диета за поликистозен яйчник