Тази патология причинява постепенна загуба на слуха и, ако не се лекува, може да се изроди в пълна глухота.
Точната причина за отосклерозата все още не е известна; обаче се подозира споделянето на генетични фактори и фактори на околната среда.
За преглед: Отосклероза: какво е това, причини и симптоми (физикален преглед), по аудиометрия и тимпанометрия. Последните, по -специално, дават повече от надеждни данни и се считат за избори за избиране на точна диагноза.
Диференциалната диагноза също е полезна, това е диагнозата, основана на изключване на патологии със симптоми, подобни на тези на отосклерозата; от тази гледна точка, подлагането на пациента на компютърна томография (компютърна аксиална томография) предлага множество предимства.
И накрая, трябва да се отбележи липсата на надеждност на отоскопията; всъщност пациентите, подложени на този преглед, често не показват никакви аномалии.
Аудиометрични тестове за отосклероза
Аудиометричните тестове помагат на лекаря да оцени загубата на слуха на пациента.Аудиометрията включва множество видове тестове; най -използваните при диагностицирането на отосклероза са:
- Речева аудиометрия;
- Тест на Rinne;
- Тест на Вебер;
- Тест на Кархарт.
Най -важният от тях и първият, който трябва да се извърши, е вокалната аудиометрия.Ако излезе от нея, че пациентът не възприема ниски тонове, хипотезата за отосклероза става повече от конкретна.
Всеки от другите тестове се провежда по определени начини и служи като опора за първия гласов аудиометричен тест.
По принцип аудиометричните тестове са бързи и неинвазивни за пациента.
Тимпанометрия за отосклероза
Тимпанометрията е тестът за избор за оценка на движенията на трите кости, които изграждат средното ухо.
Оценката на костната верига разкрива колко блокирани са склеротичните стъпала.
Това е бърз и безболезнен тест.
КТ и диференциална диагноза при отосклероза
CT сканирането подчертава мястото на новото костно образувание: аномалната маса, която блокира стъпалата и която засяга кохлеята, придобива вид на ореол.
Благодарение на компютърната томография, лекарят може да изключи други патологии, като болестта на Paget на костите и остеогенезата несъвършена; всъщност, за разлика от отосклерозата, тези две състояния показват други характерни признаци на увреждане на костите, признаци, че само CT сканирането е в в състояние да подчертае.
Тъй като CT използва йонизиращо лъчение, той се счита за умерено инвазивен тест.
Следващата таблица обобщава някои от заболяванията, които могат да бъдат объркани с отосклероза.
Те могат да бъдат:
- Медиасупуративен отит;
- Хроничен серозен среден отит.
Те могат да определят:
- Повреда на трите костилки, по -специално на наковалнята;
- Инфекциозна тимпаносклероза.
Има други костни аномалии.
Има други костни аномалии.
Резултатите не са напълно задоволителни и лекарството може да има досадни странични ефекти.
Хирургия за отосклероза: техники за интервенция
Хирургията се използва, когато пациентите показват тежка загуба на слуха, която не може да бъде отстранена само със слуховия апарат.
Има две възможни операции:
- Стапедектомията. Състои се в премахване на склеротичния стейпс и замяната му с протеза. По този начин се възстановява нормалното провеждане на звуковия сигнал, чрез движението на трите костилки.
Сменяемата скоба може да бъде метална или пластмасова. - Стапедотомията. Това е нова хирургична техника. Тя включва отстраняване на главата и арките на стремето и запазване на основата (т.е. частта, свързана с кохлеята).
Точно върху основата, с помощта на микро-бормашина или лазер, хирургът прави дупка, в която вкарва тефлонова протеза, подобна на малко бутало; в този момент той закачва буталото към наковалнята: по този начин тя гарантира предаването на звуковия сигнал, идващ от костите на веригата.
Операция на отосклероза: сравнени двете техники
Стапедотомията се превърна в техника на избор за лечение на отосклероза.
В сравнение със стапедектомията, тя е по -надеждна и по -малко инвазивна; всъщност, при частичното отстраняване на стремето рискът от увреждане на кохлеята е по -малък.
Хирургия за отосклероза: Успех, граници и усложнения на интервенцията
В 95% от случаите интервенцията е успешна и пациентът възстановява голяма част от слуховите си способности.
При някои индивиди подобрението е незабавно; при други субекти обаче са необходими няколко месеца, за да се видят положителните ефекти от интервенцията.
Основните ограничения на операцията са две.
Ако сте изправени пред сензоневрална отосклероза, възстановяването на слуха може да бъде по -трудно; кохлеята всъщност е много деликатен орган.
Второто препятствие се отнася до шум в ушите: ако има, те не се гасят чрез операция.
И накрая, заслужава да се отбележат усложненията. Както при всяка хирургична операция, има възможни опасности за пациента. Като деликатен орган, ухото (и някои от вътрешните му структури) може да претърпи непоправими щети по време на операцията. Например, хирургът може по невнимание да увреди тъпанчето, кохлеята или нервните окончания, които носят сигнала до мозъка, причинявайки глухота. Следователно, да не се предразсъдъци in toto слуховата способност на пациента, двете уши никога не се оперират заедно.
