Обструкция на червата

Чревни сраствания като възможна причина за чревна обструкция: това са снопове влакнеста тъкан (вътрешни белези), които се образуват в резултат на травма, възпалителни процеси или операция

На първо място се разграничават две големи семейства чревни обструкции: тези на функционална основа, поради „спиране на перисталтиката поради парализа на ентеричната мускулатура (паралитичен или адинамичен илеус), и тези на механична основа, поради наличие на физическо препятствие (механичен илеус).

Характерният симптом на чревна обструкция е коремна болка, често придружена от чувство на подуване, гадене и повръщане.

При липса на лечение чревната обструкция може да доведе до некроза на чревната част, засегната от оклузията, с риск от перфорация на чревната стена, перитонит, септицемия и шок. Бързата медицинска помощ обаче обикновено е ефективна за предотвратяване на тези неприятни и опасни събития.

Признаците и симптомите, обикновено свързани с чревна обструкция, включват спазми и периодична коремна болка (с изключение на случаите на задушаване, където болката е непрекъсната), гадене, повръщане (колкото по -рано, толкова по -високо е местоположението на лезията), запек (затваряне на алвуса към изпражненията и газовете) с невъзможност за изхвърляне на чревното съдържание и последващо разтягане на корема. паралитичен илеус (мълчание в корема) или напреднал механичен илеус (когато перисталтиката престане да се „предава“ на „запушването). Заслужава да се отбележи и хидро-електролитичната дисбаланс поради липсата на реабсорбция на храносмилателните сокове (всеки ден те се секретират и 7-8 литра храносмилателни сокове се изливат в червата, в допълнение към течностите, въведени отвън; очевидно, неспособността да се абсорбират тези течности причинява дехидратация д, хиповолемия и хипотония).

Сред възможните причини за чревна обструкция, свързана с парализа на чревните мускули (паралитичен или адинамичен илеус), помним: коремна или тазова хирургия, инфекции и перитонит, травма на корема, някои лекарства (опиати, невроплегици, мускулни релаксанти) и заболявания на мускулите или на нервната система като болестта на Паркинсон.

Ранното лечение на чревна обструкция е от съществено значение за предотвратяване на усложнения, по същество представени от некротични явления на чревния тракт, засегнати от обструкцията, с възможна перфорация на стените му, дифузен перитонит, сепсис и шок. Разбира се, лечението на чревната обструкция зависи от причините, които са я породили; често срещана, ако условията изискват това, е необходимостта от хоспитализация на пациента, за да се проследят състоянията и жизнените параметри и да се коригира дехидратацията. Излишъкът от стомашни течности може да се абсорбира през назогастрална тръба, докато прилагането на катетъра гарантира оттичане на урината и възможност за бързо изследване на същата. Обикновено пациентът се държи на абсолютен пост и се храни интравенозно; антибиотичната профилактика често е полезна. Тази фаза, продължаваща няколко часа, има за цел да стабилизира състоянието на пациента, засегнат от чревна обструкция, и да го подготви по възможно най -добрия начин да се изправи пред всяка операция.

Когато е необходимо, както се случва при пълни механични препятствия, се налага голяма операция за разрешаване на запушването или премахване на некротичните части на червата. Паралитичният илеус, от друга страна, обикновено има тенденция към спонтанно разрешаване в рамките на няколко дни; ако лекарите преценят за подходящо, изцелението във всеки случай може да бъде благоприятно или ускорено чрез прилагане на лекарства (като простигмин), които увеличават свиваемостта на коремните мускули, благоприятствайки напредването на чревното съдържание, блокирано от чревна обструкция.