Под редакцията на доктор Алесио Дини
През 2011 г., първо в Германия, а след това във Франция, имаше голям брой инфекции, пренасяни с храна поради Ешерихия коли. В Германия бактерията е причинила 38 смъртни случая и е заразила над 3000 души; във Франция 7 деца на възраст между 20 месеца и осем години бяха хоспитализирани с тежки чревни симптоми след ядене на хамбургери.
В този контекст се признават хранителни инфекции, токсични инфекции и интоксикации.
MTA се проявяват главно със симптоматика, наречена гастроентерит.
Гастроентеритът е „възпаление на храносмилателната система, което в остра форма обикновено се проявява с внезапна поява на диария, свързана най-вече с висока температура (38-39 ° C) и коремна болка, разпространена в целия корем, която само те частично се облекчават с дефекация. Често повръщане (особено в случай на хранително отравяне) и общи признаци на инфекция, например мускулни болки, главоболие, гадене и липса на апетит, съществуват едновременно. слуз. В конкретни случаи изпражненията могат да се смесят с кръв, в този случай говорим за дизентерия.
Най -известните хранителни инфекции са тези, причинени от бактериите Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli и от вирусите Rotavirus, Adenovirus и Norwalk.
„Убийствената бактерия“, която причини скорошната епидемия в Германия и Франция, принадлежи към семейството на ентеробактерии (чието естествено местообитание е „червата на“ човека и / или други животни), род Escherichia.
Escherichia coli е най -известният вид от рода Escherichia. Въпреки че са типизирани над 50 000 серотипа, повечето от тях са коменсални (непатогенни) микроорганизми, докато само малък брой щамове са способни да предизвикат заболяване.
Различните серотипове се характеризират с различни комбинации от антигени O, H, K, F (O: соматичен / париетален; K: капсуларен; H: флагеларен; F: Fimbriae).Това е един от основните видове бактерии, които живеят в долните черва на топлокръвни животни (включително птици и бозайници), допринасяйки за правилното смилане на храната.Наличието му в подпочвените води е често срещан индикатор за фекално замърсяване.
Клинично има 5 важни групи от Ешерихия коли: ентеропатогенен, ентеротоксигенен, ентероинвазивен, ентероадхерентен и ентерохеморагичен.
Двете скорошни огнища са причинени от 2 различни щама на тази бактерия:
- Германската бактерия се нарича Е. coli O104: H4 и преди епидемията в Германия вече е била известна, макар и много рядка. Принадлежаща към групата на ентероадхерентната Escherichia coli "EAggEC", този щам изразява адхезионни фактори, способни да стимулират колонизацията на малките червата, с стимулиране на производството на слуз. Това образува биофилм, способен да изолира и агрегира бактериите. След агрегирането се наблюдава намаляване на дължината на микровилите, моноядрена инфилтрация и кръвоизлив.
Новостта е, че тази бактерия, след мутация, е придобила способността да произвежда много опасен токсин, дефиниран шига токсин, което може да причини хеморагичен колит и хемолитично -уремичен синдром (HUS).
От друга страна, френският щам, принадлежащ към групата на Ешерихия коли ентерохеморагичен "EHEC".
- E. coli O157: H7 (това е името му): за първи път е идентифициран като патоген в САЩ. и Канада през 1982 г., след епидемия от хеморагична диария, свързана с консумацията на хамбургери в заведения за бързо хранене.
Неговата особеност е високата устойчивост на ниски температури; всъщност може да издържи температура от -80 ° C в продължение на девет месеца.Друга важна характеристика, която може да повлияе на способността да колонизира човешкото черво, е неговата устойчивост на стомашна киселина. За щастие, този патоген е много чувствителен към високи температури (44-45 ° C), така че е от съществено значение правилно да се готви храната, за да бъде безопасна.
Основните фактори на вирулентност на Escherichia coli O157: H7 са 2 -те токсина, произведени Stx1 и Stx2, които първо причиняват увреждане на клетките на чревната лигавица (ентероцити) и след това, навлизайки в кръвообращението, увреждат преди всичко бъбреците, компрометирайки тяхната функционалност.
Терапията, както при възрастни, така и при деца, се основава на рехидратация и корекция на електролитните промени, киселинно-алкалния баланс и всякакви кръвозагуби. Не се препоръчва антибиотична терапия, тъй като тя може да увеличи отделянето на токсини и да влоши общото състояние на пациентите, на които е била приложена. Най -критичните пациенти се нуждаят от интензивно лечение, основано на диализа, кръвопреливане до бъбречна трансплантация.
