ГЕНИТАЛНИ НАРАНЯВАНИЯ И ЯЗВИ

Генитални язви

Язвата на гениталиите често се дължи на патоген, предаван по полов път. За да се постави диагноза, е важно да се знае броят на язвите, връзката между тяхното възникване и полов акт и тежестта на причиненото от тях разстройство. От клинична гледна точка, можем да класифицираме язвени лезии на гениталиите на: болезнени множествени язви, безболезнени множествени язви, самотни безболезнени язви и самотни болезнени язви.

Язвени лезии на гениталиите

Болезнено

Не болезнено

Болезнено

Не болезнено

Генитален херпес
Болест на Бехчет
Рак
Краста
Други

Вторичен сифилис
Донованоза

Туберкулоза
Повтарящ се генитален херпес
Карцином

Първичен сифилис
Третичен сифилис
Карцином
Balanitis circinata (синдром на Reiter)
Венерически лимфогранулом
Донованоза

Множество болезнени язви

L "Генитален херпес това е най -честата причина за генитални язви в индустриално развитите страни. Около 90% от случаите са причинени от херпес симплекс тип 2, а останалите 10% от тип 1. В рамките на 1-2 седмици от инфекцията на пениса се появяват малки струпвания, заобиколени от еритема на препуциума. Мехурчетата се разкъсват., причиняващи малки повърхностни язви, много болезнени, които се лекуват за 5-7 дни, но които могат да служат като портал за други микроби. Пациентът изпитва болка, ингвиналните лимфни възли са увеличени и като цяло са много болезнени. Неврологичните симптоми често са налице поради засягане на корените на нервите, открити в това анатомично място (сакрално), като например: задържане на урина, запек, усещане за изтръпване (парестезия) и общи симптоми (треска, миалгия, главоболие). Клиничната диагноза (като се гледа директно върху лезиите) е почти винаги лесна; сигурно е, че е възможно да се изолира вирусът върху хранителна среда и / или в кръвта, дори ако липсата на документация не изключва херпес. Както при всички случаи на генитални язви с уголемяване и болка в лимфните възли, е Необходимо е да се изключат други причини, по -специално сифилис.
По -рядко срещаните причини за множество болезнени язви са болестта на Бехчет и шанкроидът. Там Болест на Бехчет това е рядко състояние, характеризиращо се с агресивни и повтарящи се язви в устата и гениталиите. В сравнение с гениталния херпес, няма засягане на лимфните възли и е обичайно да се наблюдават множество прибрани белези на нивото на устната лигавица. Нейната връзка между болестта на Behçet и инфекция на окото и / или менингите (менингит) не е рядко.
The шанкроид (или мека венерическа язва) е „гнойна инфекция (с гной), причинена от бактерия, наречена Хемофилус Дюкри, който засяга гениталиите, въпреки че може да бъде и екстрагенитален. Това е рядкост в нашите географски ширини и почти винаги се сключва в чужбина или от сексуален партньор, който наскоро се е върнал от пътуване в чужбина. На Запад е особено често срещано сред проститутките и тези, които обичайно употребяват наркотици. Лезията започва като малка розова папула, която бързо се превръща в пустула (пълна с гной) и се увеличава, за да образува "язва с неправилни ръбове; основата е покрита със сивкава кора, отделяща обилно гной. Язвите са множествени и много болезнени; в 50 -60% от случаите ингвиналните лимфни възли са подути, болезнени и често пълни с гной.Изолацията на бактерията в лаборатория, направена на специална културална среда, е диагностична.
По -рядка причина за множество, болезнени язви е краста, дерматологично заболяване, причинено от паразити, принадлежащи към реда на Акари което причинява множество сърбящи, болезнени папули, които впоследствие язвят чрез надраскване (името му произлиза от латинското "scabere", което означава да надраскате).
Също така, язвените лезии могат да се проявят като елементи на Синдром на Райтер (комплексно заболяване, характеризиращо се с „комбинация от уретрит, конюнктивит, артрит, язви в устата и кожни петна) или се дължи на мултиформена еритема (което причинява ерупционни петна по кожата), дерматити от различни видове, импетиго (бактериално заболяване, причинено от стрептокок или стафилокок, в резултат на което се образуват кожни мехури или мехури, които след това се спукват, образувайки коричка), фоликулит (баналните "пъпки") изд лекарствени обриви.

Множество безболезнени язви

Язви на вторичен сифилис, очевидно като ерозирани папули по кожата или плаки по лигавиците, са характерно множествени, но не болезнени.