Какво представлява хистеректомията
Хистеректомията е операция, чрез която матката се отстранява.
Общо или частично?
Говорим за тотална хистеректомия, когато операцията води до отстраняване на целия орган, и за частична или междинна хистеректомия, когато шията или шийката на матката (тракт, който излиза надолу във влагалището) са запазени.
Разширяване към други органи
Операцията по хистеректомия може да бъде разширена до яйчниците, например когато е необходимо да се отстранят поради наличието на кисти на яйчниците, и до други съседни анатомични структури, като маточните салпинги, които свързват матката с яйчниците (в този случай операцията се нарича хистеросалпингектомия), горната трета на влагалището и параметрите.
Последици за плодовитостта и сексуалността
Хистеректомията завинаги компрометира възможността за забременяване, докато хирургичната менопауза е неизбежна само когато операцията включва и отстраняване на яйчниците.
Във всеки случай операцията не влияе значително нито върху желанието, нито върху сексуалната активност, дори ако либидото би могло да бъде повлияно отрицателно от психологическите последици от интервенцията.
Кога е необходимо?
Хистеректомията е необходима само при наличие на важни проблеми, за които операционната зала представлява най -безопасното и ефективно решение; злокачествен тумор (карцином) на матката например, но и доброкачествена туморна форма (миома), ако причинява тежки кръвоизливи или явления на компресия в долната част на корема, предизвиквайки болка, подобна на бъбречната колика.
В допълнение към тези първични индикации, операцията може да се извърши и за разрешаване на тежка ендометриоза (растеж на лигавицата на матката извън матката) или прекомерно увеличаване на менструалния поток (менорагия).
Как се прави?
Техниките, използвани от хирурга, могат да бъдат различни. Те варират от класическата и по-инвазивна отворена хистеректомия, при която се прави разрез на корема, до по-иновативни техники, като вагиналната (ударна хистеректомия), при която матката се „отстранява“ от влагалището и лапароскопия.
Тази най-нова техника, която положително революционизира много хирургични интервенции, включва поставянето на микроинструменти през малки разрези, гарантиращи бързо възстановяване след операцията.
Хормонозаместителна терапия
Хирургичната менопауза, предизвикана преди естествената, увеличава типичните проблеми за този период от живота.
Поради тази причина, като се има предвид и по -ниската опасност от странични ефекти и по -голямата тежест на свързаните с тях нарушения, често се използва хормонозаместителна терапия.
Чрез заместване на хормоните, произвеждани от яйчника (естроген), се намалява рискът от остеопороза, сърдечно -съдови заболявания и други незначителни проблеми.Не трябва да забравяме, че естествената менопауза е бавен и постепенен процес, който дава време на тялото да свикне с хормоналните промени и загуба на ендокринна функция на яйчниците. Ако менопаузата се индуцира хирургично, тялото преживява този внезапен ендокринен шок по -тежко.
При жени, претърпели хистеректомия, хормонозаместителната терапия обикновено е само с естроген, тъй като защитният ефект на прогестагените върху развитието на рак на ендометриума на матката не е необходим.
Ако хистеректомията е само частична (яйчниците са запазени) и е извършена в млада възраст, във всеки случай съществува висок риск от преминаване през годините на преждевременна загуба на функция на яйчниците (ранна менопауза), с последващо увеличаване на сърдечно -съдовата система , риск от остеопороза и да обвинява по по -тежък начин типичните неразположения за този период (като горещи вълни).
Усложнения
Дори ако хистеректомията е, поне в повечето случаи, решаваща намеса (ракът например остава в шийката на матката за дълго време, без да се разпространява в други области на тялото), това със сигурност не е без важни последици, които включват както физическите сфера, както и психическата, социалната и афективната на пациента.
Когато хистеректомията е пълна, рискът от вагинален пролапс се увеличава, това е опасността една или повече тазови структури, като пикочния мехур и ректума, да се спускат надолу, докато излязат от вагиналния прием. И накрая, психологическите последици от интервенцията, често грубо възприемани като загуба на женственост, както и плодовитост, не трябва да се пренебрегват.
