Хиперкалциемия

Вижте също: хиперпаратиреоидизъм

Общност

Хиперкалциемията е клинично състояние, характеризиращо се с излишък на калций в кръвта (концентрации над 10,5 mg / dL при възрастни).

В статията, посветена на калцемията, видяхме как кръвните нива на минерала зависят от активността на витамин D и два хормона, паращитовидния хормон и калцитонин, които от своя страна модулират отлагането / освобождаването на калций от костите, както и неговото бъбречна реабсорбция / екскреция e

степента на абсорбция на ентерично ниво. От това следва, че хиперкалциемията може да бъде причинена от три различни механизма, които могат да влязат в действие самостоятелно или в комбинация:

• прекомерно отделяне, локализирано или генерализирано, на калций от костите (например поради повишена секреция на паращитовидната жлеза, както се случва при хиперпаратиреоидизъм, най -честата причина за хиперкалциемия);
• повишена чревна абсорбция на калций (например от прекомерен прием на витамин D);
• намалена екскреция на калций в бъбреците (както се случва при бъбречна недостатъчност).

Симптоми

Изображение на паращитовиден аденом, доброкачествен тумор на паращитовидната жлеза, почти винаги отговорен за хиперпаратиреоидизъм с последваща хиперкалциемия. От https://en.wikipedia.org

Поради многобройните и важни функции, изпълнявани от калция в организма, хиперкалциемията може да бъде придружена от съзвездие от признаци и симптоми в различна степен спрямо степента на аномалия и общото здравословно състояние на пациента. Те включват запек, гадене, стомашна хиперацидност (хиперкалциемия увеличава секрецията на гастрин), коремна болка, повръщане, психологически разстройства (депресия, объркване, апатия, летаргия до кома), слабост, жажда, полиурия, дехидратация и болка Докато при пациенти с умерена хиперкалциемия (11-12 mg / dL) състоянието може да бъде асимптоматично, при тежки форми хиперкалциемията е придружена от доста тежки симптоми, до степен да представлява истинска спешна медицинска помощ (тежки аритмии, кома, бъбречна недостатъчност).

Причини и свързани заболявания

Инфекции, възпалителни процеси, хиперпаратиреоидизъм (повишена функция на паращитовидните жлези, обикновено дължаща се на доброкачествени тумори, с повишени кръвни нива на паращитовидния хормон), тумори с костни метастази (типичен е случаят с рак на гърдата и белия дроб), тумори, които отделят паратиреоиден хормон -подобни вещества (паранеопластичен синдром), болест на Педжет, хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза), костни фрактури, комбинирани с продължително обездвижване, високо протеинова диета, прекомерен прием на витамин D, интоксикация с витамин А, бъбречна трансплантация, туберкулоза, саркоидоза, множествен миелом, левкемия , травма, стрес и бъбречна недостатъчност.

Някои ятрогенни причини включват някои диуретици (тиазиди), предозиране на щитовидните хормони (Eutirox), тамоксифен и литиева терапия (използвани главно при лечението на биполярно разстройство).

Лечение

Вижте също: Лекарства за лечение на хиперкалциемия

За да се установи адекватно лечение на хиперкалциемия, първо е необходимо да се определи причината за произхода (в това отношение диаграмата, показана на фигурата, може да бъде полезна, като щракнете върху нея, за да я увеличите).

Спешната болнична терапия трябва да отговаря на три различни критерия: хидратация, повишен прием на сол и принудителна диуреза. Рехидратацията на пациента с помощта на физиологични разтвори (бъбречната екскреция на натрий улеснява тази на калция), следователно трябва впоследствие да бъде придружена от диуретик за лечение (фуроземид) увеличаване на обема на кръвта (което води до хипертония и риск от белодробен оток). Две други важни лекарства, използвани при лечението на хиперкалциемия, са бисфосфонати и калцитонин (аналог на естествения хормон, способен да инхибира костната резорбция и да увеличи елиминирането на калция в урината). Бисфосфонатите са лекарства, аналогични на пирофосфата с висок афинитет към костите. Стабилни и устойчиви на фосфатази, те имат характеристиката да инхибират активността на остеокластите, клетките, отговорни за костната резорбция; тези лекарства трябва да се използват с особено внимание при наличие на хиперкалциемия с бъбречна недостатъчност, за което може да се наложи да се прибегне до диализа.

Други статии на тема „Хиперкалциемия“

1. Хипокалциемия
2. Калцемия