Йод 131 - радиоактивен йод и щитовидната жлеза

Общност

Терапията с йод 131 (131I) традиционно е била запазена за пациенти с хипертиреоидизъм, състояние, при което щитовидната жлеза проявява прекомерна ендокринна активност. Тези индивиди обикновено са много слаби, тревожни, лесно се потят, страдат от тремор и тахикардия и имат тънка кожа с чупливи нокти и коса.

Терапията с йод-131 е също важен инструмент при лечението на новообразувания на щитовидната жлеза.

Йод 131

Йод 131 е радиоактивен изотоп, използван в ядрената медицина както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Освен че се използва за лечение на хипертиреоидизъм, благодарение на своята радиоактивност, той всъщност може да бъде използван в диагностична техника, наречена сцинтиграфия на щитовидната жлеза.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

След като се приема през устата, йод 131 се абсорбира от червата, транспортира се в кръвта и оттам се абсорбира от щитовидната жлеза. Тази жлеза всъщност е алчна за йод, минерал, необходим за синтеза на нейните хормони (Т3 и Т4); следователно, колкото по -изразена е ендокринната му активност и колкото по -голяма е абсорбираната доза йод 131 (ефект „гъба“). Благодарение на устройство, способно да улавя излъчванията, излъчвани от този изотоп, и да ги превръща в изображения, по време на сцинтиграфията на щитовидната жлеза лекарят може да оцени степента на функционалността на жлезата.

Всички области, които са значително по -тъмни от нормалното - признак за по -голямо усвояване на йод 131 - поддържат, с „повишена хормонална секреция, картината на хипертиреоидизъм. Тези области могат да бъдат единични или множествени (горещи възли - токсична нодуларна гуша), или генерализирани ( Болест на Грейвс).

Лечение на хипертиреоидизъм

При лечението на хипертиреоидизъм дозите на йод 131 са много по -високи от тези, използвани за диагностични цели; по този начин присъщата радиоактивност на този изотоп в крайна сметка причинява необратимо увреждане на клетките на щитовидната жлеза, подобрявайки картината на хипертиреоидизма.

По -специално, β излъчванията причиняват повечето от щетите; те, за разлика от гама лъчите, не са много проникващи и разсейват енергията си за кратко време; следователно облъчването се ограничава главно около точката на натрупване, следователно във фоликула на щитовидната жлеза, като щади околните тъкани.

Терапевтичният ефект на йод 131 не е незабавен, а се проявява в продължение на няколко месеца; по -специално през първите две седмици ендокринната активност на щитовидната жлеза има тенденция да се увеличава поради възпалението, причинено от радиофармацевтика (тиреотоксикоза с възможни симптоми на акцентиране) на хипертиреоидизъм) и след това бавно намалява през следващите седмици и месеци. Хипертиреоидизмът обикновено преминава в рамките на 2 до 3 месеца, въпреки че терапевтичният ефект на йода завършва в рамките на една година. В случай, че състояние на хипертиреоидизъм продължава след 4 месеца, може да се има предвид възможността за втора терапевтична доза от 131I (по -висока от предишната).

Броят на клетките на щитовидната жлеза, преживели радиоактивното увреждане, влияе върху остатъчната активност на жлезата; следователно не е случайно, че най -честият страничен ефект е хипотиреоидизъм, състояние, противоположно на първоначалното, при което щитовидната жлеза отделя недостатъчно количество хормони, за разлика от хипертиреоидизма това състояние обаче може да се контролира по -лесно; ако възникне такъв страничен ефект, следователно пациентът ще трябва да приема лекарство през устата всеки ден (като еутирокс) до края на живота си (което може да води по абсолютно нормален начин).

Странични ефекти

В първите дни след приключване на лечението могат да се появят малки признаци на възпаление (възпалено гърло, възпаление на слюнчените жлези, промени във вкуса, стомашно-чревни разстройства, локо-регионален оток на скромно образувание), които в крайна сметка ще бъдат контролирани от най -подходящите терапевтични мерки. Всичко това е свързано с гореспоменатия риск, макар и ограничен, да претърпи преходно влошаване на хипертиреоидизма за няколко дни, което може да се лекува със симптоматична фармакологична терапия.

При някои пациенти с екзофталмос влошаване на офталмопатията може да се наблюдава и след лечение с RAI.

Вероятността от други странични ефекти, като радиационно увреждане, е изключително ниска, до такава степен, че лечението с йод-131 е добре изпитано и считано за абсолютно безопасно терапевтично средство. Количеството йод, присъстващо в лекарството, е незначително, поради което дори пациенти, алергични към това вещество, могат да го приемат с увереност.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания включват бременност и кърмене; в края на терапията е препоръчително да изчакате поне шест месеца, преди да потърсите нова бременност, докато преди лечението жените в детеродна възраст трябва да покажат отрицателен тест за бременност, направен няколко дни преди това.

Терапията с йод 131 също е противопоказана при наличие на тиреотоксикоза с ниско приемане на йод, като форми, дължащи се на тиреоидит, прекомерен прием на лекарства на базата на хормони на щитовидната жлеза или излишък от йод.

Подготовка за изпита

За да се постигне максимален терапевтичен ефект от йод 131, е необходим специфичен препарат, който има за цел да увеличи авидността на щитовидната тъкан към йод, включително радиоактивен.


Лекарство Срок на суспендиране Мултивитамини, съдържащи йод 7 дни Отхрачващи средства, луголови разтвори, йодирани пасти за зъби, продукти от водорасли, йодосъдържащи продукти за отслабване, бои за коса, йодсъдържащи дезинфектанти, вагинални душове и др. 2-3 седмици Йодна тинктура 2-3 седмици Водоразтворими радиографски контрастни вещества 3-4 седмици Мастноразтворими радиографски контрастни вещества 2 месеца Амиодарон (антиаритмично лекарство) 3-6 месеца

Този резултат се постига чрез значително намаляване на приема на минерала, чрез суспендиране на лекарства или продукти, съдържащи йод и - през двете седмици, предхождащи терапията - с хипойодична диета (без йодирана сол, морска риба, мляко и производни, яйца, сушени меса и колбаси, консервирани храни като риба тон, сардини и царевица, червено месо, чубрица, плодове като ягоди и череши, зеле, броколи, спанак, ряпа, гъби и моркови).

Повишеният тропизъм на щитовидната жлеза за йод 131, който вече е висок сам по себе си, следователно позволява да се пренесе значително количество радиация към жлезата, спестявайки околните тъкани от увреждащо действие.


Показания и последващо лечение "


Тагове:  фитнес сушени плодове здраве на кожата