Заздравяване на рани

Под редакцията на д -р Лоренцо Боскариол

Заздравяването на рани представлява способността на тялото ни да възстановява увредената тъкан. Това може да стане чрез регенерация (увредените клетки се заменят с клетки от същия тип) или чрез заместване със съединителна тъкан (фиброза). В първия случай, като цяло ремонтът не води до значителни белези, докато във втория случай има образуване на постоянен белег. Освен много малко тъкани, съставени почти изцяло от неразмножаващи се клетки, по-голямата част от другите тъкани се състоят от различни клетъчни популации, някои от които активно се размножават, други са в покой, но които могат да се размножават, а трети абсолютно не могат да се размножават .

Клетките, въз основа на техния репликационен капацитет, могат да бъдат класифицирани в лабилни клетки (в активна пролиферация), стабилни (обикновено в покой, но способни да възобновят пролиферацията) и многогодишни (окончателно излезли от клетъчния цикъл и поради това не могат да се размножават). Това подразделение също ни позволява да класифицираме тъканите на нашия организъм, въз основа на техния хистологичен произход, в лабилни, стабилни или многогодишни тъкани. Епителият на лигавицата, мукосецериращият епител и хематопоетичните клетки обикновено са лабилни. Той се намира в богат набор от стволови клетки, които поддържат непокътнати способността да предприемат различни пътища на диференциация. Паренхимните клетки на жлезистите органи (черен дроб, бъбреци, панкреас), мезенхимните клетки (фибробласти и гладкомускулни клетки), съдовите ендотели обикновено са стабилни неврони и мускули , скелетните и сърдечните клетки са многогодишни клетки.

Способността на лабилните и стабилни клетки да се размножават сама по себе си не предполага възстановяване на нормалната тъканна архитектура в процеса на възстановяване със съединителните структури и по -специално с базалната мембрана, например в случая на епителния Унищожаването на базалната мембрана дълбоко променя полярността на растежа и реципрочните отношения на епителните клетки и това прави много трудно възстановяването на оригиналната архитектурна тъкан. В случай на многогодишни клетки (и тъкани), в скелетната набраздена мускулатура, от периферните сателитни клетки, има умерена пролиферативна активност, но рядко има ефективна регенерация. Често има възстановяване на увреждането с образуване на фиброзен белег. И накрая, в централната нервна система увредените неврони се заменят с пролиферацията на глиални клетки.

При заздравяването на рани винаги има повече или по-малко обширно образуване на фиброзен белег, дължащ се именно на основната роля на съединителната тъкан за възстановяване на прекъснатата тъканна непрекъснатост. Методът на заздравяване на рани ще определи дали белегът ще бъде повече или по -малко широк, повече или по -малко видим при външен оглед, или повече или по -малко ще навреди на механичните свойства на тъканта. Както ще видим по -късно, възстановяването на раната е много подобен процес ... към възпалителния отговор (наистина някои го смятат за нещо като "физиологично възпаление"), чиято резолюция (включително белези) е неизбежно повлияна от "интензивността, продължителността и доминиращите клетъчни елементи. Биохимичните и молекулярните механизми са качествено винаги еднакви, а биологичният смисъл е един и същ: да се възстанови, първо временно, а след това за постоянно, целостта на тъканите.

В цялостния процес на възстановяване могат да бъдат разпознати три компонента, които са частично функционално и времево разделени: фазата на хемостаза, фазата на възпаление и фазата на регенерация. Важно е обаче да се подчертае, че тези компоненти могат да бъдат разделени само много схематично и че в повечето случаи те, напротив, са тясно свързани помежду си. За заздравяване на рани: чрез първо намерение или чрез второ намерение (където "намерението е това в идеалния случай „проявени“ от раната, за да следват „един или друг път). Важно е да се подчертае, че тези два начина по същество се различават по отношение на„ степента на репаративните явления, но не и за включените механизми, които основно са същото.

Заздравяването по първоначално намерение е далеч най -благоприятно: раната е чиста (незаразена), с остри ръбове, плътно една до друга, разположени в съседство, с малка загуба на вещество. В случай на хирургически или зашити случайни рани, ръбовете са внимателно съчетани с използването на конци, процедура, която допълнително улеснява възстановяването.

Заздравяването чрез вторично намерение е типично за онези рани, характеризиращи се с голяма загуба на вещество или бактериални инфекции. В този случай се предизвиква интензивен възпалителен отговор и има масово производство на гранулационна тъкан за възстановяване на значителната загуба на вещество. И двата явления дълбоко променят нормалния процес на ремонт и причиняват важни белези.

Други статии на тема "Заздравяване на рани"

1. Заздравяване на рани - Основен ремонт на намерения
2. Заздравяване на рани - Еволюция на репаративния процес
3. Заздравяване на рани - фаза на белег