Жлезите на Бартолини - функции и нарушения

.

Тези жлези се намират в задно -страничната част на вагиналния отвор, на нивото на долния край на кожните гънки (или устните) на вулвата.
Функцията на жлезите на Бартолини е тясно свързана със сексуалната активност: във фазата на възбуда на жената тези структури са отговорни за отделянето на бистра и вискозна течност, която действа като смазка за вагиналния канал.
Бартолиновите жлези могат да бъдат засегнати от възпалителни процеси (бартолинит), по време на които те се увеличават по обем и стават болезнени. Когато обаче се блокират каналите, от които изтича смазочната течност, може да се получи образуване на кисти. Последните могат да останат асимптоматични за дълго време, но ако се заразят, те се развиват в абсцеси (торбовидни образувания, съдържащи гной).
Патологичните състояния, засягащи жлезите на Бартолини, изискват оценка от гинеколога, който може да извърши правилната диагностична класификация и да посочи най -подходящото лечение за случая.

, на повърхността на вулвата. По -точно, каналите на Бартолини се отварят на нивото на браздата, образувана от малките срамни устни встрани и от химена (или неговите остатъци) медиално.

Изображение е взето от: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

което допринася за поддържането на смазването на вагиналния канал, когато жената е сексуално възбудена.
По време на полов акт, малко количество от тази гъста, вискозна, бистра течност може да помогне за овлажняване на отвора на вагината, правейки полов акт по -удобен.
Жлезите на Бартолини променят структурата си с възрастта: при млади момичета те имат малки размери (тъй като все още не са функционални през този период), докато при полово активните възрастни жени те достигат максималния си обем. Тези структури след това се срещат до "прогресивна инволюция" и след менопаузата са атрофични.

Бартолиновите жлези се наричат ​​още големи вестибуларни жлези, за да ги различат от други по -малки жлезисти структури, които са разпръснати в долния тракт на женския генитален тракт. Сред тях са жлезите на Скене, разположени близо до дисталната уретра, в областта над вагиналния прием.

Подобно на жлезите на Бартолин, в състояние на сексуална възбуда, жлезите на Скене започват да отделят течност, която изглежда допринася за вагинално смазване по време на копулация.

, имате защитен полов акт и се консултирайте с Вашия лекар, когато забележите възли и възпаление в областта на гениталиите.Целта на всяко лечение е да се запази жлезата и нейната функция, когато е възможно.

остро, зачервяване и напрежение на кожата над тях. Други често свързани симптоми са усещане за тежест в долната част на корема и локален сърбеж.
Бартолинитът обикновено се причинява от вагинална инфекция (вагинит). Предразполагащите фактори за възпаление на бартолиновите жлези включват лоша хигиена, полов акт, невъзможност за дълго измиване и прекомерна употреба на синтетично бельо или прилепнали дрехи, които причиняват разтриване.
Простото възпаление на бартолиновите жлези може да бъде преходно и да отшуми в рамките на 3-5 дни, но в няколко случая патологичният процес може да доведе до образуване на киста.
След като се установи, че това е бартолинит, следователно лекарят може да предпише фармакологично лечение, основано на противовъзпалителни средства (за противодействие на острия възпалителен процес в ход) и евентуално антибиотици, както през устата, така и чрез използване на мехлеми, които да се използват локално Ако възпалението се повтори два или три пъти в продължение на една година, може да се посочи хирургично отстраняване на засегнатите жлези Бартолини.

те представляват най-често срещаните вулварни кистозни образувания: тази болест засяга около 2% от жените, обикновено между 20-30 годишна възраст. С напредването на времето (менопауза) обаче болестта се проявява с по -малка вероятност.
Разстройството възниква в резултат на запушване на канала на Бартолини, което причинява подуване на жлезата поради застой на слуз, което води до образуване на киста. Причината, поради която течността, произвеждана от жлезите, не може да тече нормално, не винаги е известна; рядко кистите са резултат от „продължаваща инфекция, болести, предавани по полов път (като гонорея и хламидия), или от вродено аномално развитие на тъканите на гениталния тракт.
Често кистозните образувания са асимптоматични; обаче по -големите кисти могат да причинят дискомфортно усещане, особено по време на ходене и полов акт. По -обемните лезии също могат да бъдат свързани с нежност, дразнене на вулвата и диспареуния.
Повечето кисти на Бартолин са едностранни и осезаеми близо до вагиналния отвор; когато са големи, тези образувания разтягат големите срамни устни на засегнатата страна и причиняват асиметрия на вулвата. Освен това, ако кистите са засегнати от инфекциозен процес, може да се появи много силна болка и треска.
Оценката на заболяването изисква специализиран медицински преглед.Диференциалната диагноза се прави с други кистозни и солидни лезии на вулвата, като епидермални инкубационни кисти (кръгли и асимптоматични отоци, локализирани в големите срамни устни), папиларен хидроаденом (доброкачествена неоплазма, която се получава от потните жлези, разположени преди всичко на нивото на малките срамни устни), миомата и липомата.
По принцип кистите на Бартолиновата жлеза не се нуждаят от лечение, когато са с умерени размери, не причиняват дискомфорт и не са обект на инфекция. Ако обаче лезията стане симптоматична или абсцеси, може да се наложи дренаж (разрез на жлезата), със или без пълна енуклеация на жлезата (бартолинектомия).
Предотвратяването на усложнения, засягащи кистите на Бартолин, включва вани с гореща вода, които трябва да се извършват няколко пъти на ден, потапяйки се до таза.

). Това става много обемисто (може да достигне размера на орех), както и причинява силна болка около жлезата и секрети (обикновено, жълтеникав цвят). В някои случаи може да има и няколко линии треска.
Абсцесите, засягащи Бартолиновата жлеза, често са полимикробни; най -често изолираните патогени са Ешерихия коли, Neisseria gonorrhoeae И Chlamydia trachomatis.
Тази патология налага използването на антибиотици, предписани от лекаря, и дренаж, за да се благоприятства изтичането на гнойния материал. Този подход позволява внезапно подобряване на болката в вулвата.
В случай на рецидиви може да се посочи марсупиализация, т.е. жлезата се врязва и се оставя отворена, за да позволи непрекъснат дренаж и да предотврати застоя на течността вътре; след операцията стените на абсцедиралата киста се прибират, оставяйки нов отвор за секрети. Като алтернатива е възможно да се пристъпи към хирургично отстраняване на заразената киста чрез бартолинектомия.

примитивно възниква при жени в менопауза, поради неопластичната трансформация на епителните компоненти на жлезата. Въпреки това, туморната патология на Бартолиновите жлези може да се появи при млади жени, като понякога е свързана с инфекция с човешки папиломен вирус.

Други рискови фактори включват вулварна интраепителна неоплазия (VIN), склероза на гениталния лишей, плоска хиперплазия, карцином на вагината и хронична грануломатозна болест.
Туморът на Бартолиновата жлеза обикновено се проявява като неправилен, нодуларен, постоянно индуциран, осезаем растеж на вулвата. Появяват се късни клинични признаци като ожулвания, болка и сърбеж. Лезията може да стане некротична или язва, понякога причинявайки кървене или воднист вагинален секрет.
Като се има предвид, че жлезите на Bartolini претърпяват инволюция при жени в менопауза или перименопауза, появата на вулварна маса налага извършването на ексцизионна биопсия, за да се изключи наличието на злокачествен процес.
Терапията включва хирургично изрязване на локалния тумор и дисекция на ингвиналните и бедрените лимфни възли.Тези подходи понякога са свързани със следоперативна лъчетерапия и химиотерапия.

: следователно е необходимо да се обърне внимание на точното и ежедневно местно почистване и, особено през лятото, да се сменя често бельото.

Друг добър навик за намаляване на риска от генитални инфекции е да се избягва злоупотребата със санитарни кърпи и чорапогащи за цял ден, ако не е необходимо, тъй като те не позволяват правилното изтичане на кожата. По същата причина е употребата от синтетично облекло и особено тясно бельо не се препоръчва: непрекъснатото триене на тъканта върху кожата може да предизвика локално дразнене.

Практикуването на безопасен секс - особено използването на презерватив всеки път, когато имате полов акт - може да помогне за намаляване на шансовете за развитие на кистозна инфекция и образуване на абсцес на бартолинова жлеза.