Какво е феохромоцитом
Феохромицитомът е тумор, който се развива в надбъбречната жлеза, като обикновено засяга най -вътрешната й част, наречена медула, където се намират хромафиновите клетки. Това е доста рядка неоплазма, с прогнозна честота между 2 и 8 случая на милион жители; феохромоцитомът разпознава определена семейна предразположеност и е по -често срещан сред младите хора и в средните възрастови групи.
Надбъбречни и катехоламини
Надбъбречните жлези, поставени като шапка над бъбреците, произвеждат два много важни хормона в централната си част, съответно наречени адреналин и норадреналин, или по-общо катехоламини. Заедно те регулират реакцията на организма към психофизически стрес, подготвяйки го за така наречена реакция на атака и бягство. При подобни обстоятелства, благодарение на огромната секреция на тези хормони, сърцето увеличава силата и контрактилната честота, бронхите, зеницата и кръвоносните съдове на апендикуларните мускули и коронарната система се разширяват, докато гликогенолизата се стимулира в черния дроб.
В същото време, винаги с цел подготовка на организма за предстоящата физическа активност, храносмилателните процеси се забавят значително, докато кожните и периферните кръвоносни съдове се свиват и артериалното налягане се увеличава; пикочният мехур се отпуска, докато сфинктерът на уретрата се стеснява (инхибира уринирането).
Симптоми
За допълнителна информация: Феохромоцитом Симптоми
Тъй като феохромоцитомът е тумор, секретиращ катехоламин, той много често е придружен от хипертония (основна клинична проява) и симптоми като внезапно главоболие, бледност, обилно изпотяване, болка в гърдите, загуба на тегло, нервност, тревожност, треперене, сърцебиене и усещане за по -енергичен сърдечен ритъм. Понякога може да протече безсимптомно.
Понякога симптомите на феохромикотом включват също стомашно -чревни нарушения, като коремна болка, гадене и повръщане, и нарушен глюкозен метаболизъм, като нарушен глюкозен толеранс или явен диабет.
Във връзка с освобождаването на катехоламини от тумора, симптомите могат да се проявят по спомагателен начин (внезапни и насилствени атаки, продължаващи по -малко от час) или непрекъснато. Целеви органи (например проблеми с ретината).
Симптомите на феохромоцитом могат внезапно да се влошат, което да доведе до хипертонични кризи; това се случва главно в резултат на емоционален стрес или тревожност, хирургична анестезия или физическо натоварване, които причиняват определен натиск върху тумора (промени в позицията, спорт, диагностични маневри (катетеризация), повдигане на тежест, дефекация, уриниране, бременност и т.н. ). Симптомите на феомокроцитом също могат да се влошат от употребата на някои лекарства, лекарства (амфетамини, високи дози кофеин, ефедрин, деконгестанти, антихистамини, кокаин и др.) И храни (богати на тирамин), които повишават кръвното налягане. феохромиктома също трябва да се избягва употребата на метоклопрамид, атропин и МАО-инхибитори (риск от хипертонична криза със сърдечно увреждане); сред последните помним изокарбоксазид, фенелзин, селегилин, моклобемид и транилципромин.Хипертоничните кризи могат да бъдат контролирани с лекарства като нитроглицерин и производни.
Диагностика
Вижте също: Метанефрини в урината
Диагнозата на феохромоцитома се основава на дозировката на адреналин и норадреналин и техните метаболити (метанефрини) в кръвта и урината. Ако нивата са повишени, точното местоположение на феохромоцитома се идентифицира чрез CT, коремна ЯМР, 6- (18F) флуородопаминово PET сканиране или чрез мета-йодобензилгуанидин (MIBG) или аналог на соматостатин сцинтиграфия. (Октреоскан).
Лечение
Лечението на избор, когато е възможно, е хирургичното.
С отстраняването на надбъбречната жлеза, засегната от феохромоцитом, симптомите са склонни да изчезнат в повечето случаи; сърдечното налягане също се нормализира. Ако неоплазмите засегнат и двете жлези, и двете надбъбречни жлези трябва да бъдат отстранени; за съжаление двустранната адреналектомия изисква хронична заместителна терапия, за да заместват различни надбъбречни хормони, като кортизол и алдостерон.
Когато е възможно, операцията се извършва лапароскопски, т.е. чрез поставяне на фини прецизни инструменти в малки разрези, направени в корема на пациента.
От съществено значение е, докато чакате операцията и се подготвяте за нея, да приемате алфа и бета -блокиращи лекарства и, ако е необходимо, други лекарства за контрол на кръвното налягане и различните симптоми, предизвикани от феохромоцитом.
