Епилепсия и епилептични припадъци
Епилепсията е синдром, характеризиращ се с повтаряне на епилептични припадъци, дължащи се на хиперактивността на определени мозъчни нервни клетки (т.нар. "Неврони").
Тези кризи включват „набор от прояви, характеризиращи се с кратки епизоди на загуба на съзнание (отсъствия) и със сензорни, психични или двигателни промени, повече или по -малко придружени от спазми или от свивания на скелетните мускули от конвулсивен тип. Мускулно -епилептичните атаки могат да бъдат разделени на:- МИКЛОНИЧНИ: леки спазми;
- ТОНИКИ: по -интензивни контракции;
- ТОНИКИ / КЛОНИКИ: силни мускулни спазми, последвани от отпускане на същите мускули. Редуването на тези две състояния е отговорно за типичните ритмични мускулни потрепвания ("конвулсии"), свързани с припадъка.
Патофизиология
Епилепсията се причинява от анормално изменение на електрическата активност на някои неврони, обикновено разположени в кората на главния мозък ("най -външния слой" на мозъка).
EPILECTOGEN FOCI се определят като точките, откъдето възникват епилептични атаки; тук е концентрирана невронната популация с аномална активност. Тези огнища могат да останат безшумни за продължителни периоди, тъй като здравите неврони около тях са склонни да инхибират или неутрализират техните анормални електрически разряди. Когато активността на тези неврони е претоварена и т. Нар. "Припадъчен праг" се появява, се появяват типичните симптоми на заболяването. Трябва да се отбележи, че този праг варира при отделните индивиди и е особено нисък при епилептиците.
Видове епилепсия
В литературата са описани над 150 вида епилепсия, които могат да бъдат класифицирани като частични и генерализирани.
- ЧАСТИЧНИ ЕПИЛЕПСИИ: епилептогенният фокус засяга само едно мозъчно полукълбо. Те могат допълнително да бъдат класифицирани на прости или сложни. В първия случай те се характеризират с леки атаки, които никога не се превръщат в загуба на съзнание; напротив, сложните епилепсии включват по -тежки прояви, винаги придружени от загуба на съзнание (обикновено с кратка продължителност - няколко секунди -) и от по -интензивни мускулни контракции.
- ОБЩА ЕПИЛЕПИЯ: невроните, които причиняват атаките, засягат и двете полукълба. Те почти винаги са придружени от загуба на съзнание (отсъствие), свързано с контрактилни прояви и миоклонични / тонични и тонични / клонични спазми.
Състоянието на епилептикус се дефинира като последователност от епилептични прояви по чест и продължителен начин (различни епизоди също могат да бъдат забелязани в рамките на няколко часа). В този случай сме изправени пред истинска спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува възможно най -скоро. за да се избегне смъртта на пациента поради дихателна недостатъчност.
Причини
Има много и различни причини, които могат да определят началото на епилептичните прояви; нека видим основните от тях:
- ВРЕДНИ ПРОМЕНИ (обикновено възникват по време на развитието на централната нервна система; следователно те вече могат да възникнат по време на развитието на плода, също поради злоупотреба с алкохол и наркотици по време на бременност)
- ЧЕРЕННИ ТРАВМИ: причиняват незабавна епилептична форма; особено опасни са акушерските, поради прилагането на щипци или прекомерните компресии, претърпени от феталния череп при особено продължителни раждания
- РАК НА АБСИС ИЛИ МОЗЪК
- АНОКСИЯ ПРИ РОЖДАНЕ: затруднено дишане по време на раждането
- ИСХЕМИЯ НА ЦЕРЕБРАЛНИТЕ ВАЗИ - намалено кръвоснабдяване, следователно кислород, в мозъка - ИЛИ ЦЕРЕБРАЛНИ Хемораги
- ПРОМЕНИ, ПРОИЗВОДЕНИ ОТ ИНФЕКЦИОННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ: особено тези, засягащи ранното детство, особено когато те се проявяват с определена тежест (екзантематозни патологии: морбили, варицела, рубеола).
По -малко от един процент от населението страда от епилепсия през целия си живот, докато през същия период от време изолирани епизоди, лишени от патологично значение, засягат около 5% от населението. В повечето случаи епилепсията се причинява от органично страдание на мозъка, с изключение на справедлив процент от идиопатични случаи, които все още се обсъждат, които могат да се излекуват спонтанно през възрастта на развитие (когато епилепсията е от прост тип) .
Диагностика
Диагнозата на епилепсия използва различни инструментални тестове, преди всичко електроенцефалограма (ЕЕГ), която записва електрическата активност на мозъка; в около половината от случаите тези сигнали се променят дори при липса на симптоми.
Други тестове, като компютърна томография или ЯМР, са предназначени да изследват наличието на мозъчни лезии. Основен е и анализът на клиничната история на пациента, който предвид честото състояние на безсъзнание, свързано с епилептичния епизод, трябва да използва приноса на близки до него външни наблюдатели.
Лечение
Вижте също. Епилепсия - лекарства за лечение на епилепсия
За лечение на епилепсия лекарите имат на разположение множество лекарства, които действат с различни механизми на действие:
- УВЕЛИЧЕТЕ СИГНАЛА НА ГАМК (инхибиращ невротрансмитер), улеснявайки отварянето на хлорни йони в мозъка
- ТЕ НАМАЛЯВАТ ДЕЙНОСТТА НА НАТРИЕВИТЕ КАНАЛИ И ФУТБОЛНИТЕ КАНАЛИ
- НАМАЛЕТЕ СИГНАЛА НА ВЪЗБУДИТЕЛНИ АМИНОКИСЕЛИНИ (глутамат и глутаминова киселина)
Като инхибират невронните електрически сигнали, а с тях и възбуждащата активност на епилептичните огнища, тези лекарства позволяват значително подобряване на епилептичните прояви и позволяват на пациента да води нормален живот. Терапията обаче трябва да бъде персонализирана и да продължи продължително време време., често за цял живот.
Общите странични ефекти на всички антиепилептични лекарства включват кожен обрив (зачервяване на кожата), сърбеж, лека седация и диспепсия (храносмилателно разстройство). Съществуват и специфични странични ефекти за всяко лекарство (фенитоин - динтоин ® е например токсичен в черния дроб). Особено внимание по време на бременност.
начин на живот
Пациентите, страдащи от епилепсия, трябва да умерят консумацията на алкохол, да се поддържат добре хидратирани, да следват балансирана диета и да не прекаляват с физическата активност, особено през летните месеци, през които е от съществено значение да се попълват течностите и солите, изгубени при изпотяване. "Също така е важно да контролира както физическия, така и психическия стрес и да осигури подходяща нощна почивка.
Хирургия
Само в определени случаи (които трябва да бъдат внимателно подбрани) областта на мозъка, където започва епилептичният припадък, може да бъде отстранена чрез операция. Този вид интервенция, която в 70-90% от случаите води до пълно възстановяване, е показана при наличие на резистентна към медикаментозна терапия епилепсия, при която произходът на епилептогенните огнища и липсата на сериозни неврологични дефицити са добре документирани. отстраняването им.