Дехидратация при деца

от човешко същество (50%при възрастни хора и 80%при деца).

Значението на водата очевидно може да се намери в нейните функции, които са:

• Регулира клетъчния обем и телесната температура;
• Насърчаване на храносмилателните процеси;
• Позволете транспортирането на хранителни вещества и отстраняването на метаболитните отпадъци.

Липсата на вода в човешкото тяло се нарича дехидратация.
Свързано със загуба на соли, дехидратацията е много опасно състояние: намаляването на 6-7% от общата телесна вода всъщност е достатъчно, за да застраши оцеляването на човешкото същество.

За допълнителна информация: Дехидратация: какво е това? доста специфичен; затова е добре да ги познаваме, за да се намесим по най -подходящия начин навреме.
Както се очаква, при децата водата в организма представлява 80% от телесното тегло.

За да се предотврати изпадането на дете в състояние на дехидратация, от съществено значение е да се обърне внимание на всичко, което причинява загуба на телесна вода и да се осигури адекватно снабдяване с хранителни вещества отвън. Например, много е важно да се приеме отчита консистенцията на изпражненията (наличието на продължителна диария води до значителна загуба на вода) или състояние на многократно повръщане; освен това е от съществено значение да се вземат предвид загубите на вода, възникнали при изпотяване (загуби, които се влияят от фактори като двигателната активност на индивида и особено при малките, облеклото).

Дехидратация при деца: Защо е опасно?

И при деца, и при възрастни дехидратацията е опасна по няколко причини; ето какво:

• В дехидратирано тяло механизмът на изпотяване е блокиран, като по този начин се спестява малкото вода, останала в тялото.
  Липсата на секреция на пот, обаче, причинява значително органично прегряване, с отрицателни последици за хипоталамичния терморегулаторен център (вижте статията, посветена на топлинния удар).
• При наличие на дехидратация обемът на кръвта се намалява; следователно, кръвта циркулира по-слабо в съдовете, сърцето се уморява и в крайни случаи може да възникне сърдечно-съдов колапс.

, треска, диария и / или повръщане;

Недостатъчно снабдяване с вода отвън, с храната (т.е. лоша хидратация).

Много често двете гореспоменати ситуации са съпътстващи, т.е. значителна загуба на вода не е последвана от адекватно снабдяване с течности отвън.

Важно е да се отбележи, че макар да изглежда най -очевидното лекарство, приемането на течности през устата не винаги е осъществимо: случаят е например при дете с повръщане, което не е в състояние да задържи погълнатата течност през устата.

Причини за дехидратация при деца: какви са те?

Най -честата причина за тежка дехидратация при деца е остър гастроентерит.
Много редки под тримесечна възраст, остър гастроентерит се състои от силно възпаление на вътрешните стени на стомаха и червата, характеризиращо се с диария и главно поддържано от вирусни инфекции (ротавирус, вирус Norwalk и аденовирус).
Трябва да се отбележи, че повръщането може да присъства и в началните етапи на това възпалително състояние.

Други причини за дехидратация при деца включват:

• Бактериален гастроентерит, дължащ се на микроорганизми като например Салмонела, Ешерихия коли, Campylobacter или Clostridium difficile;
• Диабет тип I;
• Муковисцидоза;
• Синдромите на малабсорбция.

За допълнителна информация: Ротавирус: какво е това? , език и лигавици като цяло;

Липса на сълзи при плач

Хлътнали очи;

Вялост и раздразнителност;

Липса на енергия и летаргия (забавена активност, сън и затруднено събуждане);

Студена, суха и нееластична кожа;

Значително намаляване на честотата на уриниране;

Суха пелена за повече от три часа (това е показателно за рядко уриниране при по -малки деца)

Потънал фонтанел (при кърмачето);

Тахикардия и тахипнея;

Значително чувство на жажда (този симптом се забелязва по -лесно при по -големи деца, които са в състояние да изразят по -добре своите нужди).

За допълнителна информация: Симптоми на дехидратация

Дехидратация при деца: степени и симптоми

Възможно е да се разграничат три степени (или нива) на дехидратация при деца:

• Лека дехидратация, при която загубата на вода е 3-5% от общото телесно тегло;
• Умерена дехидратация, при която загубата на вода е равна на 6-9% от общото телесно тегло;
• Тежка дехидратация, при която загубата на вода е равна или по -голяма от 10% от общото телесно тегло.

Лека дехидратация при деца: симптоми

Като цяло, когато е леко, дехидратацията при децата е асимптоматична. Това е опасно, тъй като родителите може да не са наясно с проблема.

Умерена дехидратация при деца: симптоми

При наличие на умерена дехидратация, малкият пациент се разболява и проявява жажда, раздразнителност, студена, суха и нееластична кожа, сухи устни и лигавици, хлътнали очи, намалено сълзене, намалена честота на уриниране и потънал фонтанел (при кърмачето).

При наличие на тези симптоми родителите трябва незабавно да се свържат с педиатъра.

Тежка дехидратация при деца: симптоми

Когато е тежко, в допълнение към предишните симптоми, дехидратацията при децата също води до летаргия, тахикардия (увеличен брой сърдечни удари), тахипнея (увеличен брой вдишвания) и удължаване на времето за пълнене на капилярите.

На тези нива дехидратацията представлява „спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува в спешното отделение. Тук лекарите първо ще оценят състоянието на баланса на солта и водата на малкия пациент; след това впоследствие ще коригират адекватно загубите на вода и соли чрез парентерални инфузии (загубата на вода включва паралелно разпръскване на соли).

Дехидратация при деца: Свързани състояния

По принцип дехидратацията при деца е свързана (тъй като е следствие от нея) със състояния, като например:

• Той се дръпна;
• Диария;
• Треска над 38 ° C.

.

По -специално, обективното изследване заслужава допълнително внимание:

• Това изследване ни позволява да проследим степента на дехидратация на малкия пациент; чрез сравняване на обичайното тегло на детето с това, измерено при съмнение за дехидратация, всъщност е възможно да се изчисли водният дефицит.
• Освен това, по време на физическия преглед, лекарят измерва друг важен параметър за оценка на степента на тежест на дехидратацията: така нареченото време на запълване на капилярите.
  Времето за пълнене на капилярите (CRT) е неинвазивен диагностичен тест, който ви позволява да оцените системната перфузия много бързо и се състои от компресиране на капилярното легло (обикновено на дланта на ръката или върха на пръста) и преброяване на времето, необходимо за повторната поява поток, отнасящ се до промяната в цвета на кожата.
  Ако времето за запълване на капилярите е по -голямо от 2 секунди, това е част от патологичното.
  Хората в състояние на дехидратация имат удължено време за пълнене на капиляри.

Клинична скала за дехидратация

Полезен инструмент за оценка на дехидратацията при деца, който лекарите използват, но който може да бъде полезен и за родителите, е така наречената клинична скала за дехидратация.
Клиничната скала за дехидратация взема предвид типичните симптоми на дехидратация при детето и им присвоява нарастващ резултат от 0 до 2, в зависимост от тежестта им; той разглежда например разкъсването и му присвоява оценка 0, ако е нормална, от 1, ако е намалена само частично, и от 2, ако липсва.

Ако комбинираният резултат от различните оценки на симптомите е по -голям от 5, малкият пациент е в състояние на умерена или тежка дехидратация.

; следователно, 20 -килограмово дете с 5% дехидратация е загубило един килограм телесно тегло (0,05 х 20 кг = 1 кг); следователно, той има дефицит на течност от един литър.

При лека и умерена дехидратация оралната хидратираща терапия е методът на първи избор; тя се основава на прилагането на специални хипосмоларни напитки, които могат да бъдат закупени в аптеки, като Pedialyte или Infalytr.

За деца над две години могат да се използват и рехидратиращи спортни напитки.
Насоките препоръчват започване на терапия чрез прилагане през устата на 5 ml рехидратиращ разтвор на всеки пет минути, като постепенно се увеличава според поносимостта.
По -общо, важно е да се приемат малки количества течности на много чести интервали.

Без причина използвайте газирани напитки и плодови сокове, които - като разтвори, богати на захар, следователно хиперосмоларни - биха влошили диарията и дехидратацията.
Простата вода, от друга страна, обикновено не съдържа достатъчно минерални соли и може да причини електролитен дисбаланс, с риск от конвулсии.

Ако нямате налични рехидратиращи напитки, идеалното е да ги приготвите сами, като разтворите четири чаени лъжички захар, половин чаена лъжичка сол, половин чаена лъжичка калиев хлорид и половин чаена лъжичка натриев бикарбонат в литър вода.

Нормалното хранене ще бъде възобновено веднага щом детето е в състояние да го понесе.

На болнично ниво, когато детето има тежка дехидратация или ако не е възможно да се рехидратира перорално поради продължително повръщане, се използва интравенозна терапия (влива се с болуси от 20 ml / kg, докато шокът отзвучи.). Повръщането само по себе си не представлява противопоказание за перорална рехидратация и може да бъде разрешено чрез използването на антиеметици (очевидно, както е препоръчано от педиатъра).