Чернодробни камъни - диагностика и лечение

Холангиография

Ако ултразвуковото изследване е положително, не са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди наличието на камъни в жлъчния мехур. Ако, от друга страна, ултразвукът е отрицателен, може да се извършат допълнителни тестове:

• Ендоскопска ретроградна холангиография (ERCP): позволява радиологично да се подчертае здравословното състояние на жлъчните пътища и панкреаса (холедох, жлъчен мехур, общ чернодробен канал, интрахепатални канали и панкреатична дуктална система вижте: анатомия на жлъчния мехур). Контрастната среда се инжектира през епруветка, поставена през устата и се спуска надолу по храносмилателния тракт за извършване на радиограми. Използването на други катетри също е възможно да се извършват терапевтични маневри като извличане на камъни или дренаж на жлъчката в случай на обструктивна жълтеница (доброкачествена или злокачествена).
• Перкутанна холангиоскопия (CPT): през малка дупка, направена в кожата на коремната стена, се вкарва катетър, който директно достига до жлъчните пътища и инжектира радиологично контрастно средство. Очевидно, поради този разрез, перкутанната холангиоскопия е доста инвазивен преглед, който се използва само ако предишната техника (ERCP) е противопоказана. Точно поради тази причина перкутанната холангиоскопия трябва да се извършва в специализирани центрове, които могат да се намесят чрез отстраняване на камъните, присъстващи в жлъчните пътища.
• ЯМР-холангиография: е иновативна техника, която използва потенциала на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Той позволява компютъризирана реконструкция на интрахепаталния жлъчен тракт, позволява визуализация на стеноза и литиаза и е без странични ефекти. Единственият недостатък се крие в трудната интерпретация на изображенията и невъзможността да се премахнат всякакви пречки за изтичането на жлъчка (камъни).

Нормалната директна рентгенография на корема може да визуализира само рентгеноконтрастните камъни (може да визуализира доста добре пигментните камъни, но не и тези, богати на холестерол).

Грижи и лечение

Прочетете също: Средства за лечение на камъни в жлъчката

Ако "чернодробните" камъни се откриват от време на време и не причиняват симптоми, най -добре е да не се притеснявате. Вероятността за развитие на жлъчни колики през следващата година всъщност е много ниска (от порядъка на 2-3%). Рискът от образуване на тумор в жлъчния мехур, засегнат от камъни, съществува, но като цяло е много нисък, така че няма нужда да се притеснявате твърде много дори за тази възможност.

Ако камъните в жлъчния мехур вече са причинили жлъчни колики, шансовете за това повторение на коликите са доста високи (около 60% през следващите две години). Поради тази причина, след колики или други усложнения, основното показание е да се намеси хирургично чрез отстраняване на жлъчен мехур (холецистектомия).

Холецистектомия

През последните години използването на тази интервенция става все по -превантивно, особено ако изчисленията са малки и многократни. Съществува рискът тези камъчета да се движат, причинявайки типичните усложнения на литиаза (наличие на камъни в жлъчния мехур), дори и да са доста ниски; следователно профилактичният подход към заболяването със сигурност е за предпочитане пред спешната хирургия.

При липса на симптоми. отстраняване на жлъчния мехур е показано, например, когато пациентът е млад (висок риск от дългосрочни усложнения) и в случай на психологическа непоносимост към заболяването, захарен диабет, необходимост от продължително парентерално хранене, имуносупресия, други патологии, които изискват хирургично лечение подход, порцеланов жлъчен мехур и други рискови фактори за рак (наличие на полип на жлъчния мехур> 10 mm).

Фармакологични алтернативи

Хирургията на холецистектомия е единствената възможност за окончателно решаване на проблема. Всъщност има няколко медицински терапии, способни да унищожат холестероловите камъни чрез лекарства, подобни на жлъчните соли, но като цяло отнемат много време и преди всичко не предотвратяват повторното появяване на камъни в жлъчния мехур.

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на камъни в жлъчния мехур

Как се прави

Благодарение на въвеждането на видеолапарохирургия, известна на повечето като "минимално инвазивна" техника, лечението на камъни в жлъчния мехур е претърпяло значителна модернизация през последните години. Специални инструменти се вкарват през малки разрези, направени в корема на пациента. Те ще бъдат маневрирани от хирург с помощта на изображенията, получени от микрокамера, въведена на пъпното ниво.Внасянето на газ в коремната кухина помага за повдигане на коремната стена, което улеснява операциите.
Благодарение на този вид операция, постоперативният курс е по-бърз и пациентът може да бъде изписан 1-3 дни след операцията, без болките и трудностите при възстановяването, характерни за миналото.

По принцип след отстраняването на жлъчния мехур животът се възобновява нормално.В следоперативната фаза може да се появи склонност към диария, но организмът бързо се адаптира и тези проблеми изчезват.

 

За да научите повече, прочетете статията за холецистектомия

Други статии на тема „Чернодробни камъни - диагностика и лечение“

1. Жлъчни колики и усложнения
2. Камъни в жлъчния мехур, камъни в жлъчния мехур
3. Рискови фактори, симптоми и усложнения
4. Камъни в жлъчния мехур - лекарства за лечение на камъни в жлъчния мехур
5. Хранене и камъни в жлъчката
6. Диета и камъни в жлъчния мехур