Увеличената простата е известна още като доброкачествена хипертрофия на простатата, аденом на простатата и доброкачествена простатна хиперплазия.
Според най -правдоподобните теории уголемената простата се дължи на стареенето и хормоналните промени, които следват.
Увеличената простата е отговорна за уринарни проблеми, като дизурия, полакиурия, никтурия, спешна нужда от уриниране, парене по време на уриниране и др.
Като цяло, за диагностициране на уголемена простата са важни следните: физикален преглед, анамнеза, анализ на урината, дигитално ректално изследване на простатата и измерване на PSA.
Терапията на увеличената простата варира в зависимост от тежестта на наличните симптоми; Сред възможните лечения, налични днес, има както лекарства, така и повече или по -малко инвазивни операции.
Увеличената простата е заболяване, което засяга предимно мъже на възраст над 50 години.
Увеличената простата е предмет на уролози и андролози, тоест съответно лекарите, които се занимават с диагностика и лечение на заболявания на пикочните пътища на човека и мъжките генитални пътища, и лекарите, които се занимават с диагностика и лечение на заболявания на пикочните пътища на човека и на гениталния тракт на мъжа.
Какво представлява простатата и каква функция покрива: кратък преглед
Простатата (или простатната жлеза) е неравната екзокринна жлеза на мъжката полова система, разположена в таза, точно под пикочния мехур и пред ректума.
Подобна по форма и размер на кестен (средното тегло е около 11 грама), простатата обгражда мъжката уретра в тракта на тази между вътрешния мускул на сфинктера на уретрата и външния мускул на сфинктера на уретрата (простатната част на мъжката уретра); връзката на простатата с мъжката уретра обаче не се ограничава до близостта: простатната жлеза всъщност излъчва канали, наречени простатни канали, които се отварят към мъжката уретра, като по този начин двете анатомични структури се комуникират.
Простатата отделя част от течния компонент на сперматозоидите (спермата е течността, съдържаща сперматозоиди, която служи за оплождането на женския яйцеклетка); алкална по природа и белезникава на цвят, тази течна съставка има функцията да неутрализира киселинната среда на женската вагина, с цел защита на сперматозоидите (които иначе биха били засегнати от гореспоменатите условия на околната среда) и удължаване на живота им в гениталния апарат на жената.
За да стимулира отделянето на собствена течност и да я смеси със сперматозоидите и течността, отделяна от семенните мехурчета, простатата използва простатните канали, които, както е посочено по -горе, я свързват с уретрата на мъжа (който представлява тръбата, през която „човек изхвърля не само урина, но и сперма).
За допълнителна информация: Мъжка уретра: Анатомия и разлики от женската уретра на самата простатна жлеза; това увеличение на броя на клетките е резултат от доброкачествена пролиферация (или доброкачествен тумор), което означава, че гореспоменатите клетки не инфилтрират околните тъкани, както биха били клетките на злокачествен тумор.В медицината научният термин, който подходящо описва увеличаване на броя на клетките в дадена тъкан или, както в случая с увеличена простата, орган, се нарича хиперплазия.
Това обяснява защо научната литература и медицинската общност смятат, че най -правилното определение за уголемена простата е доброкачествена простатна хиперплазия.
Ако при нормални условия простатата е с размерите на кестен, при страдащите от уголемена простата въпросната жлеза удвоява или понякога утроява своя каноничен обем.
Трябва да се отбележи, че обемното уголемяване на простатата, което характеризира аденом на простатата, е постепенно.
Какви са причините за увеличена простата?
Точните причини за увеличена простата са неизвестни; Въпреки това, въз основа на някои научни доказателства, медицинската общност смята, че доброкачественото уголемяване на простатата се дължи на стареенето и хормоналните промени, които следват.
Връзката между уголемената простата и стареенето би обяснила защо доброкачествената простатна хипертрофия е особено често срещана сред възрастните мъже.
Рискови фактори при уголемена простата
Предвид връзката „увеличена простата-стареене“, сигурен рисков фактор за уголемяване на простатата е напредналата възраст; според някои оценки при мъжете рискът от проява на симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия нараства постепенно, започвайки от 50 -годишна възраст.
Въз основа на други научни изследвания, в допълнение към стареенето, фактори като:
- Запознаване с доброкачествена хиперплазия на простатата;
- Наднормено тегло / затлъстяване;
- Сърдечно -съдови заболявания;
- Диабет;
- Заседнал начин на живот.
За да се обяснят симптомите на увеличената простата е компресията, която простатната жлеза упражнява върху мъжката уретра, вследствие на нейното обемно увеличение.
Трябва да се отбележи, че увеличената простата не винаги е симптоматична и, когато е симптоматична, не винаги определя всички гореспоменати симптоми: всъщност има мъже с аденом на простатата, които не представляват значителни смущения; мъже с аденом на простатата, които представят цялата описана по -горе симптоматична картина, и накрая, мъже с доброкачествена хипертрофия на простатата, които страдат само от някои от въпросните проблеми с уринирането.
Знаете ли, че ...
Увеличената простата най -често причинява хематурия, когато е свързана с „друго състояние, като например“ инфекция на пикочните пътища.
Увеличена простата: как се проявява симптоматиката?
Тъй като увеличената простата е състояние с постепенно начало, свързаните симптоми (очевидно в симптоматични случаи) са склонни да се проявяват бавно и постепенно.
Трябва да се отбележи обаче, че начинът, по който се проявява увеличената простата, варира при отделните индивиди: за някои може да бъде изключително бавен, докато за някой друг може да бъде по -бърз.
Увеличена простата: усложнения
Уринарни затруднения в резултат на увеличената простата, притискаща уретрата, принуждават пациента да се принуди да отдели урина; в дългосрочен план това усилие е силно контрапродуктивно, тъй като отслабва стената на пикочния мехур, до такава степен, че е невъзможно да се отдели урина.
Това състояние, което се нарича остра задръжка на урина и което е най -важното усложнение при уголемена простата, представлява „урологична спешност, която трябва да се лекува с поставянето на катетър на пикочния мехур, за улесняване на уринирането.
Знаете ли, че ...
Продължителното притискане на уретрата поради увеличена простата също може да наруши бъбречната функция, причинявайки бъбречна недостатъчност.
В допълнение към уринарните затруднения, увеличената простата е особено опасна поради неспособността да се изпразни пикочния мехур, тъй като последното е явление, което благоприятства поради застоя на урината, инфекции на пикочните пътища (по -специално, цистит при мъжете и пиелонефрит), простатит и камъни в пикочния мехур.
Как да забележите усложненията при уголемена простата?
Когато се изражда в усложнения, уголемената простата се характеризира със симптоми като:
- Наличие на кръв в урината (хематурия);
- Пълна невъзможност за уриниране;
- Болезнено уриниране
- Треска;
- Тазов дискомфорт или болка.
Увеличена простата и рак на простатата
Много мъже идентифицират уголемена простата с рак на простатата или смятат, че страданието от първата благоприятства появата на втората.
Това обаче изобщо не е така: увеличената простата е доброкачествено състояние и по никакъв начин не е рисков фактор за рак на простатата (което вместо това е по -клинично значимо състояние).
Следователно при мъжете, при които ракът на простатата е добавен към увеличената простата, последният изобщо не е свързан с доброкачествена хипертрофия на простатата.
За допълнителна информация: Рак на простатата: причини и лечение. Той служи за изключване, че симптомите се дължат на „инфекция на пикочните пътища (например: мъжки цистит, уретрит, пиелонефрит и др.). Той също така изяснява бъбречната функция;Понякога са необходими допълнителни тестове за диагностициране на увеличена простата, включително:
- Урофлоуметрия. Използва се за оценка на уринарния поток и обема на отделената урина по време на уриниране. Това е „полезно изследване, когато има съмнение за увреждане на пикочния мехур“.
- Трансректален ултразвук на простатата, последван от биопсия.Това е тест, който служи за потвърждаване на увеличения размер на простатата и точния характер на уголемяването.
Трябва да се отбележи, че при наличие на уголемена простата лекарите категорично се застъпват за приемането на здравословен начин на живот и други навици, с цел да се подобрят ефектите от терапията и да се избегне влошаване или, в случаите на напреднал простатен аденом, усложнения.
Лекарства за уголемена простата
Лекарствата, полезни за терапевтично лечение на уголемена простата, включват:
- Алфа-антагонистите. Алфа-антагонистите предизвикват отпускане на мускулите на сфинктера, присъстващи преди и след простатната секция на мъжката уретра, като по този начин улесняват преминаването на урина.
Примери за алфа-блокиращи лекарства, използвани при наличие на уголемена простата, са: алфузозин, доксазозин, тамсулозин и теразозин.
Основни възможни нежелани реакции, свързани с употребата на алфа-антагонисти: хипотония, мигрена, замаяност, главоболие и астения. - Инхибитори на 5-алфа-редуктазата. Като блокират трансформацията на тестостерон в активната му форма (дихидротестостерон или DHT), инхибиторите на 5-алфа-редуктазата имат ефект на инхибиране на хормоналния механизъм, който изглежда предизвиква уголемяване на простатата.
Сред инхибиторите на 5-алфа-редуктазата, използвани в присъствието на увеличена простата, финастерид и дутастерид заслужават да бъдат споменати.
Основни възможни нежелани реакции, свързани с употребата на инхибитори на 5-алфа-редуктазата: проблеми с ерекцията, ретроградна еякулация и гинекомастия. - Антихолинергици. Като предизвикват отпускане на мускулите на пикочния мехур, антихолинергиците имат ефект на намаляване на спешното желание за уриниране, типичен симптом на уголемена простата.
Примери за антихолинергични лекарства, използвани в присъствието на доброкачествена хипертрофия на простатата, са оксибутинин и толтеридин.
Основни възможни странични ефекти, свързани с употребата на антихолинергици: главоболие, замаяност, сънливост, сухота в устата, запек, суха кожа и глаукома. - Десмопресин. Десмопресин намалява производството на урина; при наличие на уголемена простата, употребата на това лекарство е полезна, когато пациентът страда от никтурия (при такива обстоятелства всъщност приемът на десмопресин трябва да се извършва по такъв начин, че да действа през нощта).
Основни възможни странични ефекти, свързани с употребата на десмопресин: мигрена, коремна болка и гадене
Както читателят може да отбележи, лекарствата срещу уголемена простата имат симптоматичен ефект, при което симптоматични средства намаляват симптомите и предотвратяват влошаване на състоянието в ход.
Хирургична терапия за уголемена простата
Увеличената простата изисква използването на хирургична терапия, когато
- Симптомите, свързани с него, са от значение и такива, които влияят дълбоко върху качеството на живот на пациента, напр
- Описаното по -горе фармакологично лечение беше напълно неефективно.
Днес хирургическите техники за справяне с проблема с увеличената простата са многобройни; сред възможните хирургически подходи, достъпни за пациентите, има повече или по -малко инвазивни (инвазивността се изчислява според разрезите, които хирургът прави върху тялото на пациента за достъп до простатата).
Някои от основните хирургични техники за лечение на уголемена простата са:
- TURP или (трансуретрална резекция на простатата). Той включва вмъкване в уретрата на мъжа на определен инструмент, наречен резектоскоп, който, веднъж проведен до простатата, позволява на хирурга да дисектира и премахва слоеве върху слоеве от излишната простатна жлеза.
- TUIP (или трансуретрален разрез на простатата). Той е подобен на TURP, с изключение на това, че хирургът прави няколко разреза на простатата, вместо да я разчленява на слоеве, за да намали обема й.
TUIP е особено показан, когато има противопоказания за други съществуващи хирургични процедури. - TUMT (или трансуретрална микровълнова термотерапия). Той включва използването на специален електрод, който, след като бъде вкаран в уретрата на мъжа и доведе до простатата, позволява на хирурга да унищожи увеличената част на простатата чрез изхвърляне на микровълнова енергия.
- TUNA (или трансуретрална аблация с игла). Това включва използването на специален резектоскоп, който, веднъж проведен до простатата през уретралния канал, позволява на хирурга да унищожи излишната тъкан на простатата с помощта на радиовълни.
- Аденомектомия на простатата, която включва разреза на корема, за да се достигне уголемената простата и да се отстрани излишната част.
Сред различните хирургически техники, които съществуват, той е най -инвазивният и е запазен за най -тежките случаи на увеличена простата.
Във всичките си възможни варианти хирургичната терапия на уголемената простата има за цел да смекчи уринарните проблеми чрез подобряване на потока на урината по простатния участък на мъжката уретра.
За допълнителна информация: TURP или трансуретрална резекция на простатата: какво е това?Увеличена простата и начин на живот
Здравословният начин на живот и определени навици влияят положително върху увеличената простата и свързаните с нея симптоми.
По -специално, според лекарите, за тези, които страдат от доброкачествена хипертрофия на простатата, това е от полза:
- Редовно практикувайте физическа активност, дори умерена (следователно е добре да изключите заседналия начин на живот);
- Минимизирайте, ако не и избягвайте консумацията на алкохолни напитки, кафе и захарни газирани напитки;
- Избягвайте консумацията на изкуствени подсладители;
- Пийте ограничено количество вода вечер, за да избегнете нуждата от уриниране през нощта (ясно, че този навик трябва да се комбинира с по -голяма консумация на вода през деня, за да се гарантира на тялото правилното количество вода );
- Яжте повече плодове и зеленчуци;
- Поддържайте нормално телесно тегло и отслабвайте, ако е необходимо;
- Винаги уринирайте, преди да излезете от къщата;
- Уриниране без усилие.
