Подути клепачи

подуването е доста често срещано състояние, израз на прекомерно натрупване на течност в съединителните тъкани около очите. На теоретично ниво всеки възпалителен процес, който засяга очната област, може да се прояви с оток на клепача.
Има много причини, които могат да причинят разстройството, включително дразнене, инфекция, травма или нараняване на очите и най -често алергични реакции. Подутите клепачи също могат да бъдат клиничен признак на по -сериозно състояние, като орбитален целулит, очен херпес или болест на Грейвс. Отокът на клепачите може да бъде асимптоматичен или свързан с един или повече симптоми; те могат да възникнат преди, по време или след началото на подуване на клепачите и около очите. Ако симптомите продължават или се влошават, важно е да посетите офталмолог за задълбочен клиничен преглед. Подутият клепач, ако не се лекува правилно и бързо, може да причини дискомфорт и зрителни смущения.

на подутия клепач, препоръчително е обаче да се консултирате с лекар, особено за да предотвратите повторение или продължаване на ситуацията.

В повечето случаи подуването, болката и зачервяването на клепача предполагат активна очна инфекция. Понякога тези прояви могат да бъдат придружени от отделяне на гной в единия ъгъл на окото; подуването може да бъде едностранно или двустранно и да засегне както горния, така и долния клепач.
Основните симптоми, свързани с подути клепачи, включват:

• Дразнене на очите: зачервяване на очите, сърбеж и възпаление на конюнктивата;
• Болка, особено когато подутите клепачи са причинени от инфекция;
• Зачервяване на клепача;
• Прекомерно производство на сълзи
• Очно изгаряне и усещане за наличие на чуждо тяло;
• Гноен очен секрет и корички около очите;
• Намалено зрение (в зависимост от степента на подуване)
• Сухота и лющене на клепачите;
• Подуване на лицето;
• Треска;
• Загуба на мигли.

или от системни заболявания, които причиняват генерализиран оток.

Основните причини за подуване на клепачите Причини Отличителни черти Диагностичен подход Нарушения на клепачите Локална алергична реакция (контактна свръхчувствителност)

• Реакции на алергени, които влизат в контакт с клепачите (козметика, прахове, цветен прашец и др.); обикновено причиняват едностранно или двустранно подуване и сърбеж на клепачите и / или конюнктивата.

Клинична оценка Блефарит

• Възпаление на клепачите, причинено главно от „инфекция;
• Честите симптоми включват болезнени подути клепачи, падане на миглите и образуване на корички около очите (особено при събуждане), сърбеж, парене, прекомерно сълзене, зачервяване на очите и чувствителност към светлина;
• Понякога може да бъде съпътствано със себореен дерматит;
• Едностранни или двустранни.

Клинична оценка Chalazion

• Хронично възпаление на мейбомиевите мастни жлези на нивото на клепача
• Едностранна фокална болка и зачервяване, с образуване на малка твърда киста по ръба на клепача.

Клинична оценка Инфекциозен конюнктивит

• Инфекция на конюнктивата с подути клепачи, сърбеж, зачервяване и отделяне;
• Едностранни или двустранни.

Клинична оценка, обикновено с флуоресцеин за изключване на херпес симплекс кератоконюнктивит Херпес симплекс тип I блефарит (Очен херпес)

• Групи от мехури на еритематозна основа, свързани със силна болка и язва, които могат да се появят по клепачите, около очите и по челото. Когато на носа се появи мехур (признак на Хатчинсън), това е „индикация, че херпесният вирус също инфектира предната повърхност на окото“;
• Едностранно.

Клинична оценка (състоянието изисква бърза медицинска намеса) Херпес зостер (огън на св. Антоний)

• Групи от еритематозни везикули, язви и силна болка;
• Едностранно, характерно разпределение по офталмологичния клон на тригеминалния нерв.

Клинична оценка Сти

• Остра инфекция на мастните жлези със зачервяване и фокална болка, включваща само един клепач;
• Възможно подуване, локализирано до ръба на клепача, понякога с отделяне на гной.

Клинична оценка Ухапване от насекомо

• Сърбеж, зачервяване, а понякога и появата на папула.

Клинична оценка Безредици в и около орбитата Тромбоза на кавернозен синус (рядко)

• Главоболие, проптоза (изпъкналост на очната ябълка), офталмоплегия (парализа на мускулите на очната ябълка, която възпрепятства движението), птоза (увиснал клепач), намалена зрителна острота и повишена температура;
• Обикновено първо едностранно, след това двустранно.

Компютърна томография или ЯМР (състоянието изисква незабавна медицинска помощ) Орбитален целулит

• Често се проявява със силно подуване на клепачите и областта около очите, което изглежда лилаво и болезнено
• Обикновено едностранно;
• По -тежките симптоми включват проптоза, намалена зрителна острота, болка при движение на очите и треска.
• Понякога това се предхожда от прояви на основната инфекция (обикновено синузит).

КТ или ЯМР (орбиталният целулит може да бъде много сериозен и заслужава незабавна медицинска помощ) Периорбитален целулит

• Едностранно подуване (без проптоза), зачервяване, болка и треска;
• Нормално зрение и очна подвижност;
• Понякога тя се предхожда от прояви на основната инфекция (обикновено локална кожна инфекция).

CT или MRI, за да се изключи орбитален целулит Системни нарушения * Системна алергична реакция (ангиоедем, алергичен ринит и др.)

• Внезапно начало, след излагане на алерген, към който човек вече е чувствителен;
• Сърбеж и подуване на клепачите, често двустранни;
• Други системни прояви, свързани с реакцията на свръхчувствителност (като копривна треска, диспнея или ринорея).

Клинична оценка Генерализиран оток (системни процеси)

• Подутите клепачи не са настоящият симптом на заболяването;
• Началото може да настъпи в продължение на седмици или месеци в присъствието на други кожни и системни прояви на основното заболяване (напр. Хронично бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, прееклампсия);
• Асимптоматично двустранно засягане на клепачите и понякога оток на лицето и други части на тялото (например: крайници);
• Понякога се свързва с употребата на АСЕ инхибитор.

Тестване за бъбречни, сърдечни или чернодробни нарушения, както е клинично предположено Хипертиреоидизъм (с офталмопатия на Грейвс)

• Проптоза и промяна на екстраокуларните движения;
• Тахикардия, тревожност и загуба на тегло.

Тест за функция на щитовидната жлеза (TSH и T4) ** Хипотиреоидизъм

• Дифузно, безболезнено и двустранно подуване на лицето;
• Суха, лющеща се кожа
• Студена непоносимост.

Тест за функция на щитовидната жлеза (TSH и T4) Тумори

• Някои тумори могат да се появят на клепачите, включително плоскоклетъчен карцином и меланом).

Биопсия * Отокът на клепача, причинен от системни заболявания, е двустранен и не еритематозен.
** T4 = тироксин, TSH = тиреостимулиращ хормон. или ако е придружено от други симптоми или заболявания. Анализът на симптомите и клиничните признаци насочва лекаря към възможни диагнози:

• Хрема, сърбеж, обрив и диспнея (системна алергична реакция);
• Главоболие, запушване на носа и гнойно отделяне от носа (синузит);
• Зъбобол (зъбна инфекция);
• Пароксизмална нощна ортопнея и диспнея (сърдечна недостатъчност);
• Студена непоносимост и промени в структурата на кожата (хипотиреоидизъм);
• Топлинна непоносимост, тревожност, сърцебиене и загуба на тегло (хипертиреоидизъм).

Медицинската история също трябва да включва търсене на информация, свързана с:

• Скорошни наранявания на очите или операция;
• Известни сърдечни, чернодробни, бъбречни или щитовидни нарушения;
• Алергии и излагане на възможни алергени.