Болестта на гърдата на Педжет се среща най -често при хора на възраст над 50 години и засяга 1 до 2 на 100 жени с рак на гърдата. Първоначално състоянието може да бъде погрешно диагностицирано, тъй като симптомите са сходни с тези, причинени от някои доброкачествени кожни заболявания. Болестта на зърното на Педжет често се свързва с други форми на рак на гърдата и обикновено се лекува по същия начин, така че е вероятно операция Перспективата за пациенти с болестта на зърното на Paget зависи от различни фактори, включително наличието или отсъствието на инвазивен карцином на засегнатата гърда и евентуално да се разпространи в близките лимфни възли. Ако болестта на Paget се открие и лекува в в ранните му етапи има добри шансове за възстановяване.
Вижте: Болест на зърното на Photo Paget
Болестта на Paget засяга кожата на едно зърно и може да се простира до ареолата (силно пигментирана зона, заобикаляща зърното) или други области на гърдата.Клиничните признаци обикновено включват само една гърда.
Симптомите на болестта на зърното на Paget лесно се бъркат с кожни раздразнения (дерматит или екзема) или други доброкачествени (неракови) кожни състояния.
Възможните признаци и симптоми на болестта на гърдата на Paget включват:
- Суха, раздразнена или люспеста кожа, със симптоми, които често приличат на екзема по зърното, ареолата или и двете;
- Зачервяване, сърбеж, изтръпване или усещане за парене
- Изхвърляне на зърното в цвят слама (лимфна или гнойна ексудация от зърното)
- Инверсия или инверсия на зърното
- Бучка в гърдите.
Кожните промени, включващи зърното, могат да започнат и да отшумят за кратко време или да реагират на локално лечение, което кара кожата да изглежда заздравяваща. Средно, пациентът може да изпита ограничени до повърхностни признаци и симптоми в продължение на 6-8 месеца преди правилната диагноза. Всъщност появата на тези кожни промени, подобни на възпаление, е показателно за много сериозно основно състояние. За да се открие вероятна лезия, свързана с болестта на Paget, може да е полезно редовно да се проверява зърното и ареолата на двете гърди по време на самопреглед на гърдата. Ако се усети бучка или промяна във външния вид или формата на гърдата или ако се появи сърбеж и дразнене, които продължават повече от месец, препоръчително е да се консултирате с лекар. Колкото по -рано се диагностицира ракова лезия, толкова по -големи са възможност за успешно лечение на патологията.
с произход от тъканта зад зърното (дуктален карцином in situ) или в други части на гърдата (инвазивен карцином). При около половината от всички случаи на болест на Paget в гърдите се открива бучка. Точната причина за това състояние обаче все още не е изяснена.
Най -приетата теория е, че раковите клетки произлизат от рак на гърдата и че те мигрират през млечните канали, нахлуващи в околната тъкан на гърдата, включително зърното и ареолата. Това би обяснило защо болестта на Paget на гърдата и дукталния рак на гърдата в една и съща гърда са почти винаги свързани.
Втората теория е, че клетките в зърното и ареолата стават ракови независимо.Това би обяснило защо някои пациенти развиват злокачествено състояние, без да имат тумор в самата гърда. Освен това е възможно болестта на Paget на зърното и туморите в една и съща гърда да се развие в резултат на два различни неопластични процеса.
Рисковите фактори, които влияят върху вероятността от развитие на болестта на зърното на Paget, са същите, които предразполагат към развитие на други видове рак на гърдата.
Повечето хора с болест на Paget също имат един или повече тумори в една и съща гърда. В допълнение към биопсията на зърното, лекарят трябва да извърши клиничен преглед на гърдата, за да провери физически за необичайни области. Преглед, лекарят проверява външния вид на кожата около зърната и дали има някакви бучки, участъци на удебеляване или други промени: 50% от хората с болестта на зърното на Paget имат бучка, която може да бъде открита по време на преглед в гърдата.
Лекарят може да назначи други изследвания за потвърждаване на диагнозата, като например:
- Мамограма: Това е рентгеново изследване на гръдната тъкан, което може да покаже дали промените в зърната са свързани с рак на гърдата. Ако резултатите от мамографията в двете гърди не показват признаци на рак, Вашият лекар може да направи „ултразвук“ или ЯМР, за да потърси тумори, които не могат да бъдат открити с мамография.
- ЯМР: Това често се използва за оценка на степента на рак на гърдата. Резултатите могат да помогнат да се определи коя хирургична процедура трябва да се извърши.
- Биопсия на лимфни възли на стража: В случай на инвазивен рак на гърдата, трябва да се изследват дозорните лимфни възли под мишницата (аксиларни лимфни възли), като първият се достигне чрез всякакви метастази в присъствието на злокачествени тумори. По време на процедурата хирургът локализира лимфен възел и го отстранява, за да види дали раковите клетки са се разпространили в тази област.
Болестта на зърното на Paget може първоначално да бъде „погрешно диагностицирана“, тъй като заболяването е рядко и симптомите могат да предполагат доброкачествено състояние на кожата. Пациентите често проявяват симптоми в продължение на няколко месеца, преди състоянието да бъде правилно диагностицирано.
- със или без отстраняване на аксиларни лимфни възли от същата страна на гръдния кош (процедура, известна като лимфаденектомия) - се счита за стандартен хирургичен подход за болестта на зърното на Paget.Този вид намеса е оправдан от наблюдението, че в много случаи, заедно с болестта на Paget, има и тумор вътре в самата гърда, който може да бъде разположен на няколко сантиметра от зърното и ареолата. Впоследствие проучванията показват, че операцията за запазване на гърдата, която включва отстраняване на зърното, ареолата и част от гърдата, засегната от рак, последвана от лъчева терапия, е безопасен избор за пациенти без осезаема бучка в гърдата и чиято мамограмите не разкриват тумор.
Хората с болест на зърното на Paget, които имат рак на гърдата и са на път да се подложат на мастектомия, трябва да имат биопсия на дозорни лимфни възли, за да преценят дали ракът се е разпространил в аксиларните лимфни възли. Ако ракови клетки се открият в дозорния лимфен възел, може да се наложи по -обширна хирургична процедура. В зависимост от етапа на развитие и други характеристики на рака на гърдата може да се препоръча и адювантна терапия, състояща се от химиотерапия, лъчетерапия и / или хормонална терапия.
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на болестта на зърното на Paget
Прогнозата за хората с болестта на зърното на Paget зависи от различни фактори. Наличието на инвазивен карцином в засегнатата гърда и разпространението на рак в близките лимфни възли са свързани с намалена преживяемост.
Адювантна терапия. След операцията Вашият лекар може да препоръча допълнително лечение (адювантна терапия) с химиотерапевтични лекарства, лъчева терапия или хормонална терапия, за да се предотврати връщането на рака на гърдата и да се унищожат всички останали ракови клетки. Специфичното лечение зависи от степента на заболяването. зърното и по положителността или не на туморните тестове за някои характеристики, като наличието на засягане на лимфни възли или експресията в туморните клетки на рецептори за естроген и прогестерон или на HER2 протеин.
