Болката в коляното се появява много често във връзка с други локални симптоми, като скованост, подуване, нестабилност, зачервяване на кожата и намалена подвижност на ставите.
Лечението на болки в коляното варира в зависимост от причините; това означава, че по време на фазата на диагностика лекарят трябва да се опита да разбере как се предизвиква развитието на болката в коляното.
на човешкото тяло, поставено между бедрената кост (отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на пателата и центъра на горната повърхност на пищяла, предпазвайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Колатералните връзки, кръстните връзки и пателарното сухожилие, които заедно гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки торбички от синовиалната мембрана, пълни с смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиалният менискус) и външният менискус (или страничен менискус), които са подложки от хрущял с амортизираща и антифрикционна функция, разположени отстрани на горната повърхност на пищяла.
Благодарение на стратегическото си положение и особената си анатомия, коляното играе основна роля в поддържането на тежестта на тялото и в разрешаването на движенията на разтягане и огъване на крака, по време на разходка, бягане, скок и т.н.
и, изключително при младите хора, дисбаланси в растежа.
Травми, причиняващи болка в коляното
ShutterstockНараняванията от болка в коляното включват:
- Частично или пълно разкъсване на някои връзки в коляното. С хода на бедрената кост до пищяла или от бедрената кост до фибулата, колянните връзки са общо 4 и се наричат: предна кръстосана връзка, задна кръстосана връзка, медиална колатерална връзка и външна колатерална връзка.
Болките в коляното поради скъсване на някои колянни връзки са особено чести сред тези, които спортуват като футбол, баскетбол или ръгби, където се очакват бързи промени в посоката по време на бягане. - Костни фрактури. По -специално, фрактурата на дисталния край на бедрената кост, фрактурата на проксималния край на пищяла и фрактурата на пателата са отговорни за болки в коляното.
- Увреждане на медиалния или страничния менискус. Увреждането на един от двата менискуса може да бъде следствие както от тежка остра травма на коляното, така и от повтарящи се микротравми с течение на времето.
Болката в коляното след разкъсването на един от менискусите засяга главно тези, които практикуват спорт и работа, която подлага колянната става на значителен и / или продължителен стрес. - Пукнатини в коляното. Характеризирано с възпаление на синовиална бурса на коляното, бурситът на коляното може да бъде следствие от остра тежка травма на коляното или от многократни микротравми с течение на времето.
Сред различните бурсити на коляното се открояват бурсит от гъши крак, преротеларен бурсит (или коляното на пералнята) и инфротеларен бурсит. - Разкъсване на пателарното сухожилие. Травмата на сухожилието свързва долната част на пателата с тибиалната туберкулоза на пищяла.
Болката в коляното в резултат на разкъсване на пателарното сухожилие е по -честа при тези, които практикуват спортове, които натоварват коленете (например футбол, ръгби и др.). - Дислокация на пателата.В медицината "дислокация на патела" (или дислокация на патела) е терминът, който описва ненормалното плъзгане на пателата към вътрешната или външната страна на коляното.
Да се предизвика разместване на пателата може да бъде силна травма от увреждането на самата патела или прекомерно и внезапно усукване на коляното.
Функционални синдроми на претоварване, причиняващи болка в коляното
ShutterstockСиндромите на функционално претоварване са състояния, които са резултат от раздразнителното повторение на движение, което неправилно натоварва мускул, сухожилие, сухожилие или става, което го кара да се дразни или възпалява.
Сред синдромите на претоварване, отговорни за болки в коляното, те заслужават да бъдат споменати:
- Синдром на илио-тибиалната лента. Това е състоянието, което възниква от възпалението на лентата от влакнеста тъкан, разположена по протежение на външното бедро и която преминава по същество от бедрото (илиачния гребен) до частта точно под коляното (страничен кондил на пищяла).
Болката в коляното, дължаща се на синдрома на илио-тибиалната лента, най-често засяга тези, които практикуват спортове, като бягане на дълги разстояния (неслучайно въпросният синдром се нарича още коляно на бегач) и колоездене. - Пателарен тендинит. Известно също като коляното на джъмпер, това е възпаление на пателарното сухожилие.
Болката в коляното, свързана с пателарен тендинит, засяга главно тези, които практикуват спорт, в който често се очакват скокове и скокове. - Тендонит на четириглавия бедрен мускул. Това е възпалението на сухожилното вмъкване, което свързва четириглавия бедрен мускул с пателата.
Болки в коляното, дължащи се на тендинит на сухожилието на четириглавия мускул, най -често засягат хора, които спортуват, където огъването на краката е често.
Форми на артрит, които причиняват болка в коляното
ShutterstockВ медицината терминът "артрит" се отнася до възпалението на една или повече стави в човешкото тяло.
Типичните форми на артрит, свързани с болки в коляното, са:
- Артроза на коляното (или гонартроза) Това е най -честата форма на артрит, свързана със стареенето, характеризираща се с прогресивна дегенерация на ставните хрущяли.
- Ревматоиден артрит. Това е втората най -често срещана форма на артрит след гореспоменатата артроза. Това е хронично автоимунно заболяване, с неизвестни причини, което атакува ставите със ставна капсула и синовиална мембрана, като коляното, тазобедрената става. ставите на ръцете и др.
- Псевдоподаграта. Това е възпалителното състояние, което е резултат от натрупването на калциеви кристали в ставата, снабдена със ставна капсула, например коляното.Тя се нарича псевдоподагра, защото причинява симптоми, много подобни на подаграта.
- Септичен артрит. Това е възпаление на ставите, претърпяно от обикновено бактериална инфекция. Септичният артрит може да причини много дълбоко увреждане на засегнатите стави.
Причини за болка в коляното при младите
При младите индивиди болката в коляното обикновено се дължи на два синдрома, наречени синдром на Осгуд-Шлатер и синдром на Синдинг-Ларсен-Йохансон, и двата от които са резултат от дисбаланс между (по-бърз) костен растеж и растеж. Мускулно-лигамент (по-бавно).
Болката в коляното при младите обаче може да зависи и от формите на ювенилен артрит; тези форми на ювенилен артрит са необичайни и освен коляното могат да атакуват и други важни стави на човешкото тяло (например: глезен, китка и др.).
Други причини за болки в коляното
Други състояния, свързани с болка в коляното, са: киста на Бейкър, подагра, подколенно тендинит, синдром на средно -пателарната гънка, разкъсване на сухожилието на плантарната мускулатура (нараняване, известно още като "тенис крак"), разкъсване на една от сухожилните вложки на мускулите на тазобедрената става и пателофеморалната кост синдром (или пателофеморален синдром).
За допълнителна информация: Тендинит на коляното: различните видове За допълнителна информация: Киста на Бейкър: Какво има в детайлитеРискови фактори
ShutterstockПричините за болки в коляното са състояния, свързани с различни рискови фактори; сред последните, най -често срещаните и повтарящи се са:
- Практикуване на спорт или работа, която поставя стрес върху коленете. Сред застрашените спортове има всички, в които има състезания с резки промени в посоката, скокове, скокове и повтарящи се жестове, като непрекъснато огъване на коляното; рисковите работни места включват всички онези, които ви принуждават да се наведете над коленете, да подпрете коленете си на твърди повърхности или да шофирате превозно средство в продължение на много часове на ден.
- Затлъстяване: Прекомерното телесно тегло натоварва ставите на долните крайници, особено коляното и глезена.
- Предишна история на наранявания на коляното. В сравнение с хората, които никога не са страдали от болка в коляното, тези, които са претърпели нараняване на коляното в миналото, са по -склонни да получат подобно ново нараняване или състояние като остеоартрит.
- Липсата на еластичност и тонус от страна на мускулите на бедрата. Здравият квадрицепс на бедрената кост осигурява по -голям контрол на неестествените движения на коляното, като по този начин предпазва от наранявания на тази става.
Симптоми, свързани с болки в коляното
Също така, в зависимост от причината, болката в коляното може или не може да бъде свързана с други симптоми.
Симптомите, които най -често съпътстват болката в коляното, включват:
- Скованост на ставите;
- Намалена подвижност на коляното;
- Подуване на коляното (подуване на коляното)
- Нестабилност на коляното (нестабилно коляно);
- Излъчване от коляното при всяко движение на хрускане или пукане;
- Зачервяване и топлина в коляното;
- Образуване на остеофити вътре в ставата;
- Атрофия на мускулите на бедрата.
Усложнения
Ако причината е клинично значимо състояние като остеоартрит на коляното или ако лечението на провокиращата причина е неподходящо, болката в коляното може да приеме конотации на хроничен симптом, който измъчва пациента дори по време на изпълнението на най -тривиалните ежедневни дейности (например: изкачване на стълби или влизане или излизане от колата).
Кога да посетите лекар?
Болката в коляното е симптом, който трябва да тревожи и да накара съответното лице да посети лекар, когато:
- Това продължава от няколко дни;
- Въпреки почивката и прилагането на лед, той продължава и не показва признаци на подобрение;
- Това е резултат от изкълчване на коляното;
- Той е свързан с няколко други симптоми (напр. Скованост на ставите, подуване, намалена подвижност на ставите и т.н.).
Към кого да се обърна в случай на болка в коляното?
Болката в коляното и нейните причини са въпрос на ортопедичния лекар, т.е. лекаря, специализиран в диагностиката, лечението и профилактиката на патологии, които могат да засегнат опорно -двигателния апарат.
и завършват в повечето случаи с диагностични образни тестове, като магнитен резонанс и / или рентгенови лъчи на коляното. ;Лекарства
Сред лекарствата, полезни за лечение на болки в коляното, има нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и парацетамол; това са лекарства, които чрез противовъзпалителното си действие облекчават болката.
Добра практика е да се комбинира употребата на НСПВС или парацетамол с естествените средства, описани по -горе.
Физиотерапия
Физиотерапията при болки в коляното обикновено включва проприоцептивни упражнения за болната става и упражнения за укрепване и удължаване на мускулите на засегнатия долен крайник; тези упражнения са особено показани, когато е необходимо да се подобри стабилността на коляното и да се освободи последното от част от натоварването на тялото (например: по -тонизиран мускул на бедрото поддържа част от телесното тегло, което в случай на по -слаби мускули, това би натоварило всичко върху коляното).
Понякога обаче физиотерапията включва и лечения като текар терапия, ултразвук и лазер.
Инжекции
Инжекциите за болка в коляното се състоят в въвеждането директно в страдащата става на вещества, предназначени да подобрят болезнените симптоми.
Сред веществата, използвани при инжекциите, са кортикостероидите - които са противовъзпалителни средства - и хиалуроновата киселина - която действа като своеобразен лубрикант.
Хирургия
ShutterstockОперацията за болка в коляното е запазена за пациенти, които не са се повлияли от консервативна терапия или които могат да се възползват от нея (това е случаят например при тези, които са претърпели разкъсване на предния кръстосан лигамент: този лигамент не е в състояние да се самовъзстановява , така че изисква ремонтна операция).
Хирургичното лечение на болки в коляното включва:
- Артроскопски операции за възстановяване на връзки и / или мениски;
- Процедури, насочени към присаждане на коленни протези;
- Мезенхимни трансплантации на стволови клетки за регенерация на ставния хрущял.