Общност
Сътресението е „промяна в състоянието на съзнанието поради травма на главата. Поради треперенето на мозъка, засегнатото лице влиза в състояние на объркване, ограничено във времето, обикновено ограничено до няколко минути.
Причини
Трите основни причини за сътресение са:
- Катастрофа;
- Случайно падане;
- Спортни травми или по време на други развлекателни дейности.
Сътресение може да възникне и при силно разклащане на главата и горната част на тялото.
В основата на условието c "е функционално нарушение на част от мозъка, известно като ретикуларна система за активиране (RAS). RAS е комплекс от мозъчни клетки, който принадлежи към централната нервна система и допринася за:
- Регулирайте чувството за съзнание и осъзнатост;
- Проверете будността и циркадния ритъм.
Ретикуларната система за активиране действа и като филтър: тя ви позволява да игнорирате неподходяща информация, да се фокусирате върху необходимите подробности.
По време на нараняване на главата, достатъчно тежко, за да причини сътресение, мозъкът се премества от нормалното си положение за кратък период от време. Това завъртане прекъсва електрическата активност на невроните, съставляващи RAS, което от своя страна предизвиква симптоми, свързани с травмата, като например:
- Загуба на паметта;
- Кратък период на безсъзнание;
- Психично объркване.
Кой е изложен на риск?
Проучванията показват, че децата и юношите са по -уязвими към сътресения от другите възрастови групи и се нуждаят от повече време за възстановяване.
Ако едно дете се върне към спорта преди пълно възстановяване, втората травма на главата може да има много по -сериозни последици.
При пациенти в напреднала възраст случайните падания и катастрофите с моторни превозни средства са най -честите причини за сътресение.
Спортните дейности, които излагат хората на по -висок риск от сътресение, включват: футбол, ръгби, колоездене, бокс и бойни изкуства, като карате или джудо.
Редица фактори правят някои хора по -уязвими към последиците от нараняване на главата:
- Пациентът е на 65 или повече години;
- Предишна операция на мозъка
- Състояния, включващи анормално съсирване на кръвта, като хемофилия (по -лесно кървене) или тромбофилия (което прави кръвта по -склонна към съсирване);
- Терапия с антикоагуланти, като варфарин или ниски дози аспирин.
Знаци и симптоми
След сътресение пациентът може да изпита един или повече от следните симптоми:
Когнитивни симптоми
- Амнезия (загуба на памет), така че не можете да си спомните събития, настъпили преди (ретроградна амнезия) или след сътресение (антероградна амнезия);
- Намалени рефлекси;
- Объркване и трудности при концентрацията.
Физически симптоми
- Главоболие;
- Зрителни смущения, замъглено или двойно виждане;
- Възприемане на звънене в ушите (шум в ушите)
- Гадене или повръщане
- Виене на свят;
- Чувствителност към шум или светлина;
- Промени във вкуса или мириса;
- Загуба на баланс и проблеми с координацията
- Умора и липса на енергия
- Нарушения на съня: безсъние или прекомерна сънливост.
Психологически симптоми
- Промени в личността или проблеми с психологическото приспособяване: раздразнителност, разсейване, неподходящи емоционални реакции (пример: внезапно избухване в смях или плач);
- Нарушения на настроението: нервност, тревожност или депресия.
Признаците на сътресение може да са леки и да не се забелязват веднага. Някои хора могат да ги почувстват дни или месеци след нараняването.
Сътресение може да възникне със или без загуба на съзнание.
Предупредителни знаци. Когато се появи някой от следните предупредителни признаци, е особено важно незабавно да потърсите медицинска помощ:
- Пациентът остава в безсъзнание след първоначалното нараняване;
- Пациентът има проблеми с разбирането и трудности да остане буден;
- Пациентът е объркан, възбуден и проявява необичайно поведение.
Други аварийни знаци включват:
- Силна сънливост, която продължава повече от "час след" нараняването;
- Мускулна слабост от едната или от двете страни на тялото
- Устойчиви проблеми със зрението, необичайни движения на очите и различни по размер зеници на очите
- Загуба на съзнание;
- Трудности при говоренето
- Повръщане или постоянно гадене
- Конвулсии или припадъци;
- Кървене от едното или от двете уши
- Внезапна глухота в едното или в двете уши
- Изтичане на течност от носа или ушите (това може да е цереброспиналната течност около мозъка)
- Устойчиво и силно главоболие;
- Слабост, изтръпване, загуба на равновесие, затруднения в координацията или проблеми с ходенето
- Продължително безсъзнание (кома).
Диагностика и клинично лечение
Лекарите играят ключова роля при идентифицирането и справянето с травматично мозъчно увреждане. Лицето, което поставя диагнозата, изпраща пациента за внимателен физически преглед, за да прецени за признаци на по -сериозно увреждане, като кървене от ушите или диспнея. Ако лицето е в съзнание , лекарят може да задава въпроси, за да измери способността за внимание, учене и памет. Някои невропсихологични тестове могат да оценят силата, баланса, координацията, рефлексите и възприемането на усещанията.
Най -често използваният диагностичен тест за потвърждаване на съмнение за мозъчна травма е компютърната томография (КТ), която ви позволява да прецените степента на нараняване на главата и гарантира, че няма мозъчни хематоми или кръвоизливи. Образът на мозъка не винаги е необходим след травматично мозъчно увреждане, но обикновено се препоръчва при възрастни, които:
- Те загубиха съзнание;
- Те имат постоянни проблеми с краткосрочната памет и изпитват затруднения да говорят или да отворят очи;
- Те имат признаци и симптоми, които предполагат фрактура в основата на черепа, като например изтичане на бистра течност от носа или ушите или поява на тъмни петна над и под очите („черно око“);
- Те са объркани или имат други неврологични симптоми, като загуба на чувствителност в определени части на тялото, проблеми с равновесието и ходене и постоянни промени в зрението (например: замъглено или двойно виждане).
Като алтернатива увреждането може да бъде оценено с ЯМР или рентгенова снимка, особено ако се смята, че пациентът може да е претърпял нараняване на костите на шията.
Лечение
След сътресение пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван, което в зависимост от тежестта на нараняването на главата може да продължи няколко дни или седмици. Симптомите всъщност биха могли да бъдат в основата на по -сериозно състояние, като например в случай на субдурален хематом или „субарахноидален кръвоизлив.
Почивката е най -добрият начин да се възстановите от леко сътресение. Освен това могат да се използват редица мерки за облекчаване на симптомите:
- Избягвайте стресови ситуации и физически или психически натоварващи дейности (включително домакинска работа, упражнения, училище или използване на компютър).
- Не се занимавайте с дейности, които могат да причинят допълнително нараняване на главата;
- Приложете пакет с лед върху засегнатата област, за да намалите подуването;
- Избягвайте да пиете алкохол или да приемате наркотици;
- Избягвайте излагането на много интензивни светлини и звуци;
- Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар за контролиране на болката (пример: ацетаминофен);
- Не шофирайте и не играйте контактни спортове без предварителна консултация с Вашия лекар;
- Закопчайте колана си по време на шофиране на автомобила и носете каска, когато карате колело, ски, сноуборд, скейтборд, мотоциклет или друга подобна дейност.
Възстановяване
Сътресението може да причини широк спектър от краткосрочни или дългосрочни усложнения, засягащи мисленето, чувствата, езика или емоциите. Тези промени могат да доведат до проблеми с паметта, комуникацията и личността, както и до депресия, леко когнитивно увреждане (MCI) и ранно начало на деменция.
По -долу са посочени други потенциални усложнения от сътресение:
- Синдром след сътресение: Това е слабо разбрано състояние, при което симптомите на сътресение са постоянни и могат да продължат седмици или месеци след нараняването.
- Посттравматични припадъци: Възникват дни или месеци след сътресение и може да изискват лечение на гърчове с антиконвулсивна терапия.
- Епилепсия: Рискът от развитие на епилепсия се удвоява през първите пет години след сътресение.
- Синдром на второто въздействие: Това може да се случи, когато човек е все още симптоматичен и страда от друга травма на главата преди пълно възстановяване от сътресение. Второ мозъчно увреждане (или кумулативна травма) може да бъде по -опасно от предишното. Съдовата задръствания всъщност води до внезапно и масивно повишаване на вътречерепното налягане, което може да бъде трудно контролируемо и може да причини тежко увреждане на мозъка или смърт.
- Хронична травматична енцефалопатия (CTE): Това е пример за кумулативно увреждане.Хроничната травматична енцефалопатия, наричана още боксьорска енцефалопатия, е прогресивно невродегенеративно заболяване, причинено от повтарящи се епизоди на сътресение. Типичните признаци и симптоми включват загуба на памет, когнитивни и физически дефицити и поведенчески разстройства (особено депресия, импулсивност, агресия, гняв, раздразнителност и самоубийство поведение).
- Хронична травматична енцефаломиопатия (CTEM): Малка подгрупа индивиди с CTE развиват прогресивно заболяване, характеризиращо се с дълбока слабост, атрофия и спастичност, подобна на амиотрофична латерална склероза (ALS).
Синдром след сътресение
Там синдром след сътресение (PCS) е терминът, използван за описание на набор от симптоми, които могат да продължат седмици или месеци след сътресение. Те включват:
- Промени в способността за мислене, фокусиране или запомняне
- Промени в настроението и промени в личността;
- Главоболие и мигрена (пронизваща болка от едната или предната част на главата);
- Умора;
- Виене на свят;
- Чувствителност към светлини и силни шумове;
- Нарушения на съня.
Точната причина за PCS все още не е ясна. Една теория предполага, че синдромът след сътресение представлява резултат от химически дисбаланс в мозъка, предизвикан от първоначалното увреждане. Друга теория предполага, че това може да е емоционален и психологически отговор на сътресение, вероятно по-лека форма на посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Няма специфично лечение за симптомите на синдрома след сътресение, въпреки че много лекарства, използвани за лечение на мигрена, също се оказаха ефективни при лечение на болка в главата. Антидепресантите и психотерапията могат да помогнат за контролиране на психологическите симптоми, като депресия и тревожност. Повечето случаи на синдром след сътресение са склонни да отшумят в рамките на 3-6 месеца и само един на всеки 10 души все още ще има симптоми след една година.
