Рак от злокачествен тип, рак на яйчниците е неоплазма, която възниква от неконтролираната пролиферация на клетка от епитела, която покрива повърхността на яйчниците.
В онкологията злокачествените тумори, които произхождат от анормалната пролиферация на епителна клетка, се наричат "карциноми".
Какво представляват яйчниците: кратък преглед
Две и разположени отстрани на матката, яйчниците (в единичния яйчник, но също и яйчник или яйчник) са женските полови жлези.
Те обхващат две основни функции за възпроизвеждане:
- Те отделят женските полови хормони естроген и прогестерон;
- Те произвеждат и довеждат до зреене яйцеклетката (наричана още ооцит или ооцит).
Знаете ли, че ...
Яйчниците са женски еквивалент на тестисите при мъжете; последните всъщност отделят мъжки полови хормони (тестостерон) и сперматозоиди.
За допълнителна информация: Яйчници: анатомия и функция , е вторият най -често срещан подтип на рак на яйчниците.Други форми на рак на яйчниците
Ракът на яйчниците е един от трите основни типа рак на яйчниците; другите два вида - които са много редки неопластични форми - са зародишните тумори на яйчника и стромалният тумор на яйчника.
За допълнителна информация: Рак на яйчниците: различните видове, симптоми и лечение ДНК, които променят механизмите на клетъчен растеж и делене.
Въпреки многобройните изследвания по темата, лекарите все още не са идентифицирали точните причини за генетичните мутации, които предизвикват рак на яйчниците; те обаче отбелязват връзка между тази неоплазма и фактори като:
- Над 50 години;
- Голям брой овулации (с други думи, ранно начало на менструация и / или късно начало на менопаузата);
- Наднормено тегло и затлъстяване;
- Хормонозаместителни терапии след менопауза;
- История на рак на гърдата или червата в миналото;
- Фамилна анамнеза за рак на яйчниците
- Наследяване за рак на яйчниците и гърдата, свързано с мутации в гените BRCA1 или BRCA2;
- Дим.
За да научите повече за рисковите фактори за рак на яйчниците, препоръчваме да прочетете: Причини и рискови фактори за рак на яйчниците.
Други рискови фактори за рак на яйчниците:
- Лъчелечение в коремната област;
- Излагане на азбест;
- Синдром на Peutz-Jeghers;
- Фамилна аденоматозна полипоза, свързана с мутации в MUTYH.
Епидемиология на карцином на яйчниците
Както се очакваше, ракът на яйчниците е най -често срещаният тип рак на яйчниците: 90% от рака на яйчниците всъщност е форма на рак на яйчниците.
Рак на яйчниците: ситуацията в Италия
В Италия ракът на яйчниците засяга приблизително 5000 жени всяка година (източник: Италианска асоциация за борба с рака); освен това той представлява 25-30% от всички видове рак, засягащи женската полова система и заема деветата позиция сред най-често срещаните ракови заболявания сред жените.
Знаете ли, че ...
Според статистически данни от Италианската асоциация за борба с рака, през 2017 г. около 40 000 жени са били засегнати от форма на рак на яйчниците.
Овариален карцином: Честота и възраст
Ракът на яйчниците засяга предимно жени, преминали менопаузата: повечето диагнози засягат хора на възраст между 60 и 64 години.
Изчисленията на международно ниво съобщават, че при жените над 50 години - възрастта, в която честотата на рак започва да се увеличава значително - е 33 на 100 000.
Карцином на яйчниците и население
Епидемиологичните проучвания показват, че жените от бялата раса са по -застрашени от рак на яйчниците, отколкото африканските и испанските жени.
или отговорен за едва забележими симптоми. Тази характеристика усложнява ранната й диагностика, която би била от съществено значение за ефективно лечение на неоплазмата.С напредването на болестта проявите, които я отличават, стават все по -очевидни.
Преди да анализираме подробно симптоматиката на рак на яйчниците, трябва да се отбележи, че липсата на специфичност на най -често срещаните симптоми също усложнява разпознаването на гореспоменатото новообразувание: те всъщност много напомнят за нарушенията, които произтичат от много чести патологии и състояния, като синдром на раздразнените черва (IBS), предменструален синдром и кисти на яйчниците.
Карцином на яйчниците: Симптоми
Типичните симптоми на рак на яйчниците са:
- Постоянно подуване на корема
- Постоянна тазова и коремна болка;
- Загуба на апетит, усещане за пълнота в стомаха дори след леко хранене и гадене.
Овариален карцином: Други симптоми
Други симптоми, които могат да се наблюдават при наличие на рак на яйчниците, са:
- Болка в гърба;
- Необходимост от уриниране често и спешно
- Болка по време на полов акт (диспареуния);
- Запек и диария;
- Асцит (натрупване на течност в коремната област, точно вътре в перитонеалната кухина).
Тези прояви трябва да предизвикват безпокойство, когато се комбинират с най -честите симптоми на неоплазмата и ако те са главните действащи лица на непрекъснато влошаване.
Усложнения на карцином на яйчниците: метастази
Когато диагнозата закъснее, ракът на яйчниците има време да инфилтрира съседните тъкани и органи (червата и далака); освен това, той успява да достигне до близките (коремни) и отдалечени лимфни възли и да разпространи злокачествените си клетки в кръвта, задействайки явлението метастази.
Метастазите, дължащи се на рак на яйчниците, могат да засегнат различни органи и тъкани на тялото: преди всичко тазовите кости и прешлените; след това следват белите дробове, черния дроб и мозъка.
Разпространението на метастази в различни части на тялото е показателно за сериозно здравословно състояние, обикновено фатално за пациента.
и гинекологичен физикален преглед; след което се продължава със специфичен кръвен тест за туморния маркер СА-125 и с диагностично изобразяване (ултразвук на тазовите органи на първо място, евентуално последван от компютърна томография и / или магнитен резонанс); накрая, разследванията завършват с биопсия, която е от съществено значение за потвърждаване на всяко съмнение.Трябва да се отбележи, че също в зависимост от резултатите от гореспоменатите изследвания, диагностикът може да предпише рентгенова снимка на гръдния кош, лапароскопия или диагностична лапаротомия и чернодробни функционални тестове.
Важно!
Колкото по -рано е диагностициран ракът на яйчниците, толкова по -голяма е вероятността терапията да успее.
Карцином на яйчниците и биопсия
Биопсията е изследването, което ни позволява да установим дали подозрителната маса, идентифицирана по време на предишните изследвания, е рак на яйчниците или не.
Всъщност разследването е необходимо, за да се получи диагностично потвърждение на това, което дотогава е било само „хипотеза“.
Биопсията включва две процедурни стъпки:
- Вземането на проби, чрез специална игла, въведена на коремното ниво, на част от подозрителна яйчникова тъкан.
- Лабораторни тестове върху събраната тъканна проба. Тези изследвания дават възможност да се установи дали всъщност е тумор и, ако е така, да се установи неговият стадий и степен.
Трябва да се отбележи, че биопсията, по -специално фазата на вземане на проби, не е приложима при всички жени; за тези пациенти алтернативата е лапаротомия или лапароскопия.
Етапи на овариален карцином
Поставянето на злокачествен тумор включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на туморната маса, нейната инфилтрираща сила и способността й да метастазира.
Според класическата система за стадиране има 4 етапа на рак на яйчниците, идентифицирани с числата от 1 до 4:
- Етап 1. Неметастатичните ракови заболявания на яйчниците, ограничени чрез разширение до един или двата яйчника, са етап 1.
- Етап 2. Неметастатични карциноми на яйчниците, също развити извън яйчника (яйчниците), но все още вътре в тазовата област, са етап 2; засегнатите от тумора органи и тъкани могат да бъдат фалопиевите тръби, матката, пикочния мехур или ректума.
- Етап 3. Неметастатичните ракови заболявания на яйчниците, които са се развили извън тазовата област, до коремната кухина или до най-близките лимфни възли, са етап 3.
- Етап 4. Карциноми на яйчниците, които са разпространили метастази в органи и тъкани на тялото, отдалечени от първоначалното място, например в белите дробове или черния дроб, са етап 4.
Забележка: горното е опростена версия на класическата система за постановка; всъщност има и подетапи.
Рак на яйчниците: други тестове
При наличие на съмнение за рак на яйчниците, тестове като КТ, ЯМР, рентгенография на гръдния кош и диагностична лапароскопия и лапаротомия имат за цел да изяснят дали туморът е засегнал други органи и дали и къде е разпространил метастази.
; следователно следва лъчетерапия и целенасочена терапия.
Карцином на яйчниците: Хирургия
Хирургичната терапия за рак на яйчниците се състои в отстраняване на туморната маса от мястото на възникване и там, където тя е възможно да се е разпространила; много често процедурата по отстраняване, извършена на мястото на произхода, включва отстраняване на целия яйчник.
Успехът на операцията зависи строго от степента на туморната маса: колкото по -малък и по -малък е ракът на яйчниците, толкова по -вероятно е операцията да позволи изкореняване на тумора.
Хирургия за рак на яйчниците от етап 1
Хирургията за рак на яйчниците от първи етап варира в зависимост от това дали ракът засяга един или двата яйчника:
- Ако е засегнат само един „яйчник, той се ограничава до отстраняването на този орган и свързаната с него фалопиева тръба;
- Ако са засегнати и двата яйчника, той се простира до двата болни органа, и двете фалопиеви тръби, а понякога дори и матката.
Изборът дали да се запази матката зависи от възрастта на пациента (при пациент в детеродна възраст запазването на матката би позволило евентуална бременност) и от някои характеристики на тумора (има тумори на яйчниците етап 1 по -агресивен от други).
Операция за рак на яйчниците 2, 3 и 4 етап
При жени със стадий 2, 3 или 4 рак на яйчниците операцията включва отстраняване на двата яйчника, и двете фалопиеви тръби, матката и всички онези части от тъканите и вътре- и извън тазовите органи, върху които се е разпространила неоплазмата; трябва да се отбележи, че за карциноми на яйчниците от етап 4, отстраняването може да включва и метастази.
Карцином на яйчниците: Химиотерапия
Химиотерапията се състои в прилагане на лекарства (т.нар. Химиотерапия), способни да убиват всички бързо растящи клетки, включително раковите клетки.
При наличие на рак на яйчниците химиотерапията може:
- Последва операция, в опит да се елиминират остатъчните ракови клетки и да се намали рискът от рецидив (адювантна химиотерапия);
Адювантната химиотерапия се използва за лечение на рак на яйчниците от етап 2, етап 3 и само ако те са особено агресивни, рак от етап 1. - Преди операцията, за да се улесни последващата операция по отстраняване (неоадювантна химиотерапия).
Неоадювантната химиотерапия се използва за лечение на карциноми на етап 4 и само ако те са в неудобно положение, карциноми на етап 3. - Да представлява единственото приложимо лечение, в случай че не съществуват условия за извършване на хирургично отстраняване.
Химиотерапията като палиативно лечение обикновено се използва при карциноми в напреднал стадий 4 или при рецидиви.
Най -често използваните химиотерапевтични лекарства за лечение на рак на яйчниците са карбоплатин и паклитаксел.
Химиотерапията има няколко странични ефекти, които лекуващият лекар внимателно излага на пациента преди започване на лечението.
Карцином на яйчниците и рецидиви: Какво да правите
Ако комбинираната операция-химиотерапия не включва елиминирането на всички туморни клетки на рак на яйчниците, последният може да се повтори след известно време; когато това се случи, това се нарича рецидив.
Лечението на рецидив на рак на яйчниците включва нов курс на химиотерапия и понякога прилагане на целенасочена терапия.
научно надежден, който позволява ранно идентифициране на рак на яйчниците.Затова лекарите канят жени с фамилна анамнеза или с „наследственост за рак на яйчниците и жени, преминали менопаузата, да преминат гинекологичен преглед и„ ултразвук на тазовите органи поне веднъж годишно “(по -добре, ако е трансвагинално).
Рак на яйчниците: как да намалим риска?
За да намалят и контролират риска от рак на яйчниците, експертите съветват жените:
- Следвайте здравословен начин на живот (балансирана диета, контрол на теглото, редовни упражнения, не пушете и т.н.);
- Помислете за използването на противозачатъчни хапчета в онези години на фертилността, когато все още не искате да имате деца;
- Осъществяване на поне една бременност в живота ви и кърмене.
