Сакроилеит

Общност

Сакроилеитът е възпаление на сакроилиачните стави (или сакроилиачните стави).

Сакроилиачните стави са тези два ставни елемента, които свързват сакрума (неравна кост) с дясната илиачна кост и с лявата илиачна кост.
Причините за сакроилеит включват: травми с травматичен произход, артрит, бременност, различни видове инфекции и др.
Типичният симптом на сакроилеит е болка в гърба, болка, която понякога може да се излъчва към краката и стъпалата.
За правилна диагноза на сакроилеит, физически преглед, анамнеза, рентгенови лъчи и в някои случаи дори ядрено-магнитен резонанс са от съществено значение.
Лечението на сакроилеит зависи от провокиращите причини и интензивността на симптомите.

Какво е сакроилеит?

Сакроилеитът е възпаление на една или двете сакроилиачни стави (или сакроилиачни стави).
Кръстната илиачна става е онзи равен ставен елемент, разположен в основата на гръбначния стълб, който свързва сакрума с дясната илиачна кост и с лявата илиачна кост. Основната й функция е да поддържа тежестта на частта. Горната част на тялото, когато човек се изправя, ходи, тича и т.н.
Благодарение на фигурата по -долу читателите могат да разберат точното местоположение на сакроилиачните стави и кои са сакрумът и двете илиачни кости.

Фигура: сакрум илиачните стави.

Фигура: сакрум (в червено). Това е неравна кост, асиметрична и триъгълна форма, която се намира в долната част на гръбначния стълб, точно между лумбалния гръбнак и опашната кост.
Всъщност това е резултат от сливането на 5 сакрални прешлени на гръбначния стълб, сливане, което се случва между 18 и 30 години от живота.
Сакрумът участва в 4 стави: двете стави с илиачните кости (сакро илиачна става), ставата с последния лумбален прешлен и ставата с опашния прешлен.
Сакрумът, двете илиачни кости и опашната кост съставляват скелетната област, известна като таз.

Фигура: Илиакова кост, известна още като коксална кост или тазобедрена кост. Това е равна и симетрична кост, която се намира до сакрума.
Произлиза от сливането на три кости: илиум, седалищна кост и пубис. Процесът на сливане обикновено приключва на 14/15 години.
Всяка илиачна кост участва в 3 стави: ставата с другата илиачна кост (в т. Нар. Срамна симфиза), ставата със сакрума (сакроилиачната става) и ставата с бедрената кост (тазобедрената става).

Причини

Възможни причини или предразполагащи фактори за сакроилеит:

• Травми с травматичен произход на една или и двете сакроилиачни стави. В повечето случаи тези видове инциденти се случват в резултат на автомобилни произшествия или след случайни падания с определено значение;
• Артрит.В медицината терминът артрит се отнася до възпалението на една или повече стави в човешкото тяло. Има няколко форми на артрит; сред формите на артрит, които могат да причинят сакроилеит, анкилозиращ спондилит, подагра, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус, ентеропатичен артрит, остеоартрит, реактивен артрит и ревматоиден артрит заслужават специално внимание;
• Състоянието на бременността. По време на бременността тазът се разширява, за да побере развиващия се плод. Увеличаването на таза засяга по очевидни причини сакроилиачните стави и за последното би могло да бъде източник на стрес;
• Инфекция на една от двете сакроилиачни стави;
• Инфекция на една от костите, участващи в сакроилиачните стави Точният медицински термин, който идентифицира костна инфекция, е остеомиелит;
• Някои възпалителни заболявания на червата, като болест на Crohn и улцерозен колит;
• Инфекции на пикочните пътища;
• Инфекции на вътрешната обвивка на сърцето и сърдечните клапи. В медицината „инфекция, засягаща гореспоменатата лигавица, носи родовото име на ендокардит;
• Злоупотребата с някои лекарства.

Симптоми и усложнения

Характерният симптом на сакроилеита е болка, разположена в седалището и кръста.
Понякога болезненото усещане засяга и краката, областта на слабините и дори стъпалата (много редки случаи).

Причини за сакроилеит от двустранна и симетрична болка

• Анкилозиращ спондилит
• Ентеропатичен артрит
• болест на Крон
• Язвен колит

Причини за сакроилеит от двустранна и асиметрична болка

• Остеоартрит
• Реактивен артрит
• Ревматоиден артрит
• Псориатичен артрит
• Подагра

Причини за едностранна болка сакроилеит

• Инфекции

КАКВО АГРЕГИРА БОЛКАТА

Някои жестове и поведение могат да влошат болката в резултат на състояние на сакроилеит, включително:

• Стойте много часове последователно;
• Изкачване по стълбите;
• Бягане, скачане и др .;
• Приемайте неправилни пози, които засягат особено един от двата крака;
• Ходене с дълги крачки;
• Преобръщане в леглото;
• Седя дълго време.

УСЛОВИЯ

При липса на адекватно и навременно лечение, сакроилеитът може да причини хронична болка.
Като цяло медицински състояния, които причиняват хронична болка, водят до депресия и / или безсъние. В този смисъл сакроилеитът не прави изключения.

Диагностика

Обикновено, за правилна диагноза на сакроилеит, от съществено значение са следните: физикален преглед, анамнеза, рентгенова снимка на гръбначния стълб и понякога дори ЯМР (винаги на гръбначния стълб).

ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ И ИСТОРИЯ

Физическият преглед е съвкупността от диагностични маневри, извършвани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието у пациента на признаците, показващи анормално състояние.
Например, в случай на съмнение за сакроилеит, една от класическите диагностични маневри е да се тестват движенията на краката, за да се прецени кои от тях са болезнени или не.
Анамнезата, от друга страна, е събирането и критичното проучване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (N.B .: членовете на семейството се включват преди всичко, когато пациентът е малък).
В случай на съмнение за сакроилеит, анамнезата може да предостави широк спектър от информация относно възможните фактори, предизвикали възпалителния процес в сакроилиачната става.

РАДИОГРАФИЯ И МАГНИТЕН РЕЗОНАНС НА КОЛОНАТА

Рентгенография (или рентгенови лъчи) и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб са два диагностични образни теста.
И двете са отлични тестове за оценка дали и до каква степен сакроилиачната става или ставите са повредени.
Ядрено -магнитният резонанс е особено подходящ за откриване на сакроилеит, дължащ се на анкилозиращ спондилит.

ТРУДНОСТ В ДИАГНОЗАТА

Сакроилеитът е доста трудно за диагностициране състояние, тъй като има много медицински състояния със сходни симптоми (ишиас и др.).

Лечение

Лечението на сакроилеит зависи от поне два фактора: интензивността на симптомите и провокиращите фактори.
По принцип лекарите предпочитат консервативната терапия, като си запазват правото да прибегнат до операция (хирургична терапия) и други доста инвазивни средства само ако консервативните средства не са дали никакви резултати (или предоставените резултати са незадоволителни и пациентът продължава да изпитва болка, подуване, и др.).

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ

Сред възможните консервативни лечения, за лечение на сакроилеит и болката, произтичаща от него, включват:

• Остатъка. Поддържането на болезнената сакроилиачна става (и) в покой благоприятства намаляването на възпалителното състояние;
• Прилагане на лед върху болезнената област на гърба поне 4-5 пъти на ден.Ледените опаковки имат невероятна противовъзпалителна сила.Всяка опаковка трябва да има минимална продължителност от 15 минути и не трябва да надвишава 20 минути;
• Спирането на всички онези дейности, които са склонни да влошат болките в гърба;
• Приемане на позиция по време на сън, която облекчава болките в долната част на гърба.Лекарят препоръчва да се избягва всяка позиция, която може да влоши болезненото усещане;
• Прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ибупрофен е едно от най -подходящите НСПВС;
• Прилагане на мускулни релаксанти. Циклобензаприн е един от най -предписваните мускулни релаксанти в случай на сакроилеит;
• Приложение на инхибитори на TNF алфа (етанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб). Те са особено полезни, когато причината за сакроилеит е анкилозиращ спондилит;
• Прилагането на кортикостероиди чрез директни инжекции в болезнената става.Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, чиято продължителна употреба може да има няколко странични ефекти. Поради тази причина лекарите ги предписват само когато НСПВС са неефективни и болката все още е налице. ;
• Физиотерапия. Физиотерапията за сакроилеит включва укрепващи упражнения за мускулите на гърба и упражнения за разтягане на сакро илиачната става.

ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ И ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ

Хирургичното лечение на сакроилеит се състои от така наречената операция на сакро илиачна артродеза.
Под артродеза или сливане на ставите или хирургична анкилоза лекарите имат предвид, че „операция, която включва сливането на костните елементи, съставляващи„ подвижна или полуподвижна става на човешкото тяло и която има за цел да облекчи силната болка в ставите.
В конкретния случай на сакро илиачна артродеза, това е процедурата, насочена към сливане на сакрума към една или двете илиачни кости.
Интервенциите на артродезата са доста деликатни процедури, не без рискове и, очевидно, доста инвазивни. Поради тази причина лекарите прибягват до него само в крайни случаи.
Въпреки че не са строго хирургични, други лечения с известна инвазивност и разглеждани само след неуспеха на консервативната терапия са:

• Така наречената денервация чрез радиочестота: радиочестотата е особена форма на енергия, способна да разруши нервната тъкан. Чрез радиочестотна денервация лекарите унищожават нервната тъкан, която заобикаля сакроилиачната става и която е отговорна за болезненото усещане.
• Електрическа стимулация, управлявана чрез специален инструмент. Имплантиран близо до сакрума, този инструмент - който е електрически стимулатор - има ефект на облекчаване на болезненото усещане.

Прогноза

Прогнозата в случай на сакроилеит зависи главно от провокиращите фактори: колкото по -клинично значима е причината, толкова по -големи са трудностите при лечението на възпаление на сакроилиачните стави.
Обикновено ранната диагностика на сакроилеит прави консервативното лечение по -ефективно.