Блефароспазъм

Какво е блефароспазъм

Блефароспазмът е неволно свиване на мускулите на клепачите, обикновено причинено от нарушено състояние на окото.

Разстройството обикновено се проявява с леки и редки спазми, които причиняват стягане на клепачите, придружено от постепенно увеличаване на мигането и дразнене на очите; по време на по -сериозни епизоди пациентът може да съобщи за невъзможността да повдигне клепачите и да ги държи отворени.
Хроничните и двустранни спазми определят доброкачествен есенциален блефароспазъм (BEB), фокална дистония, която води до епизодично затваряне на двата клепача. BEB трябва да се разграничава от вторичния блефароспазъм, който може да възникне във връзка със системни заболявания, неврологични проблеми или специфични очни състояния.

Изборът на лечение за блефароспазъм е периодичното инжектиране на ботулинов токсин А в орбикуларния мускул на окото.

Забележка. Блефароспазмът е неврологично състояние, което принадлежи към групата на разстройствата, известни като дистония, които се различават по симптоми, причини, протичане и лечение. Дистониите обикновено се характеризират с неволеви мускулни контракции, които принуждават тялото да извършва ненормални и понякога болезнени движения и пози.

Симптоми

В началните етапи блефароспазмът се проявява с леки и случайни контракции, които възникват само след специфични провокиращи фактори, като например излагане на ярка светлина, умора и емоционално напрежение. Спазмите не причиняват болка, но могат да бъдат много досадни. В случай на доброкачествен есенциален блефароспазъм (BEB), с течение на времето периодичното затваряне на клепачите става по -интензивно и често, особено през деня, и може да бъде свързано с лицеви спазми.В напреднали случаи тези епизоди могат да причинят функционална слепота поради невъзможността временно отворете очите. Това може сериозно да ограничи ежедневните дейности като четене и шофиране.
Блефароспазмът може да се характеризира с постепенно увеличаване на дразненето на очите и фотофобията. Някои хора също могат да изпитат емоционална умора или напрежение. Симптомите могат да намалят или да спрат, докато човек спи или се концентрира върху определена задача. Понякога блефароспазмът може да е първият признак на хронично разстройство на движението, особено ако се развият други спазми на лицето в допълнение към непрекъснатото потрепване на клепачите; например, когато блефароспазмът е част от синдрома на Meige (хронична дистония на лицето), е свързан с неконтролирани движения на лицето.

Блефароспазмът може да бъде вторичен вследствие на очни нарушения, включително тези, които причиняват дразнене на очите (например: блефарит, трихиаза, чуждо тяло на роговицата, кератоконюнктивит сика и др.) И системни неврологични нарушения, свързани със спазми (например: болест на Паркинсон).

Симптомите могат да се влошат от умора, ярка светлина и стрес.
Симптомите на блефароспазъм включват:

• Сухи очи
• Чувствителност към слънчева светлина;
• Прекомерно движение и потрепване на клепача, обикновено характеризиращо се с неконтролируемо затваряне на клепача, продължаващо по -дълго от типичния роговичен рефлекс, понякога няколко минути или часове;
• Периодични контракции на очните мускули и околната област на лицето. Някои пациенти имат неволни спазми, които се излъчват към шията и носа.В допълнение към блефароспазма могат да се появят други движения, като принудително отваряне на челюстта, прибиране на устните или изпъкналост на езика.

Блефароспазмът не трябва да се бърка с:

• Птоза: увисване на клепачите, което може да бъде причинено от слабост или парализа на мускула на горния клепач на леватора;
• Блефарит: възпаление на клепачите поради инфекции или алергии;
• Хемифациален спазъм: недистонично състояние, включващо различни мускули от едната страна на лицето; причинено е от дразнене на лицевия нерв. Мускулните контракции са по-бързи и преходни от тези на блефароспазъм и състоянието винаги е едностранно.

Причини и рискови фактори

Механизмът зад блефароспазъм все още е неясен. Някои доказателства, получени чрез функционално невроизображение, предполагат дисфункция на базалните ганглии, нервните зони, разположени в основата на мозъка, които контролират координацията на мускулните движения. Други възможни предложени механизми включват сенсибилизация на тригеминалната система и хиперактивност на седмия черепномозъчен нерв, което предизвиква едновременни силни контракции на мускулите на клепачите.В редки случаи са докладвани генетични последици при развитието на блефароспазъм.

Точната причина за доброкачествен есенциален блефароспазъм (BEB) е неизвестна и по дефиниция тази дистония не е свързана с друго заболяване или синдром.
Неволното потрепване на клепачите може да бъде причинено или утежнено от:

• Злоупотреба с алкохол, тютюн или кофеин;
• Дразнители на околната среда, като вятър, светлини, слънце или замърсяване на въздуха
• Безсъние, умора, стрес или тревожност
• Дразнене на повърхността на окото или клепачите (конюнктива).

Блефароспазмът може да бъде предизвикан от страничните ефекти на някои лекарства, като тези, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, както и хормонални терапии, включително заместване на естроген при жени в менопауза. Блефароспазмът може да бъде и симптом на остро спиране. От бензодиазепини. свързани с прекратяването им, продължителната употреба на тези лекарства е известен рисков фактор за развитието на разстройството. В някои редки случаи блефароспазмът може да бъде причинен от травма на лицето или главата поради увреждане на базалните ганглии.
Следните състояния могат да предхождат или придружават разстройството:

• Блефарит;
• Сухи очи
• Ентропион;
• Чувствителност към светлина;
• Конюнктивит;
• Трихиаза;
• Увеит.

Дори недиагностицираните ожулвания на роговицата могат да причинят хронично потрепване на клепачите. Много рядко спазмите на клепачите са симптом на по -сериозно разстройство на нервната система. Когато блефароспазмът е резултат от тези състояния, той почти винаги е придружен от други характерни симптоми; някои от тях включват:

• Парализа на Бел (парализа на лицето);
• Цервикална дистония (спазматичен тортиколис);
• Оромандибуларна и лицева дистония;
• Множествена склероза;
• Паркинсонова болест
• Синдром на Турет (характеризира се с неволеви движения и тикове).

Диагностика

Диагнозата на блефароспазъм се потвърждава от „внимателна анамнеза и физикален преглед, за да се определи причината за непрекъснатото движение на клепачите и да се изключат свързаните с тях очни заболявания и всякакви неврологични разстройства.

Неврорадиологичните изследвания обикновено са с ограничена употреба. Историята е много важна за диагностициране и позволява на лекаря да прави разлика между първичен (BEB) и вторичен блефароспазъм.В много случаи не се открива причина. Лекарят може да наблюдава неволно свиване на мускулите на клепачите по време на епизод на блефароспазъм.

Потрепването на клепачите рядко е достатъчно тежко, за да се наложи спешна медицинска помощ. Хроничните спазми обаче могат да бъдат симптом на по -тежки нарушения на нервната система. Може да се наложи да посетите Вашия лекар, ако получите хронични спазми на клепачите или имате някой от следните симптоми:

• Контракцията не преминава в рамките на няколко седмици;
• Контракцията започва да засяга други части на лицето;
• Клепачът е увиснал и окото е червено, болезнено или има необичайно отделяне;
• Клепачът се затваря напълно при всяка контракция или пациентът има затруднения при отварянето на очите.

Лечение

Към днешна дата няма окончателно лечение за блефароспазъм, въпреки че няколко възможности за лечение могат да намалят тежестта му. За лечение на вторичен блефароспазъм очевидно е необходимо да се лекува основното състояние.