Общност
Анамнезата или клиничната история е много важна стъпка в процеса на идентифициране на неуточнено болестно състояние. По принцип анамнезата се състои в събирането и внимателния анализ на оплакванията, докладвани от пациента или неговото семейство; всичко това с цел обогатяване на картината на информацията, необходима за окончателна диагноза.
Анамнезата се състои основно от въпросник, който може да бъде разделен на 3 части или етапи:
- частта, посветена на общата информация за пациента;
- частта, посветена на т. нар. семейна анамнеза;
- частта, посветена на т. нар. лична анамнеза.
Каква е медицинската история?
Анамнезата или клиничната история е събирането и критичното проучване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство. Това изследване се провежда с цел да обогати картината с информация, полезна за правилна диагноза болестно състояние.
В диагностичен процес анамнезата представлява важна стъпка за идентифицирането и точното описание на патологичното състояние в ход.
Понякога клиничната история е достатъчна за окончателна диагноза; в други моменти обаче това води само до приблизителни заключения.В много случаи той дефинира програма за разследване, в смисъл, че изяснява кои задълбочени изследвания имат определен вид стойност и кои, напротив, са от малко значение.
Някои примери за заболявания, които могат да бъдат диагностицирани само въз основа на анамнеза:
- Главоболие
- Психологически заболявания
- Психични заболявания
КАКВО НЕ Е?
Анамнезата не е просто записване и изброяване на фактите, съобщени от пациента или роднините.
Всъщност лекарят трябва внимателно да проучи всички събрани данни, според собствения си опит и подготовка (критично проучване).
КОЙ ГО ПРАВИ?
Като цяло медицинската история зависи изцяло от лекар.
Трябва обаче да се отбележи, че всеки квалифициран медицински асистент има всички умения и знания за точно и прецизно събиране на полезна информация, докладвана от пациента или роднините.
ХЕТЕРОАНАМНЕЗА
Медицинската история, която лекарят извършва чрез гласа на близките, е известна също като хетероанамнеза.
Префиксът "хетеро" идва от гръцката дума "хетерос' (ἕτερος), което означава „друго“ или „различно“.
Практиката на хетероанамнеза се случва, когато пациентът:
- е малко или много малко дете, което не може да говори;
- е възрастен човек, който е загубил способността да комуникира ясно;
- имате някакво психично разстройство;
- поради различни причини, той не изглежда много ясен в излагането на симптомите;
- е в кома или е в безсъзнание;
- и т.н.
Теми на разследването
Обикновено медицинската история се състои от въпросник, който представлява поредица от въпроси.
Тази поредица от въпроси следва път с 3 основни етапа, които „докосват“ различни теми и теми:
