Спленектомия - отстраняване на далака

Общност

Спленектомията е хирургично отстраняване на далака, което се извършва, когато органът е непоправимо повреден или вече не функционира правилно.
Далакът изпълнява важни функции, като например се бори с инфекциите и насърчава узряването на червените кръвни клетки, но не е жизненоважен орган.

Фигура: изглед отпред на човешкото тяло. Далакът, в червено, се намира в горната лява част на корема, до стомаха и панкреаса, под диафрагмата и над червата.. От сайта: buzzle.com

Следователно отстраняването му не намалява продължителността на живота на пациента.
Спленектомията може да се извърши по два различни начина: с лапароскопска техника или с традиционна (или отворена) процедура. Като цяло е рядкост операцията да включва усложнения, но за да бъде успешна, е добре да следвате съветите на лекаря.
Пълното възстановяване от операцията отнема 4 до 6 седмици.

Какво е спленектомия?

Спленектомията е операция за отстраняване на далака, която се извършва, когато далакът е претърпял непоправими увреждания или вече не функционира поради сериозно заболяване.
Далакът е орган с размер на юмрук на корема, разположен точно под гръдния кош вляво.

Далакът има няколко функции:

• Той се бори с инфекциите, като контролира наличието на циркулиращи патогени (бактерии и чужди частици) и произвежда антитела и бели кръвни клетки.
• Насърчава узряването на червените кръвни клетки (еритроцити).
• Той изчиства кръвта от стареене (червените кръвни клетки имат среден живот 120 дни) или повредени червени кръвни клетки.
• Той действа като резерв от желязо, тромбоцити и бели кръвни клетки.

Когато го направите

Спленектомията се извършва, когато се появи едно от следните състояния или патологии:

• Разкъсване на далака. Причинен от коремна травма, той причинява вътрешно кървене, което, ако не бъде спряно, може да доведе до смърт.Спленектомията е много често единственото жизнеспособно решение за спиране на загубата на кръв.
  Спленомегалията, патологично състояние, при което далакът е увеличен, е един от факторите, благоприятстващи разкъсването на далака, тъй като последният е по -изложен на удари поради значителния си размер.
• Болести на кръвта. Някои сериозни кръвни нарушения, като сърповидно -клетъчна анемия, таласемия, полицитемия вера или идиопатична тромбоцитопенична пурпура, може да изискват спленектомия.
• Тумори. Някои видове рак, като хронична лимфоцитна левкемия, лимфом на Ходжкин, неходжкинов лимфом или космати клетъчна левкемия, също могат да засегнат далака, като го причинят да се увеличи (спленомегалия). Както в предишния случай, ако всички лечения, прилагани за лечение на спленомегалия, са неефективни, е необходимо да се прибегне до спленектомия.
• Инфекции. Някои патогени (вируси, бактерии и паразити) могат да възпалят далака, причинявайки спленомегалия. Ако инфекциите са много сериозни и лечението е неефективно, последното лекарство е "отстраняването" на възпаления орган. Някои примери за патогени, причиняващи спленомегалия (и потенциално изискващи спленектомия) са маларийният плазмодий (паразит) и бактерията сифилис.
• Кисти или доброкачествени тумори. Далакът може да развие кисти или доброкачествени тумори, които променят нормалната му анатомия. Ако тези малформации са големи или ако тяхното пълно хирургично отстраняване е невъзможно, спленектомията е единственото жизнеспособно лекарство.
• Специални случаи. В много редки случаи далакът може да се увеличи без точна причина или по -скоро без причина, която може да бъде документирана чрез диагностични тестове. В тези случаи поставянето на терапия е трудно, защото не знаете какво е спусъка.

  

  Следователно единственото лекарство, за да се избегнат усложненията на спленомегалията, е представено от спленектомия.

Рискове

Благодарение на напредъка на медицината, спленектомията вече е "безопасна операция. Въпреки това, нейното изпълнение, както и всяка друга операция, представлява потенциални рискове, които не бива да се подценяват.
Кръвоизливи, кръвни съсиреци (тромби), инфекции на рани и наранявания на съседни органи (стомах, панкреас и дебело черво) са четирите най -важни усложнения при отстраняването на далака.

ЖИВЕЕ БЕЗ СПЛЕН: ДЪЛГОСРОЧНИ РИСКОВЕ

Далакът, както бе споменато, се бори с инфекциите, като произвежда антитела и бели кръвни клетки; следователно, той има роля в т. нар. имунна система, това е защитната бариера, която защитава човешкия организъм от патогени и чужди тела.
Липсата на далак, сама по себе си, не влияе на продължителността на живота на човек, но ги излага на всички видове инфекции, от най-леките до най-сериозните. Тази ситуация е известна още като имуносупресия след спленектомия.
В светлината на това се препоръчва да се ваксинирате срещу пневмококовата бактерия, която причинява пневмония, и година след година срещу грип.
Освен това, друга превантивна мярка, приета при конкретни патологични състояния, е приемането на антибиотици, които повдигат стена срещу бактериалните агенти, присъстващи в околната среда.

Подготовка

Спленектомията, ако е планирана за известно време (т.е. ако не е спешна операция), включва следните предоперативни мерки:

• Кръвопреливане. Това служи за намаляване на въздействието, което отстраняването на орган като далака има върху пациента. Практикува се непосредствено преди интервенцията.
• Пневмококова ваксина. Използва се за предотвратяване на пневмония, която при хора, лишени от далака и не ваксинирани, се среща много често.
• Представете се на абсолютен пост. Спленектомията се извършва под обща анестезия, поради което се изисква да не се яде и да не се приемат течности няколко часа преди операцията.
• Спрете приема на определени лекарства.С оглед на интервенцията има лекарства, които абсолютно не трябва да се приемат (например антикоагуланти). Поради тази причина е важно пациентът да информира лекаря си за всички лекарства, които приема или е приемал в близкото минало.

Процедура

След обща анестезия, с която пациентът седи, спленектомията може да се извърши с две различни хирургични процедури: чрез лапароскопия или чрез традиционна отворена техника.
В края на операцията, независимо от това дали е извършена, е необходима хоспитализация от поне няколко дни и пълна почивка за поне седмица.

ОБЩА АНЕСТЕЗИЯ

Общата анестезия включва използването на анестетици и обезболяващи, които правят пациента в безсъзнание и нечувствителен към болка.
Прилагането на тези лекарства, извършвано интравенозно и / или чрез вдишване, се извършва преди и през цялото времетраене на операцията.
След операцията всъщност фармакологичното лечение се спира, за да се даде възможност на пациента да дойде в съзнание.

ЛАПАРОСКОПСКА ИЛИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНА СПЛЕНЕКТОМИЯ

Лапароскопската спленектомия се извършва по следния начин.
Хирургът първо прави четири малки разреза на корема на пациента; чрез един от тях той вмъква малка видеокамера, която, свързана с монитор, му позволява да се ориентира по време на последващите маневри. След това през другата три разреза., води инструментите за "изолиране и" извличане на далака.
Цялата процедура се извършва с пациента, разположен от дясната странична страна (десен страничен декубитус), по такъв начин, че далакът "се поддава" по -добре на "отстраняване".

• Предимства: Процедурата е минимално инвазивна. Всъщност само с четири малки разреза е възможно да се извлече вътрешен орган.
  
• Недостатъци: Лапароскопската спленектомия не е подходяща за всички. Всъщност хората с много големи далаци обикновено се нуждаят от отворена операция.

ТРАДИЦИОННА ИЛИ ОТВОРЕНА НЕБНА СПЛЕНЕКТОМИЯ

Традиционната или отворена спленектомия е класическата операция за отстраняване на далака, която се извършва след като се врязва и отваря горната лява част на корема. Веднъж изолиран от съдовете и връзките му, далакът се извлича внимателно, като се внимава да не се повредят другите залепени органи.
След екстракцията коремът се затваря с конци.

• Предимства: С традиционната спленектомия може да се извлече всякакъв размер далак.
  
• Недостатъци: Това е инвазивна процедура, която изисква по -дълго време за възстановяване, в сравнение с лапароскопската спленектомия.

Продължителност на интервенцията

Спленектомията, независимо от извършената процедура, може да продължи от минимум три четвърти от час до максимум 2 часа. Дължината зависи от размера на далака и от вътрешната анатомия на корема, която в своите подробности , е различно от пациент на пациент.

ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ ЗА „ИНТЕРВЕНЦИЯТА

Колко дълъг е разрезът на корема при открита операция?
Тя може да варира от 12 до 20 сантиметра.

След като далакът е отстранен, има ли друг орган, който изпълнява същите функции?
Да, функциите на далака са частично покрити от костния мозък и така наречените ретикуло-ендотелни клетки.

Възможно ли е да има деца, дори без далак?
Да, при условие, че отстраняването на далака не се дължи на левкемия или злокачествени тумори; при такива състояния всъщност не се препоръчва забременяване.

Постоперативна фаза

След операцията се предвижда болничен престой, който може да варира от минимум два дни до максимум шест. Продължителността на престоя е по преценка на лекуващия лекар, който решава въз основа на здравословното състояние на опериран пациент ..
След изписването е необходимо да сте в пълна почивка поне седмица. През този период е наложително да се следват съветите на лекаря докрай, който ще забрани дори най -простите и обичайни ежедневни дейности, като къпане, шофиране и т.н.
Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на 4-6 седмици.

НАЗАД КЪМ ВСЕКИДНЕВНИ ДЕЙНОСТИ

Възобновяването на обичайните ежедневни дейности (работа, шофиране на кола, вършене на домакинска работа и т.н.) трябва да започне малко след периода на почивка, а не преди, и трябва да бъде постепенно. Обикновено трябва да изчакате 10-14 дни, след като сте преминали намесата; препоръчително е обаче всеки етап винаги да е предварително съгласуван със собствения си лекар.Всъщност всеки пациент е отделен случай.
Времето, необходимо за връщане към спортната дейност, варира от 8 до 10 седмици, в зависимост от спорта, който обикновено се практикува (контактните спортове очевидно изискват по -дълги часове).

Дейности

Време на изчакване от деня на интервенцията

Къпете се

10-14 дни (зависи от вида на процедурата на спленектомия)

Да кара

10-14 дни

Вършете домакинската работа

12-14 дни, за леки задачи; още няколко дни за тежки задачи

Работа

12-14 дни, за по-леки работни места; не по -малко от 4 седмици за най -тежките работни места

Спортувам

8 седмици, ако практикуваният спорт не е контакт; 10 седмици, ако практикуваният спорт е контакт (футбол, ръгби и др.)

ПЕРИОДИЧНИ ПРОВЕРКИ

След операцията е важно да се подлагат на периодични кръвни изследвания, за да се оцени как протича възстановяването и да се предотвратят всякакви усложнения.

Резултати

Успехът на спленектомията зависи главно от основното заболяване, което изисква прилагането му. С други думи, за да дадем практически пример за това, което току -що беше казано, субект с тежка левкемия ще получи частична полза от интервенцията, като отстраняването на далака служи само за облекчаване на симптомите; обратно, индивид с тежка травма на далака, след като е претърпял спленектомия, ще може да се възстанови напълно и да разреши всички заболявания.

ЖИВЕТЕ БЕЗ СПЛЕН

Животът без далак е възможен, стига да следвате всички подходящи медицински съвети, а именно:

• Ваксинирайте се срещу пневмококовата бактерия и ежегодно срещу грипния вирус
• Правете редовни кръвни изследвания
• Свържете се с Вашия лекар при първите признаци на инфекция

За тези, които са претърпели спленектомия, има възможност да носят идентификационни гривни.