Фоточувствителност, фоточувствителност и фотоалергични реакции от лекарства

Определение

Фоточувствителността е необичайна и преувеличена реакция на кожата, която става особено чувствителна към увреждания, причинени от излагане на слънце; по този начин възниква фотодерматоза - или „кожен обрив, характеризиращ се с еритем (зачервяване), сърбеж и изгаряния - дори след леко излагане на слънчеви лъчи.

Индивидуалната чувствителност към ултравиолетовото лъчение зависи от няколко фактора: генетично предразположение, метаболитни нарушения и аномалии в пигментацията или механизмите за възстановяване на ДНК.

Фотодерматозите могат да бъдат класифицирани в четири групи, въз основа на тяхната етиология:

• Идиопатични фотодерматози: полиморфен светъл обрив, хроничен актиничен дерматит, слънчева уртикария и актиничен пруриго;
• Генетични фотодерматози: кожни порфирии, синдром на Блум и системен лупус еритематозус;
• Метаболитна фотодерматоза: порфирии и пелагра;
• Екзогенна фотодерматоза: медикаментозно индуцирана фоточувствителност и фитофотодерматоза.

Индуцираната от лекарства фотодерматоза е „възпаление на кожата, предизвикано от“ взаимодействието между слънчевата светлина и някои лекарства, следователно дефинирани като фотосенсибилизатори, приложени локално върху кожата или приети през устата. Като цяло, всъщност, за да се задейства реакция на фоточувствителност, отговорните молекули и източникът на светлина трябва да присъстват едновременно; фотодерматоза възниква само ако отговорният агент е пряко модифициран от абсорбираната светлинна енергия.

Като цяло фотодерматозата може да бъде резултат от два различни механизма на действие:

1. реакция на фототоксичност: фототоксичните реакции (най -честите) се проявяват няколко часа след излагане на слънце; характеризиращата ги възпалителна реакция е независима от намесата на имунната система
2. фотоалергия: фотоалергичните реакции настъпват в рамките на 24-72 часа и се медиират от имунната система

Често пациентите не свързват кожен обрив с скорошно излагане на слънце, всъщност някои много чувствителни хора също могат да реагират на зимно слънце, филтрирана и изкуствена светлина с дължини на вълните в диапазона 280-400 nm.

Разлики между фототоксична и фотоалергична реакция

• Фототоксични реакции. При фототоксични реакции слънчевата радиация реагира с лекарството или с други вещества, произтичащи от неговия метаболизъм, променяйки неговата структура. Тези химикали са дразнещи и токсични за клетъчните мембрани или ДНК и директно предизвикват възпалителен отговор върху кожата (неимунна реакция), усилен от слънчевата реакция. Резултатът е остър (бързо начало) и се проявява от появата на червени или хиперпигментирани петна и понякога малки мехури. Клиничният вид е подобен на преувеличено слънчево изгаряне. Ултравиолетовото лъчение (UVA) най -често се свързва с фототоксичност, но UVB лъчите и видимата светлина също могат да допринесат за тази реакция. Фототоксичният кожен обрив се ограничава главно до зоната на кожата, изложена на слънце. Обикновено фототоксичната реакция преминава спонтанно след спиране на лекарството.
• Фотоалергични реакции. При фотоалергични реакции излагането на ултравиолетова радиация действа чрез промяна на структурата на лекарството, което се разпознава от имунната система като нашественик (антиген). Следователно се предизвиква алергична реакция (клетъчно-медииран имунологичен отговор), която възниква с възпаление на кожата в области, изложени на светлина (дерматит). Тези кожни заболявания имат характеристиките на уртикария, със зачервяване, лющене, а понякога и мехури и петна. Много химикали, способни да предизвикат фотоалергични реакции, изискват тяхното локално приложение, като лосиони след бръснене, слънцезащитни продукти и сулфонамиди. Този вид фоточувствителност може да се повтори след излагане на слънце, дори след като сте приключили с приема на лекарството, а понякога може да се разпространи и върху повърхностите на кожата, които не са били изложени директно на слънце.

Характеристика Фототоксична реакция Фотоалергична реакция Честота Високо Ниско (необичайно) Количество агент, необходимо за задействане на фоточувствителност Високо Малка Начало на реакцията след излагане на агент и светлина Минути до часове 24-72 часа Необходимост от множество експозиции (повече от една) към агента Не Да Разпределение Само областите на кожата, изложени на слънце Зони, изложени на слънце, но могат да се разпростират и в неразкрити зони Клинични характеристики Прекомерно слънчево изгаряне Дерматит Имунно-медиирана реакция Не Да, тип IV

Какво е ултравиолетова светлина?

Ултравиолетовата (UV) светлина е радиационната енергия, излъчвана от слънцето под формата на невидими светлинни вълни. Само UVA и UVB лъчението може да достигне до земната почва. Пациентите може да са чувствителни към един вид слънчева светлина (т.е. само към UVB, UVA или видими светлина) или по -широк диапазон на радиация.Най -често срещаната фоточувствителност е тази, която възниква поради UVA лъчи. Лампите за тен също произвеждат UVA и / или UVB. Тези изкуствени лъчи въздействат върху кожата като съответната естествена слънчева радиация.

Симптоми

Ненормалният отговор на кожата към излагане на слънце може да включва развитие на обрив, влошаване на съществуващ обрив, преувеличено слънчево изгаряне или симптоми като сърбеж, изтръпване (изтръпване) или парене. Нарушенията обикновено се появяват в зоните, изложени на слънце, включително лицето, шията, ръцете, предмишниците и областта под брадичката.