Емболия

Общност

"Емболия" е прекъсване на кръвния поток, поради наличието на подвижно и неразтворимо чуждо тяло, като например кръвен съсирек, въздушен мехур, бучка мазнина или околоплодна течност, кристал на холестерол, гранула на талк и др.

Най-известните емболии от клинична гледна точка са: "исхемичен инсулт от емболичен тип", белодробна емболия и "коронарна емболия. Гореспоменатите състояния на емболия имат свои характерни симптоми, които зависят от мястото, в което е емболията се случва. "нарушаване на кръвта.
Планирано само след "внимателна диагноза, лечението на" емболия зависи от най -малко три фактора: причината за запушването, размера на емболите (ите) и мястото на запушването.

Какво е емболия?

Емболията е медицинският термин, който показва всяко прекъсване на кръвния поток, в артериалните или венозните съдове, поради наличието на подвижно и неразтворимо чуждо тяло, като кръвен съсирек, въздушен мехур или съсирек от мазнини.
В медицината всяко подвижно и неразтворимо чуждо тяло, което прекъсва притока на кръв по артериите или вените, се нарича емболия.
Явленията на емболия могат да бъдат смъртоносни за жертвата, тъй като намаляват или предотвратяват притока на кръв, насочен към един или повече органи.
Най -сериозните последици и най -големият риск от смърт настъпват, когато емболията засяга жизненоважни анатомични елементи, като мозъка, белите дробове или сърцето.

ОЩЕ НЯКОЛКО ПОДРОБНОСТИ ЗА ЕМБОЛИСТА

Емболи пътуват през обширната мрежа от артерии и вени на човешкото тяло, използвайки кръвния поток.
Ако те са големи, те не могат да достигнат до малки до средни калибър кръвоносни съдове; напротив, ако са с малки размери, те също могат да се вклинят в най -малките артерии и вени.
Емболът представлява пречка за притока на кръв, когато се вклини в кръвоносен съд с подобен размер: всъщност в тези ситуации той вече не е в състояние да продължи хода си и действа като запушалка.

Най -често срещаните емболии

Най -често срещаните явления на емболия засягат:

• Артериалните съдове, които захранват мозъка.
  Прекъсването или намаляването на кръвоснабдяването на част от мозъка се нарича инсулт. Ако инсултът се дължи на наличието на емболия, той се нарича исхемичен инсулт от емболичен тип.
• Кръвоносните съдове, които пренасят бедна на кислород кръв от сърцето до белите дробове (белодробни артерии или техните клони).
  Когато емболът възпрепятства проходимостта на белодробните артерии или техните клони, лекарите говорят за белодробна емболия.
  Не забравяйте, че функцията на белодробните артерии (и техните клони) е да транспортират бедна на кислород кръв до белите дробове (по-специално до белодробните алвеоли), за да я натоварят с кислород.
• Артериалните кръвоносни съдове, които захранват тъканите на сърцето (т. Нар. Коронари). Състоянието, характеризиращо се с запушване на коронарните артерии, дължащо се на една или повече емболии, се нарича коронарна емболия.Коронарната емболия може да доведе до инфаркт.

ЕМБОЛИЯ И ТРОМБОЗА: РАЗЛИКИ И ЕЛЕМЕНТИ В ОБЩО

Доста често се бърка явлението емболия с явлението тромбоза.
Ако терминът емболия показва наличието в кръвта на неразтворимо подвижно тяло, думата тромбоза се отнася до стабилното присъствие, по стената на „артерия или вена, на кръвен съсирек, което приема специфичното име на тромб.
Ако достигне определен размер, тромбът може да възпрепятства притока на кръв до степен да лиши органите и тъканите, доставяни от засегнатия съд, от необходимата кръв.
Както в случая с „емболия, последствията от тромбоза също могат да бъдат смъртоносни за лицето, което е засегнато от нея.
Объркването между тромбоза и емболия възниква от възможността второто условие да произтича от първото условие: всъщност е възможно тромбът да се разпадне, което да доведе до един или повече подвижни кръвни съсиреци, с други думи до емболия.

В светлината на казаното по -горе "напротив, явлението емболия е, в определени аспекти и в специфични ситуации, усложнение на тромбозата

Причини

Причините за емболия са многобройни.
Всъщност той може да представлява емболия и да блокира притока на кръв в съда:

• Кръвен съсирек. Емболията на кръвни съсиреци е най -известната и най -разпространената;
• Бучка мазнина. Емболията, причинена от бучка мазнина, се нарича мастна емболия.
• Въздушен мехур (или газов мехур). Емболията в резултат на наличието на въздушен мехур вътре в съд е известна като газова емболия.
• Кристал на холестерол. Емболията след наличието на холестеролен кристал е известна като холестеролна емболия, холестеролна кристална емболия или атероемболия.
• Бучка от околоплодна течност. Получената емболия се нарича емболия на околоплодната течност.
• Гранула от талк. Получената емболия се нарича просто талкова емболия.
• Паразит (например: тения) или група паразити (например: агломерация на пиогенни бактерии). Емболия, която възниква от един или повече паразити, е известна като септична емболия.
• Чуждо тяло като отломка или игла.

ЕМБОЛИЯ КЪВ КРЪВ

Механизмът на кръвосъсирването е физиологичен отговор на организма, при наличие на рани или порязвания в тъканта, за да се избегне прекомерна загуба на кръв.
Резултатът са кръвни съсиреци.
Група от определени кръвни клетки участват в процеса на коагулация - т. Нар. Тромбоцити - и също толкова специфичен клас ензими - т. Нар. Коагулационни фактори.
Поради определени здравословни състояния - включително затлъстяване, сърдечни заболявания, рак или бременност - човешкото същество може да бъде жертва на ненужни явления на съсирване на кръвта, т.е. без загуба на кръв.
Получените кръвни съсиреци могат да бъдат депозирани в съд (тромб) или да преминат през голямата съдова мрежа на човешкото тяло, като се използва кръвният поток (емболия).
Емболията на кръвни съсиреци е възможна последица от описаните по -горе събития.

Определена форма на тромбоза, която засяга специфично вените на краката и която носи името дълбока венозна тромбоза, е една от основните причини за белодробна емболия от кръвни съсиреци.
В такива ситуации емболът, който запушва белодробните артерии или един от техните клони, произтича от разцепването на тромб, образуван в дълбока вена на долните крайници.

ДЕБЕЛА ЕМБОЛИЯ

В случаите на мастна емболия бучката мазнина, която играе ролята на емболия, идва от мастните тъкани на човешкото тяло. Обикновено, след като влезе в кръвния поток, се агрегира с тромбоцити и червени кръвни клетки, образувайки още по -голяма маса.
При повечето обстоятелства мастната емболия възниква в резултат на много сериозни травматични наранявания, като фрактури на дългите кости (пищяла или бедрената кост) или високостепенни изгаряния.
По -рядко това може да бъде ефект от:

• Ортопедични процедури, като смяна на тазобедрена става или операция за смяна на коляното;
• Костни биопсии;
• Епизоди на панкреатит;
• Мастно чернодробно състояние;
• Хемоглибинопатии;
• Интервенции за липосукция;
• Продължително приложение на кортикостероиди;
• „Остеомиелит.

Явленията на мастна емболия причиняват главно белодробна емболия.

ГАЗОВА ЕМБОЛИЯ

Балонът или мехурчетата, които причиняват явленията на газова емболия, са резултат от специфични условия на налягане, които благоприятстват навлизането на газ в кръвоносен съд, изложен на въздух.
С други думи, ако артерия или вена са в контакт с въздуха и съществуват определени условия на налягане, атмосферните газове могат да проникнат в гореспоменатата артерия или вена и да генерират мехурчета.
Условията на налягане, способни да предизвикат „газова емболия, могат да възникнат в случай на:

• Лошо извършена венозна инжекция чрез спринцовка Газова емболия поради неправилна употреба на спринцовки е много рядка.
• Хирургични интервенции, които изискват поставяне на централни венозни катетри в субклавиалната или югуларната вена, Именно маневрата, с която лекарите поставят тези катетри, причинява образуването на въздушни мехурчета.
  Най -застрашените от въздушна емболия операции са мозъчни операции. Според „акредитирано научно списание - Вестник по хирургия с минимален достъп - 80% от мозъчните операции са причина за епизодите на газова емболия, които лекарите лекуват преди завършването на интервенцията.
  За да се опитат да предотвратят образуването на въздушни мехурчета при поставяне на венозния катетър, лекарите карат пациента да заеме така наречената позиция на Тренделенбург.
• Изкуствена вентилация, практикувана по повод тежка травма на гръдния кош. Травмата на гръдния кош с висока интензивност включва съдово увреждане, така че въведеният въздух чрез изкуствена вентилация се филтрира в увредения съд или съдове и образува мехурчета.
• Гмуркане. Продължителният престой под водата на водолаз включва натрупване в кръвта и в тъканите му на огромни количества азот; този азот идва от въздуха, съдържащ се в цилиндрите за подводно дишане.
  Наличието на огромни дози азот и липсата на елиминиране на последния може да доведе до образуване на газови мехурчета в кръвта и / или тъканите.
• Други (белодробна баротравма, експлозия на бомби, полов акт и др.).

ЕМБОЛИЯ ХОЛЕСТЕРОЛ

Емболията с холестеролов кристал е явление, което засяга главно хора, страдащи от тежка атеросклероза.
Обикновено възниква от отделяне на част от атеросклеротичната плака и от разпространението на тази част в кръвния поток.
По -рядко представлява усложнение след съдова хирургия и ангиографски операции.

ЕМБОЛИЯ ОТ АМНИОТИЧНА ТЕЧНОСТ

Емболията с околоплодни води е рядко усложнение на бременността, което се случва, когато бучка околоплодна течност преминава в кръвния поток.
Преминаването на бучка амниотична течност в кръвта е по -вероятно да се случи в определени специфични времена или обстоятелства на бременността:

• По време на раждането;
• Веднага след раждането;
• След аборт;
• След „амниоцентеза.

По принцип явленията на емболия на околоплодната течност засягат белодробните артерии (белодробна емболия от околоплодната течност) и следователно причиняват диспнея и сърдечна недостатъчност.
За щастие, според някои оценки, отнасящи се до Северна Америка, белодробната емболия от околоплодната течност има честота, равна на един случай при 15 000 бременности.

TALC EMBOLIA

Така наречената талкова емболия е състояние, при което тези, които злоупотребяват с инжекционни наркотици, като хероин, могат да се сблъскат. Тези, които всъщност приготвят наркотици от този тип, смесват наркотика с талк и други вещества.
Веднъж попаднал в кръвта, талкът може да достигне до най -малките кръвоносни съдове - включително капилярите - и да предизвика специфична имунна реакция, която поражда така наречените „грануломи на чуждо тяло“.

В случай на талк белодробна емболия, наличието на грануломи на чуждо тяло променя нормалната анатомия на белодробните кръвоносни съдове, нарушавайки нормалното окисляване на кръвта в белите дробове.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори за емболия, лекарите включват:

• Наднормено тегло и затлъстяване;
• Напредналата възраст;
• Пушене на цигари;
• Наличието на някои сърдечни заболявания;
• Продължително обездвижване, например поради тежки заболявания, фрактури на костите или дълги пътувания със самолет или кола;
• Състоянието на бременността.

Симптоми и усложнения

Симптомите и признаците на емболия са много разнообразни и зависят от това къде емболът възпрепятства притока на кръв.
По -долу читателите ще могат да се консултират със списък на типичната картина на симптомите на трите най -често срещани емболии: емболичен исхемичен инсулт, белодробна емболия и коронарна емболия.

ЕМБОЛИЧЕН ИСХЕМИЧЕН ИКТ

Възможните типични прояви на емболичен исхемичен инсулт са:

• Парализа и изтръпване на лицето и / или крайниците;
• Трудности при ходене
• Трудности при говоренето и разбирането
• Зрителни затруднения;
• Главоболие.

Най -значимите усложнения включват:

• Тотална или полутотална парализа на двигателните мускули;
• Тежки затруднения при говорене и преглъщане;
• Загуба на памет и невъзможност за разсъждение
• Емоционалните проблеми и поведението се променят
• Болка след инсулт
• Неспособност да се грижат за себе си.

Не забравяйте, че независимо от причината, симптомите и признаците на инсулт зависят от областта на мозъка, която вече не получава правилното кръвоснабдяване.

БЕЛОДРОБНА ЕМБОЛИЯ

Типичните симптоми и признаци на белодробна емболия се състоят от:

• Диспнея
• Болка в гърдите
• Кашлица
• Неравномерен сърдечен ритъм и тахикардия
• Цианоза
• Замаяност и замаяност
• Припадък
• Прекомерно изпотяване

Най -важното усложнение на белодробната емболия е много опасно състояние, наречено белодробна хипертония.

КОРОНАРНА ЕМБОЛИЯ

Характерната картина на симптомите на емболия на коронарната артерия включва:

• Болка в гърдите (поради особеностите на тази болка, читателят се препоръчва да прочете присъстващата тук статия);
• Задух;
• Гадене;
• Той се дръпна;
• Слабост;
• Виене на свят;
• Студено изпотяване;
• Объркано състояние;
• Припадък.

Най -важното усложнение на емболията на коронарните артерии е често фатална аритмия, известна като камерна фибрилация.

Диагностика

Диагнозата емболия може да изисква голямо разнообразие от изследвания и тестове.
Със сигурност те представляват два крайъгълни камъка за информацията, която носят, физическия преглед и анамнезата.
Образните тестове също са много важни, включително: ултразвук, КТ, ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) и ангиография.
Само благодарение на точния диагностичен процес лекарите могат да планират адекватна терапия.

Лечение

Като цяло лечението на „емболия зависи от поне три фактора:

• Причината за запушването;
• Размерът на емболите (ите);
• Седалището на препятствието.

Сред възможните терапевтични възможности трябва да се отбележи специално операция, известна като емболектомия, лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци (когато те са причина за емболия) и лечение в хипербарична камера (когато причината за емболията е въздушен мехур) ).

ЕМБОЛЕКТОМИЯ

Емболектомията е операция за отстраняване на емболи или емболи, които запушват кръвоносен съд, обикновено артерия.
Това е много деликатна процедура, не без странични ефекти и все още обременена от повече от умерена смъртност. Изпълнението му е запазено за екстремни случаи или за които медикаментозната терапия се счита за безполезна (например мастна емболия).

ЛЕКАРСТВА ЗА РАЗТВОРЯВАНЕ НА КРЪВНИ КЪМИ

Лекарствената терапия за разтваряне на кръвни съсиреци включва антикоагуланти и тромболитични лекарства.
Антикоагулантните лекарства (напр. Нискомолекулен хепарин и варфарин) имат силата да забавят или спират процеса на съсирване на кръвта, докато тромболитичните лекарства имат свойството да разтварят вече наличните кръвни съсиреци.
Като цяло лекарите дават приоритет на антикоагулантната терапия, тъй като тя е с по -малък риск от нежелани ефекти, отколкото на тромболитичната терапия.

ИПЕРБАРИЧНА СТАЯ

Хипербаричната камера (или хипербаричната терапевтична камера) е помещение, в което е възможно да се вдишва 100% чист кислород при налягане, по -високо от нормалното.
Това е едно от най -подходящите лечения в случай на газова емболия, тъй като, като действа върху кръвното налягане, елиминира въздушните мехурчета, циркулиращи в кръвта.

Предотвратяване

Приемането на здравословна диета, ограничаване на консумацията на сол, поддържане на нормално телесно тегло, отказване от тютюнопушене (или отказване от тютюнопушенето, ако сте пушач) и практикуване на най -малко 150 минути физическа активност на седмица са основните индикации, които лекарите предоставят за намаляване на риска от емболия.
Понастоящем е невъзможно да се предотврати емболия с абсолютна сигурност.