Епистаксис и ринорагия са научните наименования за симптом / разстройство, известно като кръвотечение от носа.
Епистаксисът може да бъде:
- Първичен / основен или идиопатичен, т.е.без очевидна причина
- Вторичен (особено при възрастни хора), когато представлява специфичен патологичен симптом на локален или общ (дори сериозен) проблем.
Кървенето от носа почти винаги се причинява от спонтанното разкъсване на съдовете, които преминават през носната лигавица.
Основните причини са физически стрес (травма, неудобни маневри с пръсти) и хормонални промени по време на растежа.
Някои причини за вторично кървене от носа са:
- Местни: варици на преградата, назални полипи, отклонения на преградата, неоплазми, перфорираща язва на преградата, болест на Ренду-Ослер, назофарингеална фиброма, химическо дразнене от летливи вещества или от употребата на кокаин, инфекция (бактериална, вирусна или гъбична) ринит).
- Общи: съдова чупливост, атеросклероза, сърдечни заболявания, хипертония, инфекциозни заболявания (скарлатина, коремен тиф, морбили и др.), Отравяне, коагулопатии, недостиг на витамини, бъбречни и хепатобилиарни заболявания, топлинен удар.
Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до съвети, предложения и общи средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на епистаксис; тези показания по никакъв начин не трябва да заменят мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в областта, които са лечение на пациента.
Какво да правя
- В зависимост от причината за задействане, кървенето от носа може да бъде предотвратено по -малко или по -ефективно (вж. Превенция по -долу).
- Лекувайте или компенсирайте заболявания, които причиняват кървене от носа (дисплазии, язви, отклонения, варици на носа; атеросклероза, сърдечни заболявания, хипертония, инфекции, коагулопатии, бъбречни и чернодробни заболявания).
- Следвайте балансирана диета.
- По време на епизода на кървене най -полезните мерки за спиране на кървенето са:
- АКО няма нараняване на главата:
- Застанете в седнало положение и леко наклонете главата си напред.
- Изплюйте кръвта, за да избегнете появата на гадене и повръщане.
- Освободете врата: разхлабете вратовръзката, разкопчете ризата, свалете шалчето или шалчето.
- Натиснете кървящата ноздра за няколко минути.
- Нанесете студена вълнена кърпа, за предпочитане с лед, директно върху носа: ниската температура причинява вазоконстрикция и вследствие на това намалява притока на кръв. Като алтернатива можете да го намокрите със студена вода.
- АКО кървенето от носа продължава:
- Свържете се с лекар или фелдшер (спешно отделение) за:
- Нанасяне на тампон (памук или марля с водороден прекис).
- Каутеризация на носа.
- АКО субектът загуби съзнание, най -добре го поставете легнал настрани (особено при съмнение за нараняване на главата).
Какво НЕ трябва да правите
- Пренебрегване на основните заболявания, отговорни за кървене от носа.
- Избягвайте излагане на летливи химикали. Примери за това са: разредители, бои, средство за отстраняване на бои и др.
- Избягвайте употребата на кокаин или други инхалаторни наркотици.
- Избягвайте злоупотребата с лекарства, които прекомерно изсушават лигавицата или я отслабват: антихистамини за алергии, антиконгестанти като нафазолин (например Rinazina ®), кортизонови лекарства и др.
- Избягвайте риска от топлинен удар, често причиняващ кървене от носа.
- По време на епистаксиса:
- Избягвайте тревожни състояния и физическа възбуда: както емоционалните усложнения, така и сърдечно-дихателната хиперактивация са в състояние да влошат епистаксиса.
- Избягвайте позиционирането на главата назад: това може да благоприятства поглъщането на кръв, която се спуска от небцето и се натрупва в устната кухина (благоприятства началото на гадене и повръщане).
- АКО носът е подут и болезнен, което предполага черепно -лицева травма с фрактура, ИЗБЯГВАЙТЕ всяка намеса и отидете директно в спешното отделение.
Какво да ям
- Няма диета, която да предотврати кървене от носа. Възможно е обаче да се определи диета, богата на витамини, като превантивен фактор.
- Зеленчуци, богати на защитни съдови вещества: това са тритерпени, танини, пигменти и др. Те имат антиоксидантна и подобряваща функция на синтеза на колаген. Храните, които ги съдържат, са всички от растителен произход: плодове, зеленчуци, семена, корени, цветя, черно вино и др. За да запазят своята функция, те трябва да са свежи.
- В случай на хипертония, диетата трябва да бъде насочена към намаляване на това първично разстройство (вж. Средства за хипертония).
- Ако ринорагията е тежка и допринася за установяване на анемична картина, от съществено значение е да се компенсират загубите, като се ядат храни, богати на бионалично желязо, витамин В12, фолиева киселина и витамин С:
- Храни, богати на желязо, особено хем и железни (2+):
- Мускулна тъкан: както на сухоземни, така и на водни животни: кон, говеда, свине, птици, риби, цели мекотели (включително сухоземни охлюви), цели ракообразни и др.
- Яйца: всякакви, особено жълтъка.
- Карантии и пета четвърт: особено далак и черен дроб, но също и костен мозък, диафрагма, сърце и др.
- Храни, богати на витамин С, лимонена киселина и фруктоза:
- Сладко -кисели плодове: лимон, грейпфрут, портокал, мандарина, клементин, киви, череши, ягоди и др.
- Зеленчуци и грудки: магданоз, пипер, маруля, спанак, радикьо, броколи, домати, картофи и др.
- Храни, богати на витамин В12 (кобаламин):
- Същите храни като източник на хемово желязо; в допълнение, някои водорасли и бактерии са богати на витамин В12.
- Храни, богати на фолиева киселина: черен дроб, зеленчуци (например домати), сладки плодове (портокал, ябълка и т.н.) и бобови растения (например боб).
- NB: Витамин С или аскорбинова киселина и фолиева киселина са термолабилни молекули и се разграждат с готвене. Това означава, че храните, които ги съдържат, трябва да се консумират предимно сурови.
- Принципите на борба с храненето (фитати и оксалати) обаче се влошават при термична обработка. Това означава, че бобови растения, пълнозърнести храни, спанак, ревен и др. Винаги трябва да се консумират след готвене.
Какво НЕ трябва да ядете
- Няма храни, които да влошат кървенето от носа, с изключение на алкохол и лют червен пипер, които оказват силно разширяващо действие на съдовете.
Естествени лекове и средства за защита
- Билколечение. Той се основава на зеленчуци, богати на танини, тритерпени, флавоноиди като цяло и витамин С. Те оптимизират синтеза на колаген чрез укрепване на съдовете и действат като мощни антиоксиданти:
- Пастирска чанта.
- Бисторта.
- Консолидирайте.
- Дъбов имел.
- Коприва.
- Конска опашка.
- Торменитила.
- Идрасте.
- Хамамелис.
- Готу кола.
- Бръшлян.
- Хесперидин.
- Диосмин.
- Конски кестен.
- Руско.
- Рутина.
- Есчин.
- Боровинка.
- Червена лоза.
- Хранителни добавки с витамин С: оптимизират синтеза на колаген.
- Добавки на базата на аргинин: основен аминокиселинен предшественик на азотен оксид, съединение, необходимо за еластичността на съдовете.
Фармакологично лечение
- Мехлем на базата на вещица леска (растение): той е показан при терапията на епистаксис, но не е истинско лекарство
- Транексамовата киселина, например Ugurol® и Tranex®: са лекарства против хеморагия, които улесняват съсирването и намаляват кървенето от носа. Те се използват само в случаите, когато кръвоизливът е много тежък и е свързан с общата тенденция към кървене.
Предотвратяване
Превантивните мерки срещу ринорагия са общи и засягат главно случаи на първичен епистаксис:
- Избягвайте промените в налягането: ярък пример е този за краткотрайното изкачване на водолаз. От друга страна, такова поведение може да доведе до далеч по -сериозни усложнения от банално кървене от носа (вж. Декомпресионна болест - DCS).
- Следете всички заболявания, които причиняват кървене от носа и избягвайте рецидиви; особено настинки, алергичен ринит, грип и като цяло всички заболявания, засягащи носа.Те причиняват възпаление / хипертрофия на лигавиците и тяхното дразнене, в резултат на многократно издухване на носа.
- Не излагайте носната лигавица на летливи дразнители.
- Не използвайте ненужно назални лекарства.
- Не излагайте носната лигавица на физически стрес.
- Предотвратяване на изтощаването на топлина.
- Следвайте балансирана диета, богата на витамини и други хранителни елементи, които могат да подобрят състоянието на съдовете.
Медицинско лечение
- Прилагане на памучен тампон или хидрофобна марля вътре в ноздрата: Това е операция, която трябва да се извърши от медицински или парамедицински персонал. Въпреки това, ако кървенето от носа не е усложнено от фрактури на костите, разкъсвания на лигавицата и загуба на знания, е възможно да се носи излезте от маневрата автономно.
- Каутеризация на носа или галванизация: изгаряне на лигавицата, при която съдът се е спукал. Той служи за излекуване на лезията чрез спиране на кървенето. Трябва да се извърши от медицински персонал.
- Лигиране: състои се от ръчно заключване на повредения съд с тел.